Какво трябва да знаете за химиотерапията с флуороурацил (5FU).

Какво представлява химиотерапията с флуороурацил (5FU)?

Флуороурацил (5FU) е вид химиотерапевтично лекарство. Обикновено се използва в комбинация с други лекарства за рак за лечение на няколко различни вида рак, включително:

• рак на гърдата
• колоректален рак
• рак на стомаха
• анален рак
• рак на панкреаса
• рак на главата и шията
• рак на кожата

Дали 5FU се използва или не като част от вашето лечение на рак, зависи от няколко фактора като вида на рака, неговия стадий и вашата възраст и цялостно здраве.

Кой не трябва да получава 5FU химиотерапия?

Хората с дефицит на ензим, наречен дихидропиримидин дехидрогеназа (DPD), не трябва да получават 5FU. Тъй като DPD помага за разграждането на 5FU в тялото, дефицитът на този ензим може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

5FU също не се препоръчва, ако:

• сте бременни или кърмите
• имате известна алергия към 5FU
• в момента имате определени инфекции като варицела или херпес зостер
• имат намалена функция на костния мозък
• имате чернодробно или бъбречно заболяване

Как действа 5FU химиотерапията?

Има няколко различни вида лекарства за химиотерапия. Всеки тип действа по различен начин за лечение на рак.

5FU е вид химиотерапевтично лекарство, наречено антиметаболит. Тъй като антиметаболитите са подобни, но различни от молекулите, които се срещат естествено в тялото, те могат да попречат на растежа и деленето на раковите клетки.

В случая на 5FU, лекарството е подобно на един от градивните елементи на ДНК. Когато се замести в ДНК на клетката, той блокира клетката да копира своята ДНК. Тъй като ДНК трябва да бъде копирана, преди една клетка да може да се дели, клетката умира, преди да може да го направи.

5FU е най-ефективен, когато се използва в комбинация с други лекарства

Сам по себе си 5FU може да не е много ефективен. Това е така, защото раковите клетки имат няколко механизма, чрез които могат да станат резистентни към 5FU.

5FU е много по-ефективен, когато се комбинира с други лекарства за рак. Например, когато 5FU се използва самостоятелно за напреднал колоректален рак, степента на отговор на лечението е 10 до 15%. Това се увеличава до 40 до 50% когато се дава с други лекарства.

Фолинова киселина, обикновено наречена левковорин калцийе лекарството, което най-често се дава с 5FU. Левковорин подобрява свързването на 5FU с ензимите в раковите клетки. Това позволява на химиотерапията да остане в тялото за по-дълго време, което му дава възможност да убие повече ракови клетки.

Как се доставя 5FU химиотерапия?

В много случаи 5FU се доставя директно в кръвта ви (интравенозно), което означава, че може да достигне до много области в тялото. Това се нарича системно лечение.

Има няколко начина, по които можете да получите 5FU интравенозно. Те включват следното:

• Периферна IV линия: Това е тънка тръба, поставена във вена на ръката ви или в задната част на ръката ви.
• Централен венозен катетър (CVC): CVC се състои от тясна, гъвкава тръба, наречена катетър, която се вкарва през гърдите ви и в голяма вена близо до сърцето ви. Порт се използва за доставяне на лекарство в CVC.
• PICC линия: Линията PICC е катетър, който се вкарва във вена на ръката ви и се завива към голяма вена близо до сърцето ви. Краят на катетъра стърчи през кожата ви и отворът му е покрит със специална капачка.
• Болус доза (IV натискане): Много хора на режими на химиотерапия, съдържащи 5FU, получават IV болус като натоварваща доза (която отнема няколко минути). Това е последвано от свързване към домашна система за инфузия, където лекарството работи бавно в продължение на много часове (приблизително 22 до 46 часа).

5FU може да се прилага като капково, което често включва използването на помпа, която доставя лекарството за определен период от време. Можете също така да получавате 5FU непрекъснато чрез специална преносима помпа, която е свързана към CVC или PICC линия.

Химиотерапията се прилага на цикли. Един цикъл се състои от няколко седмици лечение, последвано от период на почивка, който дава време на тялото ви да се възстанови. За 5FU обикновено ще имате шест цикъла на лечение.

5FU може да се дава и като крем, който използвате директно върху кожата си. Това се нарича локално лечение. Локалният 5FU се използва за лечение на някои видове рак на кожата.

Какви странични ефекти трябва да очаквате от химиотерапията с 5FU?

Химиотерапията е насочена към бързо растящи клетки в тялото ви. Въпреки че това включва ракови клетки, то може да засегне и здрави клетки в области като храносмилателния тракт, космените фоликули и костния мозък.

Поради това има няколко краткосрочни странични ефекти, които може да изпитате, докато приемате 5FU. Те включват:

• умора
• диария
• гадене или повръщане
• намален апетит
• рани в устата
• метален вкус в устата
• косопад

• фоточувствителност: винаги носете слънцезащитен крем, когато се подлагате на химиотерапия с 5FU

• зачервяване, болезненост и лющене на дланите на ръцете и стъпалата на краката (синдром ръка-крак)

• нередовен или липсващ цикъл

• ниски кръвни показатели, което може да доведе до:
  • анемия
  • повишен риск от инфекции
  • лесно кървене или натъртване

Понякога 5FU може да повлияе отрицателно на сърцето, причинявайки симптоми, които могат да включват гръдна болка, задух или неправилен сърдечен ритъм. Поради това Вашият лекар може да поиска да следи сърдечната Ви функция, докато сте на 5FU.

Когато 5FU се прилага върху кожата, това може потенциално да доведе до кожа, която е:

• раздразнен
• червен
• сърбеж
• болезнено или болезнено
• люспест или с кора
• чувствителен към светлина

Като цяло, краткосрочните странични ефекти на 5FU трябва да започнат да намаляват, след като спрете да го приемате. Свържете се с Вашия лекар, ако развиете нежелани реакции, докато приемате 5FU.

Какви са дългосрочните странични ефекти от химиотерапията с 5FU?

Има и няколко потенциални дългосрочни странични ефекти на 5FU. Въпреки че краткосрочните нежелани реакции обикновено изчезват след края на лечението, тези нежелани реакции могат да останат или да продължат.

5FU може да отслаби имунната система. Поради това вероятно ще трябва да изчакате няколко месеца след приключване на лечението, преди да получите живи ваксини, като например:

• MMR ваксина
• ваксина срещу варицела
• грип назален спрей ваксина

Често задавани въпроси относно химиотерапията с 5FU

Добре ли е да имам ваксини, когато съм подложен на химиотерапия с 5FU?

След консултация с Вашия лекар обикновено е добре да имате някои видове ваксини, когато получавате химиотерапия, като например:

• противогрипна ваксина
• Covid-19 ваксина
• ваксина срещу херпес зостер

Хората, подложени на химиотерапия, не трябва да получават живи ваксини като ваксината срещу грип за назален спрей и ваксината срещу варицела. Това е така, защото живите ваксини потенциално могат да причинят сериозни проблеми на хора с отслабена имунна система.

Ако имате отслабена имунна система, може да не реагирате добре на ваксините. Поради това в някои ситуации Вашият лекар може да препоръча да изчакате най-малко 3 месеца след като лечението ви приключи, за да се ваксинирате.

Как лечението с 5FU ще повлияе на плодовитостта?

Възможно е да изпитате проблеми с плодовитостта след лечение с 5FU. Въпреки това, в сравнение с други видове химиотерапевтични лекарства, 5FU се свързва с по-нисък риск от безплодие и при двете женски и мъжеспоред ОКС.

Въпреки това, ако имате притеснения относно плодовитостта и лечението на рак, говорете с Вашия лекар. Въз основа на вашата индивидуална ситуация те могат да препоръчат замразяване на яйцеклетки или сперма преди започване на лечението.

Добре ли е да кърмите, докато сте подложени на лечение с 5FU?

Най-общо казано, не трябва да кърмите, когато сте подложени на системна химиотерапия с 5FU. Ако обаче лечението Ви е периодично, а не непрекъснато, Вие може да бъде в състояние да кърми. Винаги първо се консултирайте с Вашия лекар.

Ако използвате 5FU локално, все още можете да кърмите, докато 5FU не се прилага върху гърдите или зърното ви. Също така внимавайте да не допуснете кожата на вашето бебе да влезе в контакт с 5FU крем върху тялото ви.

5FU е вид химиотерапевтично лекарство, което пречи на деленето на раковите клетки. Може да се използва за няколко различни вида рак, включително, но не само, рак на гърдата, колоректален рак и рак на кожата.

Като всяко лекарство за химиотерапия, 5FU се свързва както с краткосрочни, така и с дългосрочни странични ефекти. Вашият лекар ще Ви информира за тях, преди да започнете лечението.

Започването на химиотерапия може да се почувства непосилно. Ако имате притеснения относно плана си за лечение, обсъдете ги с Вашия лекар. Не забравяйте, че те са тук, за да отговорят на вашите въпроси и да ви помогнат да се успокоите.