Черни мъже и ХИВ: предаване, статистика и още

Процент на ХИВ при чернокожите мъже

През 2018 г. черните хора съставляват само 13% от населението на САЩ, но 42% от новите диагнози за ХИВ, според CDC.

Близо 38 000 нови случая на ХИВ бяха диагностицирани в Съединените щати и зависими райони през 2018 г. Сред тях 11 905 случая бяха диагностицирани при чернокожи мъже – и от тях 9 444 случая бяха диагностицирани при чернокожи МСМ, според CDC.

Според CDC диагнозите на ХИВ при чернокожи мъже са свързани с:

• сексуален контакт от мъж към мъж в 79 процента от случаите
• сексуален контакт между мъж и жена в 15 процента от случаите
• инжекционна употреба на наркотици в 4 процента от случаите
• сексуален контакт от мъж до мъж и употреба на инжекционни наркотици в 2 процента от случаите

Признаци на HIV инфекция

Признаците на остра ХИВ инфекция са еднакви за всички хора, независимо от тяхната раса или пол. Те включват:

• тръпки
• умора
• треска
• язви в устата
• мускулни болки
• нощни изпотявания
• възпалено гърло
• подути лимфни възли

Продължителност на живота

Антиретровирусната терапия спира репликацията на ХИВ. Това намалява броя на вирусите и засилва имунната система.

Антиретровирусната терапия не може да излекува ХИВ. Но това значително увеличава продължителността на живота за всички хора, включително чернокожите. Колкото по-рано започне терапията и колкото по-внимателно се следва, толкова по-добри са резултатите.

А Проучване от 2017 г от близо 90 000 души установиха, че тези на 20-те години с ХИВ, които имат брой CD4 (бели кръвни клетки) повече от 350 клетки на mL всяка година след започване на антиретровирусна терапия, имат продължителност на живота от 78 години. Това е почти същото като за хора, които нямат ХИВ.

Нарастващи нива на ХИВ сред младите черни МСМ

Процентът на диагностициране на ХИВ намалява в повечето популации в Съединените щати. както и да е CDC съобщава, че новите диагнози са се увеличили от 2014 до 2018 г. при чернокожите МСМ на възраст от 25 до 34 години.

CDC също така обърна внимание на високите нива на ХИВ при черните МСМ в a Съобщение за пресата за 2016 гкойто подчерта расовите различия в епидемията от ХИВ.

„CDC прогнозира, че ако нещо не се промени, половината от всички чернокожи мъже на всяка възраст, които правят секс с мъже, ще станат ХИВ позитивни през живота си“, Д. Рашаан Гилмор, основател и изпълнителен директор на BlaqOut в Канзас Сити, Мисури, каза пред Healthline.

BlaqOut е масова организация, която се фокусира върху справянето с екологичните и психосоциалните предизвикателства, пред които са изправени черните МСМ в по-голямата област на Канзас Сити.

Пропуски в грижите за ХИВ сред черните мъже

Ежедневният прием на PrEP намалява риска от заразяване с ХИВ. Черните МСМ обаче съобщават за ниски нива на употреба на PrEP.

Това съобщи CDC 18,8 процента от ХИВ-отрицателните черни МСМ съобщават, че са приемали PrEP през последните 12 месеца към 2017 г. За сравнение, 30,9% от HIV-отрицателните бели МСМ съобщават, че са приемали PreP.

Много черни МСМ също не се диагностицират с ХИВ, съобщи CDC. относно 1 в 5 ХИВ-позитивните черни МСМ не са знаели, че имат вируса през 2018 г. Това е в сравнение с около 1 в 7 от ХИВ-позитивните хора като цяло в Съединените щати.

Дори след диагностициране, много черни МСМ е по-малко вероятно да са потиснали вирусния товар от лечението. Потиснатото вирусно натоварване помага да се увеличат шансовете за дълъг и здравословен живот.

Само 61 процента от чернокожите МСМ, които са получили диагноза ХИВ, са потиснали вирусния товар през 2018 г. в сравнение с 65% от всички хора, живеещи с ХИВ в Съединените щати.

Ролята на расизма и медицинското недоверие

Според Гилмор „расизмът е най-голямата пречка“, пред която са изправени чернокожите мъже за достъп до здравни грижи и подкрепа за предотвратяване и лечение на ХИВ.

Когато BlaqOut анкетира чернокожите МСМ в района на Канзас Сити, респондентите казаха, че са преживели расизъм от здравни специалисти и други членове на общността.

„Всеки път, когато ставаше дума за оценка на доставчиците на услуги и нашата общност, винаги имаше проблем с лош опит, който имаше нещо общо с това, което ще нарека „културна нечувствителност““, каза Гилмор.

Авторите на а преглед за 2019 г от 124 проучвания съобщават, че прякото излагане на расизъм и дискриминация от страна на здравните специалисти допринася за медицинското недоверие сред чернокожите в Съединените щати. Както и по-голямата история на медицинския расизъм в тази страна.

А Проучване от 2015 г която анкетира повече от 500 чернокожи МСМ установи, че 29 процента казват, че изпитват стигма, свързана с тяхната раса или сексуална ориентация от здравни специалисти. Близо половината казаха, че не вярват на лечебните заведения.

Черните МСМ, които съобщават за по-голяма стигма и медицинско недоверие, също са имали по-дълги интервали във времето след последното им назначение за грижа за ХИВ.

Социални и икономически влияния

Социалните и икономически неравенства извън системата на здравеопазването също създават бариери пред превенцията и грижите за ХИВ при чернокожите мъже.

„Социалните влияния имат огромно влияние – жилища, образование, заетост“, каза Гилмор. „Казвам на хората през цялото време. Жилището е лечение на ХИВ, транспортът е лечение на ХИВ.“

Векове на расистки закони и политики са допринесли за неравни икономически възможности и постоянна разлика в богатството между поколенията между черните и белите хора в Съединените щати, обясни Гилмор.

Хората, които изпитват бедност или жилищна нестабилност, може да затруднят достъпа до висококачествено здравно обслужване и образование за превенция на ХИВ. Тези икономически предизвикателства правят по-трудно за чернокожите хора да защитят цялостното си здраве.

През 2019 г. Бюрото за преброяване на населението на САЩ установи, че 18,8% от чернокожите американци живеят в бедност, в сравнение с 9,1% от белите американци. Черните американци също са по-склонни да изпитат жилищна нестабилност или бездомност.

А Проучване от 2021 г на ХИВ-позитивните МСМ в Джорджия установи, че черните мъже са по-склонни от белите да:

• имат ниски доходи
• изпитват жилищна нестабилност
• липса на застрахователно покритие за антиретровирусна терапия

Тези фактори са свързани с по-ниски нива на вирусна супресия при ХИВ-позитивни черни МСМ.

Промяна, задвижвана от общността

Гилмор каза пред Healthline, че членовете на чернокожите общности, които са най-засегнати от ХИВ, трябва да получат ръководни роли в справянето с епидемията. Това включва черния МСМ.

Гилмор основа Blaqout през 2016 г., след като работи за федерално квалифициран здравен център, където ръководи здравно образование на връстници и програми за подкрепа за чернокожи и латиноамерикански МСМ.

„Чувствах се като най-важната работа в живота ми, в смисъл, че познавах не само ние бих могъл прави разлика, но ние имаше за да направиш разликата“, каза той.

Гилмор каза, че е изключително важно да се гарантира, че чернокожите мъже са близо до вземането на решения относно финансирането и програмирането на ХИВ.

„Хората, които взимат решения за нашия живот и здравеопазване, не приличат на нас. Те не ни разбират. И те не разбират нашата култура и как това влияе върху начина, по който подхождаме към здравеопазването, медицинското недоверие и подобни неща“, каза Гилмор.

Също така е важно да „наистина дадем възможност на членовете на нашата общност да ръководят, а не просто да бъдат отпред като реквизит, аксесоари или орнаменти на някаква програма или съобщения“, добави той.

Черните мъже са по-склонни да бъдат диагностицирани с ХИВ, отколкото другите популации в Съединените щати. По-малко вероятно е черните МСМ да бъдат на PReP и да постигнат вирусна супресия.

Расизмът, дискриминацията, медицинското недоверие и икономическото неравенство допринасят за тези различия.

Първата стъпка към подобрените резултати е да се гарантира, че всеки, който е изложен на риск от ХИВ, може да бъде тестван за вируса и да му се предложи PReP.

Бързото лечение на тези, които са диагностицирани с ХИВ, помага за предотвратяване на усложнения и намалява шанса човек да предаде вируса на други хора.

В CDC препоръчва хората, които са изложени на висок риск от ХИВ, да се тестват поне веднъж годишно за вируса. Сексуално активните МСМ може да се възползват от по-честото тестване.

Преодоляването на други неравенства ще изисква по-големи промени и ще отнеме повече време. Защитниците казват, че първата стъпка за справяне с тази епидемия е да се гарантира, че повече чернокожи мъже са част от лидерството при вземането на решения за ХИВ.