Папиларен рак на гърдата

Какво е папиларен рак на гърдата?

Папиларният рак на гърдата е рядък, само настъпва 0,5 до 1 процента от всички видове рак на гърдата. Подобно на много видове рак на гърдата, той започва в млечните канали. Въпреки това, той има тенденция да съдържа както инвазивни клетки, така и неинвазивни клетки (in situ).

Под микроскоп изглежда, че папиларен тумор на гърдата има малки, подобни на пръсти израстъци, наречени папули. Границите обикновено са добре дефинирани. Това е отличителен вид, който го отличава от другите видове рак на гърдата.

Засягането на лимфните възли е по-малко вероятно при папиларен рак на гърдата, отколкото при други видове рак на гърдата. Папиларният рак на гърдата обикновено е:

• малък
• естроген рецептор-положителен, прогестеронов рецептор-положителен, или и двете
• HER2-отрицателен

Ретроспективно проучване, публикувано през 2021 г., анализира 44 случая на инвазивен папиларен рак на гърдата. От тях 72,7 процента са положителни за естрогенните рецептори и положителни за прогестероновия рецептор, докато само 13,6 процента са HER2-положителни.

Какви са симптомите на папиларен рак на гърдата?

Симптомите на папиларен рак на гърдата са същите като симптомите на други видове рак на гърдата. Те могат да включват:

• бучка, удебеляване или подуване на гърдата или подмишницата
• всяка промяна в размера или формата на гърдите
• течение от зърното
• дърпане на зърното навътре
• набръчкване или изпъкналост на кожата
• зачервяване или лющене на кожата
• болка

Какви са причините и рисковите фактори за папиларен рак на гърдата?

Ракът възниква, когато има грешки в ДНК. Тъй като анормалните клетки на гърдата растат и се делят, те създават повече клетки с грешки. В крайна сметка тези клетки започват да растат извън контрол и образуват тумор. Какво кара човек да развие папиларен рак на гърдата, не е известно.

Папиларен рак на гърдата е най-често при хора в постменопауза, на които е назначена жена при раждане. Въпреки това, хората, на които е назначен мъж при раждането, и по-младите жени също могат да го получат.

Изследванията показват, че папиларният рак на гърдата обикновено се диагностицира при хора на възраст от 63 до 67 години. Това не винаги е така, но някои може да имат вече съществуващ папилом (вид нераков тумор).

Според Американско дружество за борба с рака, наличието на един папилом не повишава риска от рак на гърдата, освен ако няма други промени като атипична хиперплазия. Наличието на няколко папилома може леко да увеличи риска от рак на гърдата.

Фактори, които ви излагат на риск

Фактори, които ви поставят висок риск от рак на гърдата са:

• силна фамилна анамнеза за рак на гърдата
• наследени генетични промени като BRCA1 и BRCA2 мутации

Други рискови фактори за рак на гърдата включват:

• менструация преди 12-годишна възраст
• менопауза след 55 години
• приемане на хормонална терапия или някои орални контрацептиви
• заседнал (неактивен) начин на живот
• с наднормено тегло и затлъстяване след менопаузата
• пия алкохол

Как се диагностицира папиларен рак на гърдата?

Папиларният рак на гърдата се диагностицира по същия начин като други видове рак на гърдата. Това може да включва:

• мамография
• ултразвук на гърдата
• ЯМР сканиране на гърдата

Ако диагнозата не може да бъде поставена въз основа на клиничен преглед и образни тестове, ще ви е необходима биопсия на гърдата. Това е единственият начин да се изключи или потвърди ракът.

При тази процедура лекарят използва игла за отстраняване на проби от подозрителната тъкан. След това пробите отиват в лаборатория, където патолог използва микроскоп, за да търси ракови клетки.

Докладът за патологията ще посочи дали пробата е доброкачествена (неракова) или злокачествена (ракова). Ако бъде открит рак, той също така ще предостави информация като:

• статус на рецепторите за естроген и прогестерон
• HER2 статус
• степен на тумора

Степента на тумора описва как изглеждат и се държат клетките. Степен 1 ​​означава, че клетките изглеждат и се държат подобно на нормалните клетки на гърдата. Степен 3 означава, че клетките изглеждат много различни от нормалните клетки и растат агресивно. Папиларен рак на гърдата е често 2 клас.

Защо папиларният рак на гърдата понякога се диагностицира погрешно като интрадуктален папилом или папиломатоза?

Папиларните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Това прави диагнозата предизвикателство. При извършване на биопсия с игла лекарят може да вземе няколко проби от тумора. Тези проби може да не съдържат инвазивни ракови клетки.

Въпреки това, папиларният рак на гърдата може да има както инвазивни, така и неинвазивни клетки. Други части на тумора може наистина да съдържат инвазивни ракови клетки. Според Johns Hopkins Medicine, ето защо обикновено се препоръчва операция за отстраняване на папилома, дори ако се смята, че е доброкачествена.

Папиларният рак на гърдата е инвазивен рак на гърдата.

Интрадукталните папиломи не са ракови. Това са доброкачествени тумори, които растат в млечните канали, обикновено близо до зърното. Тези тумори са изградени от тъкан на жлезата, фиброзна тъкан и кръвоносни съдове. Ако имате единичен тумор като този, той се нарича самотен интрадуктален папилом.

Понякога група доброкачествени папиломи растат в малки канали по-далеч от зърното. В този случай те се наричат ​​множествени папиломи.

Папиломатоза в състояние, при което имате малки, не толкова отчетливи области на клетъчен растеж в каналите.

Как се лекува папиларен рак на гърдата?

Лечението на папиларен рак на гърдата зависи от специфичните особености на рака. Тези са:

• статус на рецепторите за естроген и прогестерон
• HER2 статус
• размер на тумора
• степен на тумора

Хирургия

В повечето случаи ще ви е необходима операция за отстраняване на тумора. Съхраняваща гърдата хирургия, известна още като лумпектомия, е, когато хирургът отстранява тумора, плюс малка граница от здрава тъкан около него. Мастектомия е, когато се отстранява цялата гърда.

Имате и възможност за реконструктивна хирургия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия обикновено следва операция за запазване на гърдите и може също да последва мастектомия. Това може да помогне за унищожаването на всички останали ракови клетки. Лъчевата терапия може да бъде насочена към мястото на тумора, гръдната стена или лимфните възли.

химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства се използват за унищожаване на ракови клетки навсякъде в тялото. Това може да се препоръча, ако има шанс ракът да се е разпространил извън първичния тумор. Това може да помогне за намаляване на шансовете ракът да достигне отдалечени места или да се появи отново.

Хормонална терапия

Ако вашият тумор е положителен за естроген или прогестерон, това означава, че ракът използва хормони като гориво. Хормоналните терапии са лекарства, които помагат за блокиране или спиране на ефектите на тези хормони. Хормоналната терапия не е опция, когато туморът е отрицателен за естроген и прогестеронов рецептор.

Таргетни терапии

Таргетните терапии са лекарства, насочени към специфична характеристика на рака. Някои видове рак на гърдата използват протеин, наречен HER2, за да подхранват растежа. Повечето папиларен рак на гърдата са HER2-отрицателни. Ако Вашият рак на гърдата е HER2-положителен, Вашият план за лечение може да включва анти-HER2 терапия.

Outlook

Този тип рак обикновено се повлиява добре от лечението и перспективите са добри.

Според Национален институт по рака5-годишната относителна преживяемост при рак на гърдата е:

• локализирани: 99 процента
• регионално разпространение: 85,8 процента
• далечно разпространение: 29 процента

Тези данни се основават на жени, диагностицирани от 2011 до 2017 г.

Папиларният рак на гърдата рядко метастазира (разпространява се в други части на тялото) и има по-добра цялостна преживяемост и прогноза в сравнение с други видове рак на гърдата. Вашата индивидуална перспектива зависи от много фактори, като:

• етап при диагностициране
• степен на тумора
• възраст и общо здраве
• статус на рецепторите за естроген и прогестерон
• HER2 статус

Вашият онколог може да обсъди как вашите рискови фактори и възможности за лечение могат да повлияят на вашата перспектива.