Тремор срещу дискинезия: Експерт обяснява

1. Каква е основната разлика между тремор и дискинезия?

Тремор, наблюдаван при болестта на Паркинсон, е една от отличителните характеристики на състоянието. Това е един от двигателните симптоми на Паркинсон, който показва подобрение с лекарства.

От друга страна, дискинезията има тенденция да се проявява по-късно в хода на заболяването като дългосрочен страничен ефект от лекарства, използвани за лечение на Паркинсон. Понякога може да е малко трудно да се каже дали необичайните движения са тремор или дискинезия.

Тремор на Паркинсон в покой

Обикновено при болестта на Паркинсон индивидът има влошено треперене, докато ръцете са в покой или поддържани от тялото срещу гравитацията, което след това се подобрява, когато ръцете са в движение.

2. Има ли очевидни начини за разграничаване на тремора от дискинезия?

Основната разлика е, че треморът е ритмичен в движението си, особено около едната става. Дискинезията е не само неволна, но и обикновено е нарушена.

Треморът, свързан с болестта на Паркинсон, обикновено се потиска при движение и активност, докато дискинезията не.

3. Какви са отличителните белези на предизвиканата от лекарства дискинезия?

Те се появяват при продължително медикаментозно лечение на болестта на Паркинсон, особено леводопа (Sinemet, Duopa).

Колкото по-дълго човек има това състояние и колкото по-дълго е приемал лекарства (особено във високи дози), толкова по-голям е рискът от развитие на предизвикана от лекарства дискинезия.

Паркинсонов тремор

Стресът, вълнението и степента на релаксация влияят върху тежестта на Паркинсоновия тремор.

Моля, вижте видеото по-долу за пример за тремор в покой.

YouTube.com

4. Защо някои лекарства за Паркинсон причиняват дискинезия?

Не е напълно разбрано защо лекарствата за болестта на Паркинсон причиняват дискинезия.

При нормални условия [for someone who doesn’t have the condition], има непрекъсната стимулация с допамин. При болестта на Паркинсон липсва допаминов сигнал.

Въпреки това, лекарства, предназначени да заменят допаминовия сигнал, водят до изкуствени „импулси“ на допамин. Смята се, че импулсите нагоре-надолу на допаминовия сигнал са отговорни за предизвиканата от лекарства дискинезия.

5. Как мога да управлявам или спра предизвиканата от лекарства дискинезия?

Управлението на предизвиканата от лекарства дискинезия може да бъде предизвикателство. Един ефективен метод е да се намали дозата на лекарството, особено леводопа. Това обаче може да доведе до връщане на някои от двигателните симптоми, свързани с болестта на Паркинсон.

По-новите формулировки и методи за доставяне на лекарства осигуряват по-продължително освобождаване на лекарството и спомагат за намаляване на симптомите на дискинезия. Формулировки с продължително освобождаване и директни чревни инфузии са примери за такива методи.

По-новите поколения лекарства, различни от леводопа, като сафинамид (Xadago), инхибитор на моноаминоксидаза В, и опикапон (Ungenteel), инхибитор на катехол-О-метилтрансфераза, също са показали обещаващи за намаляване на дискинезия.

Хирургията на Паркинсон, като дълбока мозъчна стимулация (DBS), също води до намаляване на симптомите на дискинезия. Това може да се дължи на факта, че DBS често помага за намаляване на количеството лекарства, необходими за болестта на Паркинсон.

Медикаментозна дискинезия на Паркинсон

При продължителна употреба на лекарства за Паркинсон, като леводопа, човек може да развие влошени двигателни нарушения, дори ако лекарството е помогнало на тези симптоми в началото на заболяването.

6. Какви са допълнителните усложнения на дискинезия?

Подобно на други симптоми на болестта на Паркинсон, дискинезията може да попречи на ежедневните дейности като хранене и пиене.

Въпреки това, самата дискинезия не е признак на основна опасност. Той отразява прогресията на заболяването.

Най-големият рисков фактор за развитие на предизвикана от лекарства дискинезия е колко дълго човек е болен от Паркинсон.

Когато се появи дискинезия, това може също да означава, че лицето вероятно става по-малко отзивчиво към обичайните лекарства за състоянието. Това може да означава, че техният лекар може да се наложи да коригира графика на дозиране или формулировката на лекарствата.

Д-р Seunggu Jude Han е асистент професор по неврологична хирургия в Орегонския университет по здравеопазване и науки в Портланд, Орегон. Той е в екипа за медицински прегледи в Healthline от 2016 г. и е прегледал над 200 статии.