Най-новите пробиви в лечението на мокра макулна дегенерация

Лечение на мокра дегенерация на макулата

Влажната AMD се причинява от необичаен растеж на кръвоносните съдове под ретината ви. Тези съдове пропускат течност, която може да попречи на централното ви зрение.

Съдовият ендотелен растежен фактор (VEGF) е това, което причинява допълнителния растеж на кръвоносните съдове.

В някои отношения VEGF е важен. Той задейства растежа на нови кръвоносни съдове, които помагат за заздравяването на рани. Въпреки това, в ретината на очите ви, твърде много VEGF може да причини влажна AMD.

Съвременните открития в лечението на мокро AMD са насочени към намаляване на този растеж на анормални кръвоносни съдове. Те правят това, като блокират действието на VEGF в очите ви.

Текущи лечения за мокра AMD

Настоящото лечение за мокро AMD е инжектирането на анти-VEGF лекарство във всяко засегнато око. Инжекциите трябва да се повтарят редовно с интервал от 4 до 12 седмици.

Четирите използвани лекарства в момента са:

• Афлиберцепт (Eylea)
• Бевацизумаб (Авастин)
• бролуцизумаб (Beovu)
• Ранибизумаб (Lucentis)

Какви са най-новите разработки в лечението?

Въпреки че анти-VEGF лекарствата са много ефективни за предотвратяване на загубата на зрение, свързана с мокра AMD, изследователите продължават да търсят нови лечения, които са по-лесни от получаването на редовни инжекции в очите.

По-дълготрайни анти-VEGF инжекции

От 2005 г. офталмолозите имат голям успех, използвайки анти-VEGF инжекции за лечение на мокра AMD.

Въпреки това, това лечение изисква редовни инжекции на всеки 4 до 8 седмици, което е труден график за спазване за някои хора. По-дълготрайните анти-VEGF инжекции изискват по-малко посещения на лекар, за да се предотврати нежелан растеж на кръвоносните съдове.

Beovu, едно от четирите лекарства, използвани в момента за лечение на мокра AMD, показва обещание като по-дълготрайна анти-VEGF инжекция. Възможно е да имате поддържащи инжекции Beovu до 12 седмици.

Системи за доставка на пристанища

Системата за доставка на пристанище (PDS) е друг начин лекарят да прилага анти-VEGF лекарства. PDS е малък, хирургически имплантиран очен резервоар, който съдържа лекарства за контролирано и непрекъснато освобождаване в окото ви.

Лекар презарежда устройството с помощта на специализирана спринцовка. PDS може да съдържа лекарства за няколко месеца, което означава по-малко пътувания до лекарския кабинет.

PDS все още е в изпитания и все още не е наличен за масова употреба.

Генна терапия

Целта на генната терапия е да позволи на очите ви да блокират действието на VEGF в очите ви и да намалят растежа на анормални кръвоносни съдове. Това елиминира необходимостта от многократни инжекции или импланти.

Генната терапия включва въвеждането в окото на безвреден вирус, който носи анти-VEGF ген. Това се прави с едно лечение, или като хирургична процедура под ретината, или като инжекция в окото.

Към 2021 г. генната терапия все още е в клинични изпитвания, но може да бъде налична като опция за лечение през следващите няколко години.

Капки за очи

Капките за очи, които могат да се използват у дома за прилагане на анти-VEGF лекарства, биха били по-удобна и удобна опция от получаването на инжекции в лекарския кабинет.

Проучване, публикувано в Investigative Ophthalmology & Visual Science, обобщава как анти-VEGF агентите се прилагат в капки за очи, заедно с клетъчно-проникващи пептиди (CPPs), в очите на мишки, плъхове и прасета и са толкова ефективни, колкото и анти-VEGF инжекция.

Продължават изследванията за разработване на подобни капки за очи за човешка употреба.

Перорални таблетки

Проучване, публикувано в JAMA Офталмология оцени перорално лекарство, което може да бъде толкова ефективно, колкото инжекциите за лечение на мокра AMD.

X-82 е перорално лекарство, което действа като анти-VEGF лекарство. Въпреки че 60% от 25-те участници в проучването не изискват анти-VEGF инжекции, имаше някои отрицателни странични ефекти, включително диария и гадене.

Фаза II, която включва 157 участници, беше спряна рано поради опасения за токсичност.

Комбинирано лечение с лекарства

Комбинациите от лекарства могат да подобрят ефективността на лечението. Проучванията установяват, че комбинирането на употребата на капка за очи, наречена Cosopt (дорзоламид-тимолол) с анти-VEGF инжекции намалява натрупването на течност в ретината по-ефективно, отколкото приемането самостоятелно.

Комбинациите от инжекционни лекарства също са обещаващи. Биологичният OPT-302 е насочен към протеин, участващ във мократа AMD. Комбинацията от анти-VEGF лекарства с OPT-302 може да направи инжекцията по-ефективна и по-дълготрайна.

Лъчетерапия

Влажната AMD е състояние, включващо анормален растеж на кръвоносните съдове. Радиацията може да потисне целевите клетки, за да спре този растеж.

Използването на радиация за лечение на мокра AMD е намаляло, тъй като анти-VEGF инжекциите дават по-добри резултати. Въпреки това, двете лечения могат да си помогнат взаимно.

Анти-VEGF инжекциите действат бързо, но се нуждаят от повторение, докато радиацията действа по-бавно, но има ползи, които продължават по-дълго.

Необходими са повече изследвания, за да се установи дали добавянето на лъчева терапия към лечението с анти-VEGF може да подобри резултатите от лечението.

Клинични изпитвания

Клиничното изпитване е медицинско изследване с помощта на хора доброволци.

За да участвате в изпитване, трябва да отговаряте на изискванията за допустимост за това проучване, като възраст или медицински статус. Това е да се намали броят на променливите в изпитването, което прави резултатите по-лесни за интерпретиране от изследователите.

Има редица клинични проучвания за потенциални нови мокри лечения на AMD, включително няколко, които се набират. Попитайте Вашия лекар за плюсовете и минусите на клиничните изпитвания и как те се отнасят за вашата ситуация.

Потърсете проучвания на клинически триалс.gov, където можете да прегледате различни проучвания.

Може ли мократа макулна дегенерация да бъде обърната?

Влажната AMD няма лечение, но лечението може да помогне за забавяне на прогресията му. Частично възстановяване на зрението ви може да е възможно, ако започнете лечението достатъчно рано.

Понякога зрението може да се подобри, тъй като предишната изтекла течност напуска окото ви, ако все още получавате лечение, което спира новото изтичане.

Влажната AMD води до загуба на централно зрение, ако не се лекува. За щастие има налични лечения, които помагат за забавяне и дори предотвратяване на загубата на зрение.

Ако имате мокра AMD, съдовият ендотелен растежен фактор (VEGF) задейства растежа на анормални кръвоносни съдове под ретината ви. Когато тези съдове изтекат, вие изпитвате промени в зрението си.

Лечението на мокро AMD е насочено към блокиране на VEGF, за да помогне за намаляване на растежа на спукани съдове.

Анти-VEGF лекарството се доставя в очите ви чрез редовни инжекции. Този протокол може да бъде труден за поддържане, така че изследванията на лечението търсят други начини за спиране на действието на VEGF във вашите очи.