Микротия

Четири степени микротия

Микротия се среща в четири различни нива или степени на тежест:

• I степен Вашето дете може да има външно ухо, което изглежда малко, но предимно нормално, но слуховият канал може да е стеснен или липсва.
• II степен. Долната трета на ухото на вашето дете, включително ушната мида, може да изглежда нормално развита, но горните две трети са малки и неправилно оформени. Ушният канал може да е тесен или да липсва.
• III степен. Това е най-често срещаният тип микротия, наблюдаван при кърмачета и деца. Вашето дете може да има недоразвити, малки части от външно ухо, включително началото на лоб и малко количество хрущял в горната част. При микротия III степен обикновено няма ушен канал.
• IV степен. Най-тежката форма на микротия е известна още като анотия. Вашето дете има анотия, ако няма ухо или ушен канал, едностранно или двустранно.

Снимки на микротия

Какво причинява микротия?

Микротия обикновено се развива през първия триместър на бременността, в ранните седмици от развитието. Причината му е предимно неизвестна, но понякога се свързва с употребата на наркотици или алкохол по време на бременност, генетични състояния или промени, фактори на околната среда и диета с ниско съдържание на въглехидрати и фолиева киселина.

Един идентифициран рисков фактор за микротия е употребата на лекарството за акне Accutane (изотретиноин) по време на бременност. Това лекарство се свързва с множество вродени аномалии, включително микротия.

Друг възможен фактор, който може да изложи детето на риск от микротия, е диабетът, ако майката е била диабетична преди бременността. Майките с диабет изглежда са изложени на по-висок риск от раждане на бебе с микротия, отколкото други бременни жени.

Микротия не изглежда да е генетично наследено състояние в по-голямата си част. В повечето случаи децата с микротия нямат други членове на семейството с това състояние. Изглежда, че се случва на случаен принцип и дори е наблюдавано при групи близнаци, че едното бебе го има, но другото не.

Въпреки че повечето случаи на микротия не са наследствени, при малкия процент от наследствената микротия състоянието може да пропусне поколенията. Също така, майките с едно дете, родено с микротия, имат леко повишен (5 процента) риск да имат и друго дете с това състояние.

Как се диагностицира микротия?

Педиатърът на вашето дете трябва да може да диагностицира микротия чрез наблюдение. За да определи тежестта, лекарят на вашето дете ще назначи преглед със специалист по уши, нос и гърло (УНГ) и тестове за слуха с педиатричен аудиолог.

Възможно е също така да се диагностицира степента на микротия на вашето дете чрез CAT сканиране, въпреки че това се прави предимно само когато детето е по-голямо.

Аудиологът ще оцени нивото на загуба на слуха на вашето дете, а УНГ ще потвърди дали има или липсва ушен канал. УНГ на вашето дете също ще може да ви посъветва относно възможностите за слухова помощ или реконструктивна хирургия.

Тъй като микротия може да се появи заедно с други генетични състояния или вродени дефекти, педиатърът на вашето дете също ще иска да изключи други диагнози. Лекарят може да препоръча ултразвук на бъбреците на вашето дете, за да оцени тяхното развитие.

Може също да бъдете насочени към специалист по генетични науки, ако лекарят на детето ви подозира, че може да има други генетични аномалии.

Понякога микротия се появява заедно с други краниофациални синдроми или като част от тях. Ако педиатърът подозира това, детето ви може да бъде насочено към специалисти по краниофациални заболявания или терапевти за по-нататъшна оценка, лечение и терапия.

Възможности за лечение

Някои семейства избират да не се намесват хирургично. Ако детето ви е бебе, реконструктивна хирургия на ушния канал все още не може да се направи. Ако не сте удобни от хирургическите опции, можете да изчакате, докато детето ви порасне. Операциите за микротия обикновено са по-лесни за по-големите деца, тъй като има повече хрущяли за присаждане.

Възможно е някои деца, родени с микротия, да използват нехирургични слухови апарати. В зависимост от степента на микротия на вашето дете, то може да бъде кандидат за този тип устройство, особено ако е твърде малко за операция или ако я отлагате. Могат да се използват и слухови апарати, ако има ушен канал.

Операция за присадка на ребрен хрущял

Ако изберете присадка на ребра за вашето дете, то ще се подложи на две до четири процедури за период от няколко месеца до една година. Реберният хрущял се отстранява от гърдите на вашето дете и се използва за създаване на формата на ухо. След това се имплантира под кожата на мястото, където би било разположено ухото.

След като новият хрущял се вгради напълно на мястото, могат да се извършат допълнителни операции и кожни присадки за по-добро позициониране на ухото. Операцията по присаждане на ребра се препоръчва за деца на възраст от 8 до 10 години.

Реберният хрущял е здрав и издръжлив. Тъкан от собственото тяло на вашето дете също е по-малко вероятно да бъде отхвърлен като материал за имплант.

Недостатъците на операцията включват болка и възможни белези на мястото на присадката. Ребърният хрущял, използван за импланта, също ще се чувства по-твърд и по-твърд от ушния хрущял.

Операция на присадка Medpor

Този тип реконструкция включва имплантиране на синтетичен материал, а не на ребрен хрущял. Обикновено може да бъде завършена с една процедура и използва тъкан на скалпа за покриване на материала на импланта.

Децата на 3-годишна възраст могат безопасно да се подложат на тази процедура. Резултатите са по-последователни от операциите за присадка на ребра. Въпреки това, има по-висок риск от инфекция и загуба на импланта поради травма или нараняване, тъй като той не е включен в околните тъкани.

Все още не е известно колко дълго издържат имплантите на Medpor, така че някои детски хирурзи няма да предложат или извършат тази процедура.

Протезиране на външно ухо

Протезите могат да изглеждат много реални и да се носят с лепило или чрез хирургически имплантирана анкерна система. Процедурата за поставяне на анкери за импланти е незначителна, а времето за възстановяване е минимално.

Протезирането е добър вариант за деца, които не са успели да се подложат на реконструкция или за които реконструкцията не е била успешна. Някои хора обаче изпитват затруднения с идеята за разглобяема протеза.

Други може да имат чувствителност на кожата към медицински лепила. Хирургически имплантираните системи за закрепване също могат да повишат риска на вашето дете от кожна инфекция. Освен това протезите трябва да се сменят от време на време.

Хирургически имплантирани слухови апарати

Вашето дете може да се възползва от кохлеарен имплант, ако слухът му е засегнат от микротия. Точката на закрепване се имплантира в костта зад и над ухото.

След завършване на лечението вашето дете ще получи процесор, който може да бъде прикачен на сайта. Този процесор помага на вашето дете да чува звукови вибрации, като стимулира нервите във вътрешното ухо.

Устройствата, предизвикващи вибрации, също могат да бъдат полезни за подобряване на слуха на вашето дете. Те се носят върху скалпа и се свързват магнитно с хирургично поставени импланти. Имплантите се свързват със средното ухо и изпращат вибрации директно във вътрешното ухо.

Хирургически имплантирани слухови апарати често изискват минимално заздравяване на мястото на имплантиране. Възможно е обаче да има някои странични ефекти. Те включват:

• тинитус (звънене в ушите)
• увреждане или нараняване на нервите
• загуба на слуха
• световъртеж
• изтичане на течността, която заобикаля мозъка

Вашето дете може също да има леко повишен риск от развитие на кожни инфекции около мястото на импланта.

Въздействие върху ежедневието

Някои деца, родени с микротия, могат да получат частична или пълна загуба на слуха в засегнатото ухо, което може да повлияе на качеството на живот. Децата с частична загуба на слуха също могат да развият говорни затруднения, докато се научават да говорят.

Взаимодействието може да е трудно поради загубата на слуха, но има възможности за терапия, които могат да помогнат. Глухотата изисква допълнителен набор от адаптации и корекции в начина на живот, но те са много възможни и децата обикновено се адаптират добре.

Каква е перспективата?

Децата, родени с микротия, могат да водят пълноценен живот, особено с подходящо лечение и всякакви необходими промени в начина на живот.

Говорете с вашия медицински екип за най-добрия начин на действие за вас или вашето дете.