Хроничен риносинуит с носни полипи: лечение и още

Какво представлява хроничният риносинузит с полипи?

CRwNP е комбинация от две условия:

• Хроничен риносинузит. Това е хронично дразнене и възпаление на носа и синусите, което продължава най-малко 12 седмици.
• Назални полипи. Това са неракови (доброкачествени) израстъци на меките тъкани в носа.

И двете състояния могат да доведат до дългосрочни симптоми, като:

• задръствания
• течение от носа
• намалена или загуба на миризма
• лицева болка или натиск

Състоянията често се появяват заедно и могат да се влошават взаимно.

С течение на времето хроничният риносинузит увеличава риска от развитие на назални полипи. Тези израстъци могат също да влошат симптомите на риносинуит, като блокират нормалния поток на слуз.

Изследванията показват, че около 20 процента от хората с хроничен риносинузит имат носни полипи. Може да е по-вероятно да имате и двете състояния, ако имате алергии или астма.

Каква е разликата между носните полипи и синузит?

Назалните полипи се отнасят до израстъци, които облицоват носните проходи. Понякога врастват в синусите ви.

Синузитът е друг термин, използван за риносинуит или възпаление на носните проходи.

Остър синузит често се появява, когато обикновената настинка прерасне в бактериална инфекция. Симптомите продължават по-малко от 4 седмици.

Вашият лекар може да Ви диагностицира с хроничен риносинуит, ако симптомите Ви продължават най-малко 12 седмици дори и с лечение.

Назалните полипи и хроничният синузит често се срещат заедно. Също така е възможно да имате всяко условие поотделно.

Понякога може да е трудно да се разграничат условията. Както синузитът, така и назалните полипи могат да причинят следните симптоми:

• синусово налягане
• запушване на носа
• течение от носа
• главоболие
• нежност около челото, носа и бузите
• умора, обикновено причинена от безсъние, свързано със запушен нос

Може да сте в състояние да разберете, че имате остър синузит, ако е свързан с бактериална, вирусна или гъбична инфекция.

Това може да доведе до симптоми, които не са пряко причинени от назални полипи, като:

• жълто или зелено течение от носа
• болка в зъбите
• лош дъх
• висока температура

Имайте предвид, че е възможно да получите инфекция на синусите в допълнение към назалните полипи.

Ако имате необичайни или хронични симптоми на синусите, свържете се с Вашия лекар. Те могат да направят диагноза и да ви насочат към подходящо лечение, ако е необходимо.

Могат ли назалните полипи да причинят инфекция на синусите?

Назалните полипи могат да причинят инфекция на синусите, като блокират изтичането на слуз между синусите и гърлото.

Това може да доведе до задържане на слуз в синусите ви, което позволява на микробите да растат и може да доведе до инфекция.

Възможности за лечение

Вашият лекар ще диагностицира назалните полипи чрез тестване, което може да включва:

• ендоскопия на носа
• образни тестове като компютърна томография
• алергични и имунни тестове

Те могат също така да препоръчат пълен медицински преглед, за да се търсят други здравословни състояния, които често се срещат с назални полипи.

Лечението на CRwNP е фокусирано върху намаляване на възпалението в синусите и носните проходи, за да намалите симптомите. Някои лечения могат да помогнат за свиването на носните полипи, за да се предотврати по-нататъшно запушване на носната ви кухина.

Попитайте Вашия лекар за следните възможности за лечение:

• Назални стероидни спрейове. Те са насочени както към хроничен риносинузит, така и към полипи и се считат за безопасни за употреба в дългосрочен план.
• Орални стероиди. Вашият лекар може да ги предпише периодично за лечение на тежко възпаление в синусите и носните проходи. Пероралните стероиди се приемат само в краткосрочен план, поради риск от странични ефекти.
• Назални спрейове без рецепта (OTC). Някои назални спрейове за алергия – включително флутиказон (Flonase, Xhance) – могат да помогнат за намаляване на възпалението и подобряване на симптомите като запушване и хрема. Не забравяйте да попитате Вашия лекар, преди да използвате OTC формула, ако вече приемате спрей за нос с рецепта. Лекарите също препоръчват редовно да използвате физиологичен назален спрей за изплакване на носните проходи.
• Антибиотици. Ако Вашият лекар Ви диагностицира с бактериална инфекция на синусите, може да Ви бъде предписан курс от антибиотици. Те ще помогнат за лечение на някои от симптомите на остър синузит, но няма да имат никакъв ефект върху назалните полипи.

Ако имате тежък случай на CRwNP, който не отговаря на стандартните стероидни терапии, говорете с Вашия лекар за:

• Модификатори на левкотриен. А преглед от 2013 г предполага, че тези лекарства могат да намалят симптомите на CRwNP и размера на полипа. По-специално лекарството за алергия монтелукаст може да помогне на хора, които имат CRwNP заедно с астма.
• Биологични препарати. Dupilumab (Dupixent) и omalizumab (Xolair) са две други лекарства за алергия и астма, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на CRwNP. Според преглед от 2020 г. проучванията показват, че дупилумаб намалява размера на полипа, облекчава запушването на носа и намалява необходимостта от операция. Други изследвания от 2020 г. установиха, че омализумаб значително подобрява симптомите и качеството на живот в сравнение с плацебо.

В някои случаи лекарствата не са достатъчни за лечение на по-тежкия CRwNP, особено ако имате много полипи с по-голям размер. В този момент Вашият лекар може да препоръча полипектомия, която е вид операция за отстраняване на тези израстъци.

Докато хирургията на назалните полипи може да осигури облекчение на симптомите ви, е възможно полипите да растат отново. И все още може да се наложи да приемате лекарства, за да помогнете за управлението на възпалението на носа и синусите, често свързано с тригери като алергии.

CRwNP е комбинация от възпаление на носа и синусите с доброкачествени израстъци в носните проходи, наречени полипи. С течение на времето тези израстъци могат да станат по-големи и да влошат симптомите на риносинузит.

Ако се борите с продължителна назална конгестия или други симптоми, свързани със синусите, въпреки че приемате лекарства, важно е лекарят да прегледа синусите ви.

Многобройни лечения могат да помогнат за намаляване или премахване на полипите и управление на симптомите на CRwNP.