Трахеостомната аспирация поддържа дихателните пътища чисти от слуз и други секрети. Тази процедура трябва да се извършва няколко пъти на ден от някой, който е обучен да я прави.
Трахеостомията е хирургична процедура, която прави отвор в трахеята или дихателната тръба. В отвора се поставя тръба, която ви позволява да дишате. Може да имате трахеостомия, ако имате проблеми с дишането поради мускулна слабост, рак, запушване на дихателните пътища или ако трябва да използвате механичен вентилатор.
Отворът в дихателните пътища понякога се нарича стома.
Трахеостомията може да бъде временна или постоянна. Лекарят може да създаде такъв при спешност или като планирана процедура в болница. Почистването и изсмукването на трахеостомата е важна част от болничните и домашни грижи.
Кога е необходима аспирация при трахеостомия?
Слуз и други секрети могат да се натрупат в областта около стомата. Кашлицата понякога може да се отърве от това натрупване, но кашлицата не е възможна или достатъчна за всички. Необходимо е изсмукване, за да се поддържа трахеостомната тръба чиста.
Може да се наложи по-често да засмуквате трахеостома, когато е нова. Тръбата може да се нуждае от почистване няколко пъти на ден, но това може да намалее с времето. Може също да имате моменти, когато изсмуквате тръбата по-често, например когато промените в здравето ви причиняват повече секрети в областта.
Някои признаци, че може да е време за засмукване на тръбата, включват:
- мокро или шумно дишане
- повишено усилие за дишане
- използване на мускулите около гръдния кош за дишане
- по-дълги звуци при издишване
- чувствате, че не получавате достатъчно въздух
- чувство на неспокойствие
- кашлянето повече или чувството, че кашлицата не освобождава дихателните ви пътища
Редовното изсмукване на трахеостомата може да предотврати пълното запушване на тръбата.
Какво включва аспирацията при трахеостома?
Независимо дали в болницата или у дома, само обучено лице трябва да извършва аспирация на трахеостома. Можете да изсмучете собствената си трахеостома, след като се научите как да го правите безопасно и ефективно. Болнична или домашна медицинска сестра може да е в състояние да ви даде тези насоки преди или след изписването.
Има два вида засмукване: отворено и затворено. Отвореното изсмукване включва използването на катетър за еднократна употреба за изсмукване на дихателните пътища. Човек на вентилатор трябва да бъде изключен по време на отворено изсмукване.
Затвореното изсмукване позволява един и същ катетър да се използва многократно. За някой на вентилатор, затвореното изсмукване също позволява вентилационната линия да остане на място.
Специфичните стъпки за засмукване на трахеостомия зависят от вида, който имате. По принцип вие или медицински специалист може
- Преоксигенирайте, за да увеличите количеството кислород във вашата система. Това може да включва дълбоко вдишване, ако е възможно.
- Отстранете вътрешната тръба от трахеостомията.
- Поставете смукателната тръба не по-дълбоко от вътрешния връх на дихателните пътища.
- Изсмукване за не повече от 15 секунди и при налягане не по-високо от 200 mmHg. Някои източници препоръчват между 120 и 140 mmHg и предупреждават, че налягането не трябва да е по-високо от необходимото за отстраняване на слузта.
- Отстранете смукателната тръба.
- Ако изсмукването се повтаря, изчакайте поне 10 до 15 секунди, преди да изсмуквате отново.
- Повторете не повече от три пъти (изсмукване общо четири пъти за една сесия), за да предотвратите изчерпването на кислорода.
Грижи за трахеостомия
Можете да се грижите за вашата трахеостома с няколко основни стъпки.
- Опитайте се да задържите трахеостомията на място с хирургическа превръзка и лента. След известно време отворът във вашата трахея може да заздравее, така че превръзката и лентата вече да не са необходими.
- Изсмучете трахеостомата, за да поддържате дихателните пътища свободни.
- Почистете вътрешната канюла (облицовка) или я сменете, ако е необходимо, за да предотвратите запушване.
- Покрийте тръбата с марля, докато се къпете, за да предотвратите навлизането на вода.
- Уведомете вашия здравен екип, ако кожата около трахеостомията е зачервена или подута, тъй като това може да е признак на инфекция.
Какви са усложненията при аспирация на трахеостома?
Изсмукването на трахеостомия обикновено е безопасно, ако се спазват всички предпазни мерки. Някои рискове, свързани с изсмукване на дихателните пътища, включват:
- травма на дихателните пътища от твърде силен натиск или поставяне на смукателната тръба твърде дълбоко
- липса на достатъчно кислород по време на процедурата
В клинични условия, когато човек получава аспирация на дихателните пътища в болница, могат да възникнат други усложнения, но са много редки. Те могат да включват:
- респираторен дистрес (липса на кислород)
- повишаване на вътречерепното налягане (ICP) при хора с наранявания на главата
-
бронхоспазъм (стягане на белодробните мускули)
- промяна в кръвното налягане (хипертония или хипотония)
- пневмония, свързана с вентилация
- колабирал бял дроб (ателектаза)
- неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
Трахеостомията е хирургическа процедура, която помага на някого да диша по-добре. Трахеостомата трябва да се поддържа чиста и без слуз и секрети.
Редовното изсмукване може да помогне за премахване на веществата, които могат да се натрупат с течение на времето. Използването на минимално налягане на засмукване, не навлизането твърде дълбоко в дихателните пътища и предварителната оксигенация преди изсмукване могат да помогнат за предотвратяване на усложнения.
Discussion about this post