Увреждане на радиалния нерв

Какво представлява радиалният нерв?

Радиалният нерв минава по долната страна на ръката ви и контролира движението на трицепсовия мускул, който се намира в задната част на горната част на ръката. Радиалният нерв е отговорен за удължаването на китката и пръстите. Той също така контролира усещането в част от ръката.

Увреждането на радиалния нерв може да доведе до радиална невропатия, наричана още парализа на радиалния нерв. Увреждането на радиалния нерв може да се дължи на физическа травма, инфекция или дори излагане на токсини. Често причинява изтръпване и изтръпване или пареща болка. Може да бъде и безболезнено. Състоянието може да причини слабост или затруднено движение на китката, ръката или пръстите.

В много случаи това състояние ще се подобри, ако се лекува основната причина.

Причини за увреждане на радиалния нерв

Увреждането на радиалния нерв има различни възможни причини. Те включват:

• счупване на раменната ви кост, кост в горната част на ръката
• спите с горната част на ръката си в неудобна позиция
• натиск от навеждане на ръката си върху облегалката на стол
• използване на патерици неправилно
• падане или получаване на удар в ръката ви
• продължително свиване на китката ви

Най-честите причини за нараняване на радиалния нерв са счупване на ръката, прекомерна употреба на ръката и злополуки при спорт и работа. В зависимост от степента на нараняване може да получите пълно разкъсване на радиалния нерв. Това се случва, когато нервът е прекъснат. Може да причини симптоми, подобни на по-леки наранявания. Разкъсването на нерв обикновено изисква хирургично възстановяване.

Някои действия, когато се повтарят достатъчно често, могат да доведат до увреждане на радиалния нерв. Движенията, които включват както хващащи, така и люлеещи движения, като замахване с чук, могат да доведат до увреждане на нервите с течение на времето. Тъй като радиалният нерв се движи напред-назад над костите на китката и предмишницата, има потенциал нервът да бъде хванат, притиснат или опънат от тези дейности.

Отравянето с олово може също да доведе до дългосрочно увреждане на нервите. С течение на времето оловният токсин може да причини увреждане на нервната система като цяло.

Някои здравословни състояния, които засягат цялото ви тяло, могат да увредят един нерв. Бъбречните заболявания и диабетът могат да причинят възпаление, задържане на течности и други симптоми, които от своя страна могат да доведат до притискане на нерв. Това може да засегне радиалния нерв или други нерви в тялото ви.

Симптоми на нараняване на радиалния нерв

Увреждането на радиалния нерв обикновено причинява симптоми в задната част на ръката ви, близо до палеца ви и в показалеца и средния ви пръст.

Симптомите могат да включват остра или пареща болка, както и необичайни усещания в палеца и пръстите. Често срещано е изтръпване, изтръпване и проблеми с изправянето на ръката. Може също да откриете, че не можете да удължите или изправите китката и пръстите си. Това се нарича „изпускане на китката“ или „изпускане на пръста“ и не се случва във всички случаи.

Тестване и диагностициране на нараняване на радиален нерв

Ако смятате, че сте наранили радиалния си нерв, Вашият лекар ще започне, като Ви попита за симптомите Ви и кога са започнали. Това може да помогне да се определи какво е причинило нараняването.

Вашият лекар също ще направи физически преглед. Те ще разгледат засегнатата ви ръка, ръка и китка и ще ги сравнят със здравите ви ръка, ръка и китка. Може да ви помолят да удължите и завъртите ръката си, за да видят дали нараняването засяга обхвата ви на движение. Вашият лекар също ще ви помоли да удължите китката и пръстите си, като провери дали има слабост или загуба на мускулен тонус.

Вашият лекар може да назначи тестове, за да изключи други причини за симптомите Ви. Например, може да имате кръвни изследвания, за да проверите нивата на кръвната захар и витамините, както и функцията на бъбреците и щитовидната жлеза. Тези тестове проверяват за признаци на други състояния, свързани с увреждане на нервите, като диабет, дефицит на витамини или заболявания на бъбреците и черния дроб. Компютърна томография или ЯМР могат също да търсят заболявания в главата, шията или раменете, които могат да доведат до натиск върху радиалния ви нерв.

Вашият лекар може също да обмисли електромиография (EMG) и тестове за нервна проводимост. EMG измерва електрическата активност в мускула ви. Тест за нервна проводимост измерва скоростта, с която импулсите се движат по нервите ви. Тези тестове могат да ви помогнат да определите дали имате проблем с нервите или мускулите. Те могат също да покажат дали радиалният нерв е повреден.

В много редки случаи Вашият лекар може да поиска биопсия на нерв. Това включва вземане на малка проба от нерва и изследването му, за да се определи какво причинява увреждането.

Възможности за лечение

Целта на лечението на нараняване на радиалния нерв е да облекчи симптомите, като същевременно поддържа движението на китката и ръката. Най-доброто лечение зависи от основната причина. В някои случаи симптомите изчезват бавно сами без намеса. Вашият лекар може да предпише лекарства или други терапии, за да помогне за справяне със симптомите.

Лечение от първа линия

Има няколко различни варианта за лечение от първа линия. Те включват:

• аналгетични или противовъзпалителни лекарства

• лекарства против припадъци или трициклични антидепресанти (предписани за лечение на болка)

• стероидни инжекции
• анестетични кремове или пластири
• скоби или шини
• физическа терапия за подпомагане на изграждането и поддържането на мускулна сила
• масаж
• акупунктура

Някои хора избират транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) за лечение на увреждане на нервите. Тази терапия включва поставяне на няколко адхезивни електрода върху кожата близо до засегнатата област. Електродите доставят лек електрически ток с различни скорости.

Физическата терапия за изграждане и поддържане на мускулна сила може да помогне за излекуване и подобряване на нервната функция. Масажното лечение е друга възможност. Масажът може да разруши тъканта на белега и да направи радиалния нерв по-отзивчив.

Аналгетични или противовъзпалителни лекарства могат да помогнат за облекчаване на болката при нараняване на радиалния нерв. Може също така да помогне на нараняването да заздравее по-бързо. Една инжекция с кортизон в засегнатата област може да облекчи болката. Анестетични кремове или пластири също могат да се използват за облекчаване на болката, като същевременно позволяват движение.

Също така е обичайно да се използва скоба или шина за обездвижване на нерва. Това може да не звучи като най-удобната опция, но може да ви попречи да нараните нерва, докато той се лекува.

Пазарувайте за брекети и шини

По-малко традиционните методи на лечение, като акупунктура и корекции на хиропрактика, също са опция. Имайте предвид, че доказателствата за това дали някои от тези лечения работят са смесени.

Хирургия

Повечето хора с нараняване на радиален нерв ще се възстановят в рамките на три месеца след започване на лечението, ако нервът не е разкъсан или разкъсан. Но някои случаи в крайна сметка изискват операция. Ако радиалният ви нерв е заклещен, операцията може да облекчи натиска върху нерва. Ако има маса, като доброкачествен тумор, върху радиалния ви нерв, може да се наложи операция за отстраняването му.

Целта на операцията е да се възстанови всяко увреждане на нерва. Понякога, когато се смята, че нервът няма да заздравее, може да се извърши трансфер на сухожилия, за да се възстанови функцията на крайника. След операцията ще трябва да носите скоба или шина, за да позволите на травмата или трансфера на сухожилие да заздравее. Вашият лекар ще ви насочи към физиотерапевт за рехабилитация, за да възстанови обхвата на движение и сила.

Как мога да предотвратя нараняване на радиалния нерв?

Можете да предотвратите повечето наранявания на радиалния нерв, ако избягвате да оказвате продължителен натиск върху горната част на ръката. Избягвайте поведение, което може да доведе до увреждане на нервите, като повтарящи се движения или оставане в тесни позиции, докато седите или спите. Ако работите в професия, която изисква повтарящи се движения, вземете мерки, за да се предпазите, като правите почивки и превключвате между задачи, които изискват различни движения.

Време за възстановяване и перспективи

Дългосрочната прогноза за нараняване на радиалния нерв варира значително в зависимост от причината и тежестта на нараняването. В повечето случаи е възможно пълно възстановяване. Методите на лечение от първа линия обикновено лекуват повечето наранявания на радиалния нерв в рамките на 12 седмици.

Ако увреждането на нервите ви е резултат от основно медицинско състояние, като диабет или алкохолизъм, говорете с Вашия лекар как да управлявате симптомите си.

Хората, които са по-млади, когато настъпи нараняването и хора, които имат допълнителни наранявания на нервите са склонни да се възстановяват най-бързо. Ако е необходима операция, пълното възстановяване може да отнеме от шест до осем месеца.