Общ преглед
Какво представлява тендинозата на de Quervain?
Тендинозата на De Quervain е болезнено подуване (възпаление) на специфични сухожилия на палеца. Състоянието е известно още като тендинит на де Кервен или теносиновит на де Кервен. DeQuervain е кръстен на швейцарския хирург, който за първи път описва състоянието през 1895 г.
Сухожилията са ленти от тъкан, които прикрепват мускулите към костите. Обикновено сухожилията се плъзгат лесно през тунел от тъкан, наречен обвивка. Обвивката поддържа сухожилията на място до костите на палеца. Сухожилията, които лесно се плъзгат през обвивките, позволяват на палеца да се движи без затруднения или болка. Болката може да се простира от предмишницата до основата на палеца.
Всяко подуване на сухожилията и/или удебеляване на обвивките причиняват триене. Сухожилията вече не могат лесно да се плъзгат през обвивките си. Когато това се случи, определени движения на палеца и китката стават по-трудни за изпълнение.
Колко често се среща тендинозата на де Кервен?
Тендинозата на De Quervain е един от най-честите видове възпаление на сухожилията (подуване). Това състояние засяга жените осем до 10 пъти по-често от мъжете.
Симптоми и причини
Какво причинява тендинозата на de Quervain?
Тендинозата на De Quervain може да бъде предизвикана от няколко фактора, включително:
- Прекомерна употреба.
- Директен удар в палеца.
- Повтарящо се хващане.
- Възпалителни състояния (включително артрит).
Дейностите, които изискват странично движение на китката, докато хващате палеца, могат да влошат това състояние. Хобитата и спортовете, които използват това движение, включват:
- Повдигане на малки деца.
- Градинарство.
- Спортове с ракети (тенис, ракетбол).
- Каране на ски.
- Използване на чук.
Често точната причина за тендинозата на de Quervain е неизвестна.
Какви са симптомите на тендинозата на де Кервен?
Симптомите на тендинозата на de Quervain могат да включват:
- Болка и нежност отстрани на китката от страната на палеца.
- Болка, която се влошава, когато използвате ръката и палеца.
- Болка, която се появява внезапно или се развива с течение на времето.
- Болка, която преминава в палеца или от китката до долната част на ръката (предмишницата).
- Болка или затруднение при движение на палеца, особено при хващане или прищипване на предмети.
- Усещане за щракане или пукане в китката при движение на палеца.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира тендинозата на де Кервен?
Тестът, който най-често се използва за диагностициране на тендинозата на de Quervain, е тестът на Финкелщайн. Вашият лекар ще ви помоли да направите юмрук с пръсти, увити върху палеца. Поддържайки ръката си в положение на юмрук, китката се движи нагоре и надолу – движението на разклащане на нечия ръка. При този тест подутите сухожилия се изтеглят през стеснената обвивка. Ако това движение е болезнено, може да имате тендиноза на de Quervain.
Управление и лечение
Как се лекува тендинозата на de Quervain?
Тендинозата на De Quervain може да се лекува с нехирургични методи, които помагат за справяне с болезнените симптоми или с операция.
Нехирургични лечения
Вашият доставчик на здравни услуги може да започне с нехирургично лечение, за да подобри симптомите ви. Тези нехирургични лечения могат да включват:
- Използване на шини. Шини могат да се носят, за да успокоят китката и палеца и да ги предпазят от движение. Шините обикновено се носят 24 часа в денонощието в продължение на четири до шест седмици.
- Прилагане на лед върху областта на палеца и китката, за да намалите отока.
- Избягване на дейности, които причиняват болка и подуване.
- Приемане на лекарства. Ако симптомите продължат, Вашият лекар може да Ви даде противовъзпалителни лекарства, като напроксен или ибупрофен, за намаляване на болката и подуването. Може също да се обмисли инжектиране(и) на стероиди в обвивката на сухожилието.
Хирургични лечения
Ако нехирургичните лечения не помогнат за облекчаване на болката и подуването, може да се препоръча операция.
Операцията за тендиноза на de Quervain е амбулаторна процедура, която обикновено се извършва под локална анестезия или с лека седация. По време на операцията се прави малък разрез в обвивката, през която преминават сухожилията. Изрязването на обвивката позволява повече място за по-лесното плъзгане на сухожилията през обвивката. Целта на тази операция е да премахне болката и подуването и да възстанови обхвата на движение на палеца и китката.
След възстановяване, Вашият лекар ще Ви препоръча програма за упражнения за укрепване на палеца и китката. Времето за възстановяване варира в зависимост от възрастта ви, общото здравословно състояние и колко дълго са налице симптомите.
В случаите, които са се развили постепенно, тендинозата обикновено е по-трудна за управление. Може да отнеме повече време, докато симптомите изчезнат и палецът и китката да възвърнат своя обхват на движение.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати тендинозата на дьо Кервен?
След лечението, тендинозата на de Quervain може да бъде предотвратена чрез промяна на дейностите, които причиняват болка. Правенето на почивки и избягването на действията, които причиняват болка, може да помогне за намаляване на вероятността състоянието да се повтори след лечението. Важно е да следвате съветите на Вашия лекар какви дейности влошават състоянието и какво трябва да избягвате. Ограничаването на тези дейности може да предотврати бъдещи проблеми с тендинозата на de Quervain.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за тендинозата на de Quervain?
Тендинозата на De Quervain обикновено се повлиява много добре от лечението. Много хора не се нуждаят от операция. Лечението с брекети, противовъзпалителни лекарства и почивка често коригира състоянието. Случаите, които изискват операция, имат висок процент на успех. Въпреки това, тендинозата на de Quervain трябва да бъде лекувана. Ако не се лекува, състоянието ще продължи да се влошава с течение на времето.
Discussion about this post