Субарахноидален кръвоизлив

Симптоми на SAH

Когато SAH се развива, той има няколко симптома. Основният симптом е внезапно, силно главоболие, което е по -интензивно в основата на черепа. Често се описва като най -лошото главоболие, което хората са изпитвали. Някои хора дори могат да почувстват изпъкнало усещане в главата си преди началото на кръвоизлива.

Може също да имате:

• болки в шията

• изтръпване в цялото тяло

• болки в рамото
• гърчове
• объркване
• раздразнителност
• чувствителност към светлина
• намалено зрение
• двойно виждане
• гадене
• повръщане
• бърза загуба на бдителност

Симптомите на SAH се появяват внезапно и може да загубите съзнание бързо. Незабавно потърсете спешна медицинска помощ, ако получите някой от тези симптоми, съчетани със силно главоболие.

Причини за SAH

SAH може да възникне спонтанно или в резултат на травма на главата. Спонтанният SAH често е свързан с мозъчни аневризми, които са аномалии в мозъчните артерии. Най -честата причина за първичен SAH е аневризма на зрънце. Нарича се аневризма на зрънце, защото образува купчина подобни на торбички в мозъчен съд, който прилича на куп плодове. Тези аневризми се подуват и отслабват стените на артериите с течение на времето.

Когато избухне аневризма, тя бързо кърви и образува съсирек. Това състояние е отговорно за повечето случаи на SAH. Аневризмален кръвоизлив може да възникне на всяка възраст, но най -често е на възраст между 40 и 65 години. Аневризмите на мозъка са по -чести при жените, при пушачите и при тези с високо кръвно налягане. В някои случаи травмата на мозъка по време на нараняване може да причини аневризми и да доведе до субарахноидален кръвоизлив.

Други причини за SAH включват:

• кървене от артериовенозна малформация (AVM)
• нарушения на кръвосъсирването
• използване на разредители на кръвта

Сериозна травма на главата, като тази, възникнала при автомобилна катастрофа или когато възрастен човек падне и удари главата си, също може да доведе до SAH.

Рискови фактори за SAH

SAH може да се появи на всяка възраст, а някои хора дори се раждат с мозъчни аневризми, които могат да доведат до това състояние. Според Internet Stroke Center жените са по -склонни от мъжете да развият мозъчни аневризми и по този начин SAH. Пушенето и високото кръвно налягане също могат да увеличат риска от развитие на аневризма. Употребата на наркотици, особено метамфетамин и кокаин, драстично увеличава риска не само от развитие на аневризма, но и от SAH.

Смята се, че един на 50 души има неразрушена аневризма в Съединените щати. Трябва да говорите с Вашия лекар за риска, ако имате анамнеза за мозъчна аневризма.

Ако имате аневризми, важно е да посещавате редовно Вашия лекар, за да определите риска от кръвоизлив – преди да се развие SAH.

Диагностициране на SAH

SAH често се открива по време на физически преглед. Вашият лекар може да забележи, че имате скованост на врата и проблеми със зрението. Историята на внезапно най -голямото главоболие в живота ви също прави SAH по -вероятно. Тази комбинация често води до диагноза SAH. Ще ви трябват допълнителни тестове, за да установите тежестта на кръвоизлива, за да можете да получите подходящо лечение.

Първо, Вашият лекар може да извърши CT сканиране на главата, за да търси кървене в черепа Ви. Ако резултатите са неубедителни, лекарят може да използва контрастно багрило по време на процедурата.

Други тестове включват:

• ядрено -магнитен резонанс, който използва радиовълни, за да получи ясни, подробни изображения на мозъка
• церебрална ангиография, която използва рентгенова снимка и инжектирана боя за откриване на притока на кръв в мозъка
• транскраниален ултразвук, който открива притока на кръв в артериите в мозъка

• лумбална пункция, за да се види дали се откриват кръвни клетки в цереброспиналната течност

Това състояние често се диагностицира погрешно, тъй като 73 % от хората не получават сканиране.

Лечение на SAH

Бързото лечение е важно, за да спасите живота си и да намалите възможността и степента на увреждане на мозъка. Кървенето и натискът могат да се натрупат в мозъка, което да доведе до кома и допълнително увреждане на мозъка. Този натиск трябва да бъде облекчен с медикаменти или процедура за източване на част от цереброспиналната течност. Второ, причината за кървенето трябва да бъде идентифицирана и лекувана, тъй като ново кървене от същата аневризма често може да възникне без лечение. Операцията се извършва, за да се отреже или затвори аневризмата и да се спре бъдещото кървене.

Ако аневризмата ви се подрязва, се извършва краниотомия и аневризмата се затваря. Краниотомията включва отваряне на черепа, за да се изложи зоната на засягане. Техника, наречена ендоваскуларно навиване, също може да се използва за намаляване на риска от по -нататъшно кървене.

Ако SAH причинява кома, лечението ще включва подходящо поддържане на живота с изкуствена вентилация, защита на дихателните пътища и поставяне на дренажна тръба в мозъка за облекчаване на налягането.

Ако не загубите съзнание от SAH, пак ще получите строги инструкции за предотвратяване на кома след лечение. Почивката в леглото е стандарт за хората, възстановяващи се от това състояние. Вашият лекар също ще Ви помоли да се въздържате от натоварване на тялото или прегъване. Тези действия могат да увеличат натиска върху мозъка ви.

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за:

• регулира кръвното налягане с медикаменти чрез IV
• предотвратяване на артериални спазми с нимодипин
• облекчаване на тежко главоболие с болкоуспокояващи и лекарства против тревожност

Какви са усложненията на SAH?

Дори след лечение със SAH може да сте изложени на риск от свързани усложнения. Най -честото усложнение се нарича повтарящо се кървене. Това се случва, когато разкъсването, което се е излекувало, се разкъсва отново. Повтарящото се кървене може да увеличи риска от смърт. Комите, дължащи се на SAH, също могат в крайна сметка да доведат до смърт.

В някои случаи хората могат да получат гърчове или инсулти след лечението.

Как мога да предотвратя SAH?

Единственият начин да се предотврати това състояние е да се идентифицират потенциални проблеми в мозъка. Ранното откриване и в някои случаи лечение на мозъчна аневризма могат да предотвратят последващ кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Каква е дългосрочната перспектива за SAH?

SAH е сериозно състояние, което често може да бъде фатално. Периодът на възстановяване е дълъг и може да сте изложени на по -висок риск от усложнения, ако сте по -възрастни или имате лошо общо здравословно състояние.

Колкото по -рано потърсите спешна медицинска помощ, толкова по -големи са шансовете ви за оцеляване.