Степен на преживяемост и перспективи за остра миелоидна левкемия (AML)

Какво представлява острата миелоидна левкемия (AML)?

Острата миелоидна левкемия или AML е вид рак, който засяга костния мозък и кръвта. Той е известен с различни имена, включително остра миелогенна левкемия и остра нелимфоцитна левкемия. AML е един от най-често срещаните видове левкемия при възрастни.

Лекарите наричат ​​AML „остра“, тъй като състоянието може да прогресира бързо. Терминът “левкемия” се отнася до рак на костния мозък и кръвните клетки. Думата миелоидна или миелогенна се отнася до типа клетка, която засяга.

Миелоидните клетки са предшественици на други кръвни клетки. Обикновено тези клетки продължават да се развиват в червени кръвни клетки (RBCs), тромбоцити и специални видове бели кръвни клетки (WBCs). Но в AML те не могат да се развиват нормално.

Когато човек има AML, техните миелоидни клетки мутират и образуват левкемични бласти. Тези клетки не функционират както нормалните клетки. Те могат да попречат на тялото да произвежда нормални, здрави клетки.

В крайна сметка на човек ще започне да липсва червени кръвни клетки, които пренасят кислород, тромбоцити, които предотвратяват лесното кървене, и бели кръвни клетки, които предпазват тялото от заболявания. Това е така, защото тялото им е твърде заето с производството на левкемични бластни клетки.

Резултатът може да бъде смъртоносен. Въпреки това, за много хора AML е лечимо заболяване.

Какви са процентите на преживяемост при AML?

Напредъкът в лечението на рак и разбирането на лекарите за болестта означават, че все повече хора оцеляват от състоянието всяка година.

Всяка година лекарите диагностицират приблизително 20,240 случаи на AML в Съединените щати. Приблизително 11 400 смъртни случая настъпват годишно поради болестта.

Повечето хора с AML получават химиотерапия. Тези лекарства бързо убиват делящите се клетки, като раковите клетки. Химиотерапията може да доведе до ремисия, което означава, че човек няма симптоми на заболяването и броят на кръвните му клетки е в нормални граници.

Според Американското раково дружество (ACS), около 90 процента от хората с тип AML, известен като остра промиелоцитна левкемия (APL), ще премине в ремисия след „индукция“ (първи кръг) на химиотерапия. За повечето други видове AML процентът на ремисия е около 67 процента.

Хората на възраст над 60 години обикновено също не реагират на лечението, като около половината от тях преминават в ремисия след индукция.

Някои хора, които отиват в ремисия, остават в ремисия. Все пак за мнозина AML може да се върне с течение на времето.

5-годишната обща преживяемост при AML е 29,5 процента, според Националния институт по рака (NCI). Това означава, че приблизително 29,5% от хората в Америка, живеещи с AML, все още живеят 5 години след диагнозата.

Деца с AML

Като цяло децата с AML се считат за по-нисък риск от възрастните. Наоколо 85 до 90 процента от децата с AML ще преминат в ремисия след индукционна терапия. AML ще се върне в някои случаи.

5-годишната степен на преживяемост за деца с AML е 65 до 70 процента.

Какви фактори влияят на преживяемостта?

Перспективата и прогнозата за остра миелоидна левкемия варира в широки граници. Лекарите вземат предвид много фактори, когато дават на някого прогноза, като възрастта на лицето или вида на AML.

Голяма част от перспективите се основават на резултатите и анализа на:

• кръвни изследвания
• образни изследвания
• изследвания на цереброспинална течност (CSF).
• биопсии на костен мозък

Някои хора с лоша прогноза живеят много повече години, отколкото лекарят прогнозира, докато други може да не живеят толкова дълго.

Какъв ефект има възрастта върху степента на преживяемост?

Средната възраст на човек с диагноза остра миелоидна левкемия е на 68 години.

Възрастта може да бъде основен фактор за определяне на отговора на лечението с AML. Лекарите знаят, че степента на преживяемост при тези с диагноза AML е по-обещаваща за хора под 60-годишна възраст.

Това може да се дължи на редица причини. Някои хора на възраст над 60 години може да имат хронични заболявания или други здравословни проблеми. Това може да затрудни телата им да се справят със силните лекарства за химиотерапия и други лечения на рак, свързани с остра миелоидна левкемия.

Освен това много възрастни хора с AML не получават лечение за това състояние.

Това установи проучване от 2018 г 25 процента от възрастните, диагностицирани с AML, не са получавали химиотерапия. Изследователите отбелязват, че по-възрастната възраст и наличието на други сериозни здравословни проблеми намаляват вероятността да получат химиотерапия, както и да сте жена и да имате по-нисък доход. Проучване от 2015 г. установи, че само 40% от хората на възраст 66 и повече години са получили химиотерапия в рамките на 3 месеца след поставянето на диагнозата.

Изследвания, публикувани през 2020 г., показват, че въпреки разликите в отговора на лечението между различните възрастови групи (или кохорти), общите нива на 5-годишна преживяемост се подобряват за всички групи. Изследователите обаче отбелязват, че тези проценти намаляват значително, когато хората с това заболяване остаряват.

Какъв ефект има типът AML върху преживяемостта?

Лекарите често класифицират различните подтипове на AML, тъй като подтипът засяга здравната перспектива на дадено лице и най-добрият курс на лечение. Това е така, защото AML не следва етапите на други ракови заболявания с тумори. Различните видове може да изискват различни форми на лечение и могат да повлияят на потенциалната степен на преживяемост.

Според френско-американо-британската класификация на AML, подтипове включват:

• M0. Недиференцирана остра миелобластна левкемия
• M1. Остра миелобластна левкемия с минимално съзряване
• M2. Остра миелобластна левкемия със съзряване
• M3. Остра промиелоцитна левкемия (APL)
• M4. Остра миеломоноцитна левкемия
• M4 eos. Остра миеломоноцитна левкемия с еозинофилия
• M5. Остра моноцитна левкемия
• M6. Остра еритроидна левкемия
• M7. Остра мегакариобластна левкемия

Вашият онколог ще ви каже какъв подтип имате.

Какъв ефект има отговорът на лечението върху степента на преживяемост?

Лечението работи по-добре при някои хора от други. Ако човек получава химиотерапия и ракът му не се върне в рамките на 5 години, обикновено се счита за „излекуван“.

Ако ракът на човек се върне или изобщо не реагира на лечението, резултатът от лечението не е толкова благоприятен.

Някои хора също не могат да понасят лечението и по този начин не получават пълната полза, ако то бъде спряно рано или трябва да бъде променено. Лечението зависи от възрастта на човека и общото здравословно състояние, което също влияе върху оцеляването.

Как да потърся подкрепа

Независимо от прогнозата, диагнозата AML може да създаде емоции на страх, тревожност и несигурност. Може да не сте сигурни къде да се обърнете или да потърсите подкрепа.

Диагнозата на рак ви дава възможност да станете по-близо до най-близките си хора и да прецените как можете да живеете живот, на който се радвате.

Ето няколко съвета, които да ви помогнат да се ориентирате в тази диагноза и лечение.

Задавайте въпроси

Важно е да разберете състоянието си. Ако има нещо, в което не сте сигурни по отношение на вашата диагноза, лечение или прогноза, попитайте Вашия лекар.

Примерите за въпроси, които да зададете, могат да включват „Какви са моите възможности за лечение?“ и „Какво мога да направя, за да предотвратя връщането на AML?“

Намерете организации, които предоставят подкрепа

Организации като Американско дружество за борба с рака (ACS) предлагат редица поддържащи услуги.

Те включват организиране на пътувания до лечение и подпомагане на намирането на помощен персонал, като диетолози или социални работници.

Присъединете се към група за поддръжка

Групите за подкрепа са отличен начин да се срещнете с хора, които преминават през подобни емоции като вас. Виждането на успехите и мисленето на другите може да ви помогне да разберете, че не сте сами.

В допълнение към ресурси като ACS и LLS, вашият онколог или местна болница може да предложи групи за подкрепа.

Свържете се с приятели и семейство

Много приятели и членове на семейството ще искат да помогнат. Позволете им да доставят храна чрез услуга като Meal Train или просто да слушате вашите притеснения. Отварянето към другите може да ви помогне да поддържате положително настроение.

Намерете приятни начини за облекчаване на стреса

Има много потенциални възможности за облекчаване на стреса и безпокойството в живота си. Медитацията или воденето на дневник или блог са няколко примера. Освен това, те струват много малко за поемане и поддържане.

Намирането на изход, който особено ви харесва, може да направи чудеса с ума и духа ви.

Прочетете тази статия на испански.