Сепсис

Какво е сепсис?

Сепсисът е животозастрашаващо заболяване, причинено от реакцията на тялото ви към инфекция. Вашата имунна система ви предпазва от много заболявания и инфекции, но също така е възможно тя да се засили в отговор на инфекция.

Сепсисът се развива, когато химикалите, които имунната система освобождава в кръвта, за да се бори с инфекция, вместо това причиняват възпаление в цялото тяло. Тежките случаи на сепсис могат да доведат до септичен шок, който е спешна медицинска помощ.

Има повече от 1,5 милиона случая на сепсис всяка година, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Този вид инфекция убива повече от 250 000 американци годишно.

Какви са симптомите на сепсис?

Има три етапа на сепсис: сепсис, тежък сепсис и септичен шок. Сепсис може да се случи, докато все още сте в болницата и се възстановявате от процедура, но това не винаги е така. Важно е да потърсите незабавно медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми. Колкото по-рано потърсите лечение, толкова по-големи са шансовете ви за оцеляване.

Сепсис

Симптомите на сепсис включват:

• треска над 101ºF (38ºC) или температура под 96,8ºF (36ºC)
• сърдечен ритъм над 90 удара в минута
• честота на дишане над 20 вдишвания в минута
• вероятна или потвърдена инфекция

Трябва да имате два от тези симптома, преди лекарят да може да диагностицира сепсис.

Тежък сепсис

Тежкият сепсис възниква, когато има органна недостатъчност. Трябва да имате един или повече от следните признаци, за да бъдете диагностицирани с тежък сепсис:

• петна от обезцветена кожа
• намалено уриниране
• промени в умствените способности

• нисък брой тромбоцити (кръвосъсирващи клетки).

• проблеми с дишането
• анормални сърдечни функции

• втрисане поради понижаване на телесната температура

• безсъзнание
• изключителна слабост

Септичен шок

Симптомите на септичен шок включват симптомите на тежък сепсис плюс много ниско кръвно налягане.

Сериозните последици от сепсиса

Въпреки че сепсисът е потенциално животозастрашаващ, заболяването варира от леко до тежко. Има по-висок процент на възстановяване при леки случаи. Септичният шок има близо 50 процента смъртност, според клиниката Майо. Наличието на тежък сепсис увеличава риска от бъдеща инфекция. Тежкият сепсис или септичен шок също могат да причинят усложнения. Малки кръвни съсиреци могат да се образуват в цялото ви тяло. Тези съсиреци блокират притока на кръв и кислород към жизненоважни органи и други части на тялото ви. Това увеличава риска от органна недостатъчност и смърт на тъканите (гангрена).

Какво причинява сепсис?

Всяка инфекция може да предизвика сепсис, но следните видове инфекции са по-склонни да причинят сепсис:

• пневмония
• абдоминална инфекция
• бъбречна инфекция
• инфекция на кръвния поток

Според Национален институт по общи медицински науки, броят на случаите на сепсис в Съединените щати се увеличава всяка година. Възможните причини за увеличението включват:

• застаряване на населението, тъй като сепсисът е по-чест при възрастните хора
• повишаване на антибиотичната резистентност, което се случва, когато антибиотикът загуби способността си да се съпротивлява или да убива бактериите
• увеличаване на броя на хората със заболявания, които отслабват имунната им система

Кой е изложен на риск от сепсис?

Въпреки че някои хора имат по-висок риск от инфекция, всеки може да получи сепсис. Хората, които са изложени на риск, включват:

• малки деца и възрастни хора
• хора с по-слаба имунна система, като тези с ХИВ или тези на химиотерапия за рак
• хора, лекувани в интензивно отделение (ICU)
• хора, изложени на инвазивни устройства, като интравенозни катетри или дихателни тръби

Новородени и сепсис

Неонатален сепсис е, когато вашето бебе получи кръвна инфекция през първия месец от живота. Неонаталният сепсис се класифицира въз основа на времето на инфекцията, според това дали инфекцията е била заразена по време на процеса на раждане (ранно начало) или след раждането (късно начало). Това помага на лекаря да реши какъв вид лечение да приложи. Ниско тегло при раждане и недоносени бебета са по-податливи на късен сепсис, тъй като имунната им система е незряла. Докато симптомите могат да бъдат фини и неспецифични, някои признаци включват:

• апатия
• не кърми добре
• ниска телесна температура
• апнея (временно спиране на дишането)
• висока температура
• блед цвят
• лоша циркулация на кожата със студени крайници
• подуване на корема
• повръщане
• диария
• припадъци
• нервност
• пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• проблеми с храненето

Неонаталния сепсис все още е водеща причина за детска смърт, но с ранна диагностика и лечение бебето ще се възстанови напълно и няма други проблеми. С универсалния скрининг на майките и правилното неонатално тестване рискът от неонатален сепсис е намалял значително.

Възрастни хора и сепсис

Тъй като имунната ни система отслабва с напредването на възрастта, възрастните хора могат да бъдат изложени на риск от сепсис. В една от 2006г проучване Доверен източник, хората на възраст над 65 години съставляват близо 70 процента от случаите на сепсис. В допълнение, хронични заболявания, като диабет, бъбречно заболяване, рак, високо кръвно налягане и ХИВ, често се срещат при тези, които имат сепсис. Най-честите видове инфекции, които причиняват сепсис при възрастните хора, са респираторни като пневмония или пикочо-поли като инфекция на пикочните пътища. Други инфекции могат да дойдат със заразена кожа поради рани от налягане или разкъсване на кожата. Въпреки че тези инфекции може да не бъдат забелязани известно време, объркването или дезориентацията са често срещан симптом, който трябва да се търси при идентифициране на инфекция при възрастните хора.

Сепсисът заразен ли е?

Сепсисът не е заразен. Въпреки това, патогените, причинили първоначалната инфекция, които водят до сепсис, могат да бъдат заразни. Сепсисът се разпространява в тялото на човек от първоначалния източник на инфекция до други органи чрез кръвния поток.

Как се диагностицира сепсисът?

Ако имате симптоми на сепсис, Вашият лекар ще назначи тестове, за да постави диагноза и да определи тежестта на Вашата инфекция. Един от първите тестове е кръвен тест. Кръвта ви се проверява за усложнения като:

• инфекция
• проблеми със съсирването
• анормална чернодробна или бъбречна функция
• намалено количество кислород
• дисбаланс в минералите, наречени електролити, които засягат количеството вода в тялото ви, както и киселинността на кръвта ви

В зависимост от симптомите и резултатите от кръвния Ви тест, Вашият лекар може да назначи други изследвания, включително:

• тест за урина (за да проверите за бактерии в урината ви)
• тест за секреция на раната (за проверка на отворена рана за инфекция)
• тест за секреция на слуз (за идентифициране на микроби, отговорни за инфекция)

Ако вашият лекар не може да определи източника на инфекция с помощта на горните тестове, той може да поръча вътрешен изглед на тялото ви, като използва едно от следните:

• Рентгенови лъчи за преглед на белите дробове

• CT сканиране, за да видите възможни инфекции в апендикса, панкреаса или областта на червата

• ултразвук за наблюдение на инфекции в жлъчния мехур или яйчниците

• ЯМР сканиране, което може да идентифицира инфекции на меките тъкани

Критерии за сепсис

Има два инструмента или набори от критерии, които лекарите използват, за да определят тежестта на вашето състояние. Единият е синдромът на системния възпалителен отговор (SIRS). SIRS се дефинира, когато отговаряте на два или повече от следните критерии:

• температура над 100,4°F (38°C) или по-ниска от 96,8°F (36°C)
• сърдечен ритъм над 90 удара в минута
• дихателна честота над 20 вдишвания в минута или артериално напрежение на въглероден диоксид (PaCO₂) по-малко от 32 mm Hg
• анормален брой бели кръвни клетки

Друг инструмент е бързата последователна оценка на органната недостатъчност (qSOFA). Той използва резултатите от три критерия:

• отчитане на ниско кръвно налягане
• висока дихателна честота (повече от 22 вдишвания в минута)
• Резултат по скалата на кома на Глазгоу е по-малък от 15 (Тази скала се използва за определяне на вашето ниво на съзнание.)

Положителен qSOFA се определя, ако две или повече от горните измервания са ненормални. Някои лекари предпочитат да използват qSOFA, защото за разлика от критериите на SIRS, qSOFA не изисква лабораторни изследвания. Резултатите от която и да е от тези оценки ще помогнат на Вашия лекар да определи грижите.

Как се лекува сепсисът?

Сепсисът може бързо да прогресира до септичен шок и смърт, ако не се лекува. Лекарите използват редица лекарства за лечение на сепсис, включително:

• антибиотици чрез IV за борба с инфекцията
• вазоактивни лекарства за повишаване на кръвното налягане
• инсулин за стабилизиране на кръвната захар
• кортикостероиди за намаляване на възпалението
• болкоуспокояващи

Тежкият сепсис може също да изисква големи количества IV течности и респиратор за дишане. Може да се наложи диализа, ако са засегнати бъбреците. Бъбреците помагат да се филтрират вредните отпадъци, солта и излишната вода от кръвта. При диализата машината изпълнява тези функции. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на източника на инфекция. Това включва дрениране на пълен с гной абсцес или отстраняване на инфектирана тъкан.

Можете ли да се възстановите от сепсис?

Вашето възстановяване от сепсис зависи от тежестта на вашето състояние и всички съществуващи състояния, които може да имате. Много хора, които оцелеят, ще се възстановят напълно. Други обаче ще съобщават за трайни ефекти. UK Sepsis Trust казва, че може да отнеме до 18 месеца, преди оцелелите да започнат да се чувстват като нормалното си аз. Sepsis Alliance казва, че около 50 процента от оцелелите от сепсис се справят със синдрома на постсепсис (PSS). Алиансът казва, че това състояние включва дългосрочни ефекти като:

• увредени органи
• безсъние
• кошмари
• деактивиране на мускулни и ставни болки
• умора
• лоша концентрация
• намалено когнитивно функциониране
• понижено самочувствие

Тежките случаи на сепсис могат да доведат до смърт.

Предотвратяване на сепсис

Предприемането на стъпки за предотвратяване на разпространението на инфекция може да намали риска от развитие на сепсис. Те включват:

• Бъдете в течение на вашите ваксинации. Ваксинирайте се за грип, пневмония и други инфекции.
• Практикуване на добра хигиена. Това означава да практикувате правилна грижа за рани, миене на ръцете и редовно къпане.
• Получаване на незабавна помощ, ако развиете признаци на инфекция. Всяка минута е от значение, когато става дума за лечение на сепсис. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добър е резултатът.

Outlook

Важно е да запомните, че сепсисът е спешна медицинска помощ. Всяка минута и час са от значение, особено след като инфекцията може да се разпространи бързо. Няма нито един симптом на сепсис, а по-скоро има комбинация от симптоми. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако подозирате, че имате сепсис, особено ако имате известна инфекция.

Прочетете статията на испански

Корекция на храната: Подсилване на имунната система