Разбиране на тежкия анкилозиращ спондилит и неговите усложнения

Симптоми на тежък AS

При тежък АС, възпалението засяга цялото ви тяло. С течение на времето увреждането от това възпаление кара прешлените в гръбначния стълб да се слеят. Това води до влошаване на болката в гърба и засяга мобилността и гъвкавостта.

Някои от признаците и симптомите на тежък AS включват:

• постоянна болка в гърба, особено в долната част на гърба
• загуба на гъвкавост и движение в гръбначния стълб
• промени в структурата на гръбначния стълб, наблюдавани на рентгенови лъчи
• фрактури на гръбначния стълб, наблюдавани и при рентгенови снимки
• усещане за стягане в гърдите

Усложнения

Не всички хора с тежък AS ще изпитат всички възможни усложнения. Най-вероятно е да се появят усложнения, пряко свързани с гръбначния стълб.

Имунният отговор, който е насочен към гръбначния стълб при AS, може да увреди и други части на тялото. Някои хора с AS имат симптоми, които засягат белите дробове, сърцето, очите и храносмилателната система.

Бамбуков гръбнак

Гръбнакът ви е изграден от няколко кости, наречени прешлени. Обикновено прешлените могат да поддържат широк диапазон на движение.

При тежък АС се увреждат ставите, свързващи прешлените. Докато се опитват да се излекуват от възпалението, допълнителната кост започва да расте. Тази допълнителна кост кара прешлените да се сливат заедно.

Когато това се случи, това силно се отразява на гръбнака ви. Вече не може да се движи, огъва и усуква, както обикновено.

Рентгеновите лъчи показват, че гръбначният стълб, увреден от AS, изглежда като стрък от бамбук, според Изследване от 2019 готкъдето идва и терминът „бамбуков гръбнак“.

Можете да правите физическа терапия и да приемате противовъзпалителни лекарства, за да помогнете за управлението на бамбуковия гръбнак.

Увеличаване на болката

Хората с AS ще изпитват различни нива на болка. При тежък АС, когато гръбначният стълб вече не е гъвкав, болката обикновено е по-голяма.

Това е така, защото гръбнакът ви не може да поддържа останалата част от тялото, както обикновено, което оказва по-голям натиск върху другите стави. Хората с бамбуков гръбнак може да усещат повече болка в раменете и бедрата, докато тялото им се опитва да се приспособи към промените в гръбначния стълб.

Остеопороза

Остеопорозата е, когато костите стават слаби и е по-вероятно да се счупят.

Хората с тежък AS имат по-голям шанс да имат и остеопороза. Допълнителната кост, която расте и слива гръбнака, прави гръбнака крехък, с по-голям шанс за счупване.

Ако имате AS, трябва да бъдете подложени на скрининг за остеопороза 10 години на диагнозата. Вашият лекар може да препоръча няколко стратегии за подобряване на здравето на костите, като например:

• промени в диетата
• добавки
• упражнение

Те могат също да предложат лекарства, които действат за намаляване на по-нататъшната загуба на костна тъкан.

Белодробни усложнения

Когато гръбначният стълб се слее, това може да повлияе на дишането и белодробната функция. Гръдната стена става по-твърда, което затруднява дълбокото вдишване. Това причинява болка в гърдите и стягане.

Бамбуковият гръбнак може също да увеличи риска от белодробни усложнения, според а Казус от 2013 г. Те могат да включват:

• Инфекция на белите дробове
• спонтанен пневмоторакс, когато въздухът излиза от белия дроб, което води до колапса му
• белодробна фиброза, когато тъканта в белия дроб се уврежда и белези се натрупва, което затруднява дишането

Като цяло, рискът от белодробни усложнения е вероятно да се увеличи, колкото по-дълго имате AS.

Сърдечно заболяване

Сърдечно заболяване е общ термин за всяко състояние, което засяга сърцето или кръвоносните съдове. Хората с AS, особено тежък AS, са изложени на по-висок риск от развитие на сърдечно заболяване, отколкото тези без това състояние.

Въпреки това можете да направите много неща, за да поддържате сърцето си здраво:

• Яжте различни плодове и зеленчуци.
• Стремете се към 7 до 8 часа сън всяка нощ.
• Поддържайте нивата на стрес надолу.
• Опитайте се да останете активни.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Познайте нивата на холестерола, кръвното налягане и кръвната захар – когато са високи, те увеличават риска от сърдечни заболявания.

Един преглед от 2016 г. изследва как AS и различните видове сърдечни заболявания могат да бъдат свързани. Изследователите установиха, че аортната недостатъчност и нарушенията на проводимостта са най-чести при хора с AS.

Други усложнения

Синдром на кауда equina

Това рядко състояние се счита за спешна медицинска помощ. Интензивният натиск и подуване на долните нерви на гръбначния мозък могат да доведат до слабост, изтръпване или изтръпване на краката или стъпалата. Често се наблюдава и дисфункция на червата или пикочния мехур.

Спондилодисцит

Това е изключително рядко състояние, при което един или повече междупрешленни диска или дискови пространства се възпаляват. Най-често се дължи на инфекция.

Прегърбена поза

Ако гръбначният стълб се слее по определен начин, това може да доведе до трайна промяна във формата на гръбначния стълб.

Този тип сливане на гръбначния стълб кара човек да се прегърби напред. С течение на времето позицията от брадичката до гърдите може да повлияе на органите на човек, включително сърцето и белите дробове.

Лечение

Ако имате AS, няколко лечения могат да ви помогнат да управлявате състоянието си и да подобрите качеството на живот.

Възможно е вашият план за лечение да се промени с течение на времето. Редовните прегледи при Вашия лекар Ви дава възможност да обсъдите всички съществени промени във Вашето здраве.

Ако започнете да изпитвате нови симптоми, Вашият лекар може да работи с Вас, за да коригира плана Ви за лечение, преди симптомите да прогресират допълнително.

Целите на лечението за тежък AS включват:

• управление на ежедневните симптоми
• подобряване на мобилността и качеството на живот
• предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на AS

Ето основните лечения, използвани като част от лечението на тежка АС:

• Физиотерапия. Работата с физически или трудотерапевт може да бъде наистина полезна. Тези професионалисти могат да ви подкрепят в намирането на начини да останете мобилни и силни, когато движението на гръбначния ви стълб е ограничено.
• Топлинна терапия. Използването на нагревателна подложка може да помогне за облекчаване на възпалените, стегнати мускули. Имайте предвид, че топлината не се препоръчва за използване при възпалени стави, тъй като може да увеличи притока на кръв и подуване.
• Студена терапия. Използването на охлаждащ пакет или лед, увит в кърпа, може да помогне за намаляване на подуването на ставите. Все пак не нанасяйте лед директно върху кожата си. Вместо това използвайте торба или увийте кърпа около леда.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те често са лечение от първа линия, за да помогнат за управлението на възпалението и болката, но не предотвратяват по-нататъшни увреждания. Много НСПВС не изискват рецепта.
• Кортикостероиди. Тези лекарства, приемани през устата или чрез инжекция, са мощни противовъзпалителни средства, които могат да започнат да действат в рамките на часове или дни. Поради страничните ефекти обаче те обикновено не се използват дългосрочно.
• Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Те обикновено се приемат през устата, въпреки че един вид, метотрексат, може да се инжектира. DMARD намаляват активността на заболяването и могат да предотвратят по-нататъшно увреждане на ставите. Те могат да се използват при AS, но е по-вероятно да се използват за други видове артрит, според Асоциацията на спондилит на Америка.
• Биологични лекарства. Две групи биологични препарати се използват за AS: TNF инхибитори и IL-17 инхибитори. Те блокират специфични имунни протеини, които предизвикват възпаление и болка. Те също така предотвратяват по-нататъшно увреждане от възпаление.

Outlook

Дори при тежък AS и произтичащи от това усложнения, можете да намерите начини да намалите дискомфорта и да предотвратите по-нататъшни увреждания.

Лекарствата могат да ви помогнат да управлявате ежедневните симптоми и да намалите имунния отговор. Често комбинацията от лекарства и терапии работи най-добре.

Ревматолог вероятно ще следи състоянието ви, въпреки че други специалисти може да се включат при необходимост. Бъдете търпеливи, общувайте и задавайте въпроси. Лекарите и медицинските сестри са там, за да ви помогнат.

AS е възпалително заболяване, което е насочено главно към гръбначния стълб. Тежкият AS причинява увреждане на гръбначния стълб, което го прави твърд и негъвкав.

Предлагат се различни възможности за лечение на AS и неговите усложнения. Няколко лекарства се използват за управление на ежедневните симптоми, като същевременно се предотвратяват по-нататъшни увреждания на гръбначния стълб и други части на тялото.