Разбиране на разходите за смяна на коляното: Какво има в сметката?

Защо разходите варират

Цената за смяна на коляното може да варира значително в зависимост от това къде живеете, коя клиника използвате, цялостното ви здраве и други фактори.

Какво допринася за разходите?

Окончателната болнична сметка ще зависи от много фактори, включително:

• Брой дни, които прекарвате в болницата. Това ще зависи от това дали смяната на коляното ви е пълна, частична или двустранна.
• Вид имплант и хирургичен подход. Това включва материала, от който е направен имплантът, и използването на всякакви персонализирани хирургически инструменти или специализирана компютърна технология.
• Съществуващи преди това условия. Може да имате нужда от допълнителни грижи в болницата или допълнителни предпазни мерки по време на операцията.
• Време, прекарано в операционната. Ако повредата е сложна, работата може да отнеме повече време и това ще бъде по-скъпо.
• Неочаквани грижи или оборудване. Ако възникнат усложнения, може да се нуждаете от допълнителни грижи.

Множество сметки

Обикновено ще има множество сметки след операция за смяна на коляното, включително тези за:

• болнични грижи
• всички лечения от хирурга, докато сте в болницата
• други задачи и процедури, изпълнявани от персонала на операционната зала

Други задачи и разходи включват работата, извършена от анестезиолога, хирургически асистенти, физиотерапевти и други.

Средни разходи

Според статия в AARP от 2013 г. американските болници таксуват средно 50 000 долара за тотална смяна на коляното (TKR). Частична смяна на коляното (PKR) обикновено струва около 10 до 20 процента по-малко от TKR. Вашата здравна застраховка и Medicare ще покрият по-голямата част от разходите, но все пак ще има плащания.

Съвсем наскоро Blue Cross Blue Shield изчисли през 2019 г., че средната цена за стационарна процедура за смяна на коляното е 30 249 долара, в сравнение с 19 002 долара като амбулаторна.

Основната причина е, че PKR се нуждае от по-кратък болничен престой: средно 2,3 дни, в сравнение с 3,4 дни за TKR.

Имайте предвид, че болничните такси не отразяват сумата, която плащате от джоба си. По-долу можете да научите повече за неизплатените разходи.

Стационарни такси

Стационарните такси са тези, които възникват, докато сте в болницата.

Таксите от хирурга и други доставчици на здравни услуги може да добавят средно около 7500 долара към основната болнична такса за процедурата, но това ще зависи от клиниката и други фактори.

Отстъпки

Болниците понякога предоставят отстъпки, ако нямате здравно осигуряване или не сте покрити от Medicare. Попитайте за възможна отстъпка или план за плащане, преди да насрочите операцията си, ако нямате застрахователно покритие. Трябва да се опитате да оцените разходите си предварително, независимо дали имате застраховка или не.

Medicare

След като достигнете приспадането си, Medicare обикновено плаща 100 процента от таксите за болнично лечение, свързани с процедурата и престоя в болницата. Частните застрахователни планове предварително договарят таксите с болниците и доставчиците. Те обикновено плащат само процент от общите такси.

Частна застраховка

Частната застраховка варира и е важно да прегледате плана си за обезщетения, преди да планирате смяна на коляното.

Проверете следните точки, преди да вземете решение:

• вашата приспадане
• кои доставчици са във вашата застрахователна мрежа
• кои услуги покрива вашата застраховка

Попитайте Вашия лекар

Преди да организирате операция, говорете с вашия лекар, представител на болницата и вашия застраховател, за да разберете какви са средните такси за вашия район и какви отстъпки могат да се прилагат.

Амбулаторни такси

Стационарните процедури и болничните такси ще бъдат най-големите ви разходи.

Но също така ще трябва да платите за амбулаторни услуги преди и след процедурата. Амбулаторно се отнася до услуги, които се извършват, когато не сте в болницата.

Тези допълнителни разходи включват:

• пред- и следоперативни разходи от посещения в офиса и лабораторна работа
• физиотерапия
• последващи посещения при вашия хирург по време на вашето възстановяване

Medicare обикновено плаща 80 процента от таксите за амбулаторни услуги за своите членове. Частните застрахователни планове варират.

Трябва да очаквате приспаданията и доплащанията да се прилагат за всички такси за амбулаторно или офис посещение преди и след вашата операция.

Разбиране на сметката ви

Сметките варират, но ето какво обикновено можете да очаквате, ако имате смяна на коляното:

Предхирургична подготовка

Фазата на предхирургична оценка се състои от консултация или посещение в офиса, образна диагностика и лабораторна работа. Лабораторната работа обикновено включва кръвни изследвания, култури и панелни тестове.

Броят на очакваните услуги и общите такси варират според застрахователното покритие и възрастовата група.

Например, някой на възраст над 65 години, обикновено обхванат от Medicare, обикновено изисква повече лабораторна работа, отколкото някой под 65 години. Това е така, защото по-възрастният възрастен е по-вероятно да има съществуващи състояния, които трябва да бъдат разбрани напълно по време на предхирургична оценка.

Болничен престой и операция

Ще получите отделни сметки за TKR. Както беше обсъдено по-горе, болницата ще ви таксува за вашия престой, времето, прекарано в операционната зала, и други приложими болнични услуги, консумативи и използвано оборудване.

Доставчиците ще ви таксуват за таксите за процедури, които покриват услугите, предоставени от хирурга, както и:

• анестезия
• инжекции
• услуги по патология
• хирургична помощ, например, работа с компютърна или друга технология
• физиотерапия
• координация на грижите

Имайте предвид, че много други фактори могат да повлияят на таксите и разходите, свързани с процедура.

Усложненията могат да засегнат всеки, но хората с предшестващи състояния може да са по-податливи. Ако възникнат усложнения, може да се нуждаете от допълнителни грижи и това ще увеличи сметката ви.

Диабет, затлъстяване и анемия са примери за съществуващи състояния.

Следоперативни грижи

Възстановяването и рехабилитацията включват:

• амбулаторни физиотерапевтични услуги
• всички инструменти и лечения, които физиотерапевтът използва
• амбулаторно проследяване

Общо

Средният разход от джоба в Съединените щати варира в широки граници. Това ще зависи от вашия застрахователен план.

За пациентите на Medicare, разходите по собствения си джоб могат да възлизат на стотици долари. Тези с частна застраховка могат да очакват тези разходи да достигнат хиляди.

Прегледайте внимателно плана си, ако имате частна застраховка. Не забравяйте да вземете предвид вашите приспадане, доплащане, съзастраховане и максимални стойности на собствения си джоб.

Допълнителни разходи

Разходите за грижи и услуги са само част от общите разходи.

Оборудване

Може да има допълнителни плащания за специално оборудване, известно като дълготрайно медицинско оборудване, като непрекъсната пасивна машина за движение, проходилка или патерици.

Услуги за домашни грижи

Повечето застрахователни планове и Medicare покриват тези устройства. Въпреки това, те могат да се появят като допълнителни такси във вашата болнична сметка или друга сметка.

Може също да се нуждаете от допълнителна физическа терапия или медицинска сестра в дома си.

Очаквайте да платите от джоба ви, ако вашата застраховка не покрива услугите за домашни грижи.

Ще има допълнителни разходи, ако не можете да се върнете у дома веднага и трябва да прекарате време в рехабилитация или сестринско заведение за допълнителни грижи.

Домашни модификации

Може да се наложи да инсталирате предпазно оборудване в дома си, като например:

• предпазни пръти и релси
• пейка за душ
• щранг за тоалетна седалка с рамена

Не забравяйте да вземете предвид пропуснатите доходи, ако вземете отпуск от работа за операцията или по време на възстановяване. Говорете с вашия работодател и доставчик на застраховки, за да разберете дали отговаряте на изискванията за всякакви опции за застраховка за инвалидност, които покриват отпуск от работа.

Застраховката за инвалидност е вид застраховка, която изплаща частична заплата на служители, които не могат да работят поради нараняване или увреждане. Тя може да покрива свободното време, от което се нуждаете за операции като TKR.

Научете повече за това как да подготвите дома си за вашето възстановяване.

Опции за спестяване на пари

Някои хора избират операция в чужбина. Цената може да е значително по-ниска в страни като Мексико, Индия или Тайван. Въпреки това, може да похарчите няколко хиляди долара за самолетни билети, хотели и свързани разходи.

Ако обмисляте да поемете по този маршрут, уверете се, че съоръжението има международна акредитация от Международната съвместна комисия, преди да се съгласите с процедурата.

Ако е така, това означава, че хирурзите са акредитирани и че съоръженията и протезите отговарят на най-високите стандарти.

Като знаете разходите предварително, можете да избегнете изненади – и възможни трудности – в бъдеще.