Причини и лечение на никтурия

Какво е никтурия?

Ако се събуждате повече от веднъж всяка нощ, за да отидете до тоалетна, може да имате никтурия. Нарушаването на съня поради необходимостта от уриниране през нощта може да повлияе на качеството ви на живот.

Около 1 на 3 възрастни над 30-годишна възраст изпитва никтурия. Процентът на засегнатите хора нараства с възрастта. Ноктурията може да бъде причинена от навик в начина на живот или основен здравословен проблем.

Ноктурията може да бъде причинена от:

• Полиурия: когато тялото ви произвежда твърде много урина за период от 24 часа.
• Нощна полиурия: когато тялото ви произвежда твърде много урина през нощта.
• Проблеми със съхранението на пикочния мехур: когато пикочният ви мехур не съхранява или освобождава добре урината.
• Смесена никтурия: когато се появят повече от един от тези проблеми.

Трябва да говорите с Вашия лекар, за да научите защо ходите многократно до тоалетната през нощта. Може да научите, че вашата никтурия е доста лесна за лечение или може да откриете, че е от нещо по-сериозно.

Как нормално функционират пикочните пътища?

„Уринарният тракт“ включва органите в тялото, които произвеждат, съхраняват и отстраняват урината. Урината е течен отпадък от тялото ви. Урината се образува, когато бъбреците пречистват кръвта ви. Обикновено бъбреците произвеждат около 1,5 до 2 литра урина всеки ден при възрастен; по-малко при деца. Урината се движи от бъбреците до пикочния мехур през уретерите (тръбите, които ги свързват). Пикочният мехур задържа урината, докато не сте готови да я изпразните.

Мозъкът и пикочният мехур работят заедно, за да контролират уринарната функция. Мускулите в долната част на таза държат пикочния мехур на място. Мускулната шийка (край) на пикочния мехур остава затворена, за да съхранява урината. Уретрата е тръба, която пренася урината от пикочния мехур извън тялото. Уретрата се държи затворена със сфинктерни мускули.

Части от системата за контрол на пикочния мехур

След като сте готови да уринирате, мозъкът изпраща сигнал до пикочния мехур. Тогава мускулите на пикочния мехур се свиват. Това действие изтласква урината от пикочния мехур и през уретрата. След това мускулите на сфинктера се отварят и урината се освобождава от тялото.

Симптоми на никтурия

Ако трябва да ставате 2 или повече пъти всяка нощ, за да отидете до тоалетна, това не е нормално. Това е ясен признак на никтурия. Трябва да можем да спим от 6 до 8 часа през нощта, без да се налага да използваме тоалетната.

Събуждането, за да отидете до тоалетна, очевидно влияе върху качеството на съня ви и качеството ви на живот. Повечето хора не функционират добре без здрав сън. Липсата на сън ни прави заядливи и по-малко продуктивни през деня. С течение на времето лошият сън може да се превърне в сериозен проблем за много от нас.

Важно е да запомните, че никтурията е знак за нещо, което се случва в тялото ни. Самото това не е болест.

Причини за никтурия

Ноктурията може да бъде причинена от обикновен навик като пиене на твърде много течности (особено кофеин или алкохол) преди лягане. Или никтурията може да бъде причинена от определени лекарства, заболявания или намален капацитет на пикочния мехур.

Известно е, че следните навици в начина на живот причиняват никтурия както при мъжете, така и при жените:

• Пиене на твърде много течности преди лягане (особено кофеин или алкохол)
• Поведенчески модели (обучили сте тялото си да се събужда през нощта, за да използва тоалетната, дори ако не е задължително да ходите до тоалетна)
• Времето или дозата на лекарства, като: диуретик, сърдечни гликозиди, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен и прекомерно количество витамин D
• Нарушения на съня, като безсъние или сънна апнея

Основните здравословни проблеми могат да причинят никтурия. Например:

• Диабет
• Високо кръвно налягане
• Сърдечно заболяване, съдово заболяване или застойна сърдечна недостатъчност
• Запушване на пикочния мехур (камъни в пикочния мехур), възпаление или други проблеми, които засягат капацитета на пикочния мехур (като операция на пикочния мехур или фиброза от радиация)
• Симптоми на свръхактивен пикочен мехур
• Запушване на простатата
• Вагинален пролапс
• Менопауза
• раждане
• Пролапс на таза
• Увеличена простата (хиперплазия на простатата (ДПХ)
• Синдром на неспокойните крака
• Оток на долните крайници или подуване на краката
• Интерстициален цистит
• Намален капацитет на пикочния мехур
• Нощна полиурия (когато тялото ви произвежда твърде много урина през нощта, за да може пикочният ви мехур да задържи)

Често няколко от тези проблеми може да възникнат едновременно.

Диагностика на никтурия

Вие и Вашият лекар ще трябва да научите причината за вашата никтурия. Ще бъдете попитани за вашите симптоми и здравна история. Вашият лекар може също така да ви помоли да водите дневник на пикочния мехур, за да ви помогне с диагнозата. Този дневник се използва за проследяване на неща като вида и количеството течности, които пиете, ходене до тоалетната и т.н., за проследяване на тенденции за определен период от време, което може да доведе до полезни лечения.

Някои въпроси, които вашият лекар може да зададе:

• Кога за първи път започнаха вашите симптоми?
• Колко пъти трябва да ходите до тоалетна всяка вечер?
• Има ли голямо или малко количество урина, когато ходите до тоалетна?
• Променило ли се е количеството урина, което отделяте (увеличило или намаляло)?
• Колко кофеин или алкохол пиете всеки ден? Кога?
• Чувствате ли, че спите достатъчно?
• Диетата ви променяла ли се е наскоро?

Ако Вашият лекар се нуждае от повече информация, Вашият лекар може да приложи:

• Култура и анализ на урината: проверете за инфекция, нежелана кръв и други елементи в урината.
• Кръвен тест: проверява бъбреците и щитовидната жлеза, нивата на холестерола и наличието на анемия, диабет или други проблеми.
• Сканиране на пикочния мехур: показва колко урина е все още в пикочния мехур, след като отидете до тоалетната.
• Цистоскопия: проверява за тумор или други причини за вашите симптоми. Лекарят ще вмъкне тясна тръба с малка леща в пикочния мехур.
• Уродинамично изследване: проверява доколко долните ви пикочни пътища съхраняват и отделят урина.

Лечение на никтурия

Промени в начина на живот

• Ограничете приема на течности през нощта. Пийте много течности през деня (особено вода), но ограничете приема на течности 2-4 часа преди да заспите. Не забравяйте да ограничите алкохола и кофеина (газирани напитки, чай и кафе).
• Управлявайте употребата на диуретици. Ако трябва да вземете диуретик, вземете диуретик поне 6 часа преди да заспите. Това действие ще помогне за намаляване на броя на уринирането през нощта.
• Повдигнете краката си или използвайте компресионни чорапи. Някои хора изпитват натрупване на течност в краката си. Когато повдигнете краката си, това действие помага за преразпределението на течностите обратно в кръвния поток, намалявайки нуждата от уриниране. Еластичните компресионни чорапи помагат, като оказват натиск върху краката ви, за да предотвратят натрупването на течност.
• Насладете се на следобедната дрямка. Когато спите лошо през нощта, дрямката може да ви помогне да се почувствате по-добре през деня. Дрямката също може да позволи на течностите да се абсорбират в кръвта. Внимавайте обаче да не дремете твърде дълго или твърде често. Не искате да нарушавате моделите на нощния сън с дрямка.

Управлявайте никтурията

Ако изпитвате енуреза, има няколко продукта, които да ви помогнат да запазите вас и леглото ви сухи. Например водоустойчиви калъфи за матраци, абсорбиращи слипове и продукти за грижа за кожата.

Лекарство

Ако промените в начина на живот сами по себе си не помогнат за спиране на никтурията, някои лекарства могат да бъдат полезни. Някои хора опитват един вид лекарство, след това друг вид, докато открият кое лекарство им действа най-добре. Не всеки се възползва от опциите за лекарства с рецепта, но трябва да знаете за тях.

• Лекарства, които помагат на бъбреците да произвеждат по-малко урина. Например десмопресин (DDAVP®).
• Антихолинергични лекарства за лечение на мускулни проблеми на пикочния мехур. Тези лекарства отпускат пикочния мехур, ако има спазми. Тези лекарства се използват за коригиране на свръхактивен пикочен мехур. Например, дарифенацин (Enablex®), оксибутинин (Ditropan®), толтеродин (Detrol®), троспиев хлорид (Sanctura®) или солифенацин (VESIcare®).
• Диуретични лекарства за регулиране на производството на урина и високо кръвно налягане. Например буметанид (Bumex®), фуроземид (Lasix®).

Ако основното заболяване води до никтурия, тогава лечението на това заболяване със сигурност ще помогне да се спре никтурията. Важно е да се лекува диабет, високо кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност, обструктивна сънна апнея и/или увеличена простата (ДПХ). Промяната на времето и дозата на предписаното лекарство също може да помогне.

След лечение на никтурия

С дългосрочни промени в начина на живот и грижи за други здравословни проблеми, вашите симптоми трябва да се подобрят. Трябва отново да можеш да спиш добре.

Обърнете внимание на нещата, които ви помагат да спите през нощта. Предотвратете никтурията в бъдеще. Свържете се с Вашия лекар, ако никтурията не се подобри с времето.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

• Трябва ли да посетя специалист?
• Ще трябва ли да си направя изследвания, за да открия причината за моята никтурия?
• Какъв друг проблем може да е причина за моите симптоми и защо?
• Какви методи на лечение смятате за подходящи за мен и защо?
• Какви са предимствата и недостатъците на всеки вид лечение?
• След като започна лечението, има ли проблеми, за които трябва да следя?
• Колко скоро след лечението ще се почувствам по-добре?
• Кога трябва да се обадя на лекаря?
• Ще имам ли нужда от лечение на никтурия до края на живота си?