Общ преглед
Фрактурите на шийката на бедрената кост и перитрохантерните фрактури са еднакво разпространени и съставляват над 90 процента от фрактурите на проксималната бедрена кост.
Шийката на бедрената кост е най-честото място за фрактура на бедрената кост. Бедрото ви е кълбовидна става, където горният ви крак се среща с таза. В горната част на бедрената ви кост (което е бедрената ви кост) е главата на бедрената кост. Това е „топката“, която седи в гнездото. Точно под главата на бедрената кост е шийката на бедрената кост.
Фрактурите на шийката на бедрената кост са интракапсуларни фрактури. Капсулата е зоната, която съдържа течността, която смазва и подхранва тазобедрената става. Фрактурите в тази област се категоризират въз основа на местоположението на фрактурата по протежение на шийката на бедрената кост:
- субкапиталът е кръстовището на главата и шията на бедрената кост
- трансцервикалната е средната част на шийката на бедрената кост
- основната цервикална е основата на шийката на бедрената кост
Въпреки че всеки може да счупи шийката на бедрената кост, това е значително по-често при възрастни хора с ниска костна плътност. Повече от
Фрактура на шийката на бедрената кост може да разкъса кръвоносните съдове и да прекъсне кръвоснабдяването на главата на бедрената кост. Ако кръвоснабдяването на главата на бедрената кост се загуби, костната тъкан ще умре (процес, наречен аваскуларна некроза), което води до евентуален колапс на костта. Счупванията, които се появяват на места, където кръвоснабдяването не е нарушено, имат по-голям шанс за заздравяване.
Поради тези причини лечението на възрастен пациент с изместени фрактури на бедрената кост ще зависи от местоположението на счупването и качеството на кръвоснабдяването.
Стандартът за грижа за фрактура с изместване, при която кръвоснабдяването е нарушено, включва подмяна на главата на бедрената кост (хемиартропластика или тотална артропластика на тазобедрената става). Ако няма изместване, тогава може да се направи хирургично стабилизиране на фрактурата с винтове или друг хардуер. Въпреки това, все още съществува риск кръвоснабдяването да бъде нарушено.
Причини за стрес фрактура на шийката на бедрената кост
Травмата е най-честата причина за фрактури на шийката на бедрената кост. Ако сте на възраст над 50 години или имате медицинско състояние, което отслабва костите ви, като остеопороза, увеличава риска от фрактура на шийката на бедрената кост. Ракът на костите също е рисков фактор.
Паданията са най-честата причина за фрактури на шийката на бедрената кост при възрастни хора. При по-младите хора тези фрактури най-често са резултат от високоенергийна травма, като сблъсък с превозно средство или падане от голяма височина.
Фрактурите на шийката на бедрената кост са рядкост при деца. Заедно с високоенергийна травма, те могат да бъдат причинени и от ниска костна минерална плътност, като остеопения или остеопороза, или от други състояния като церебрална парализа или мускулна дистрофия.
Симптоми на фрактура на шийката на бедрената кост
Най-честият симптом на фрактура на шийката на бедрената кост е болка в слабините, която се влошава, когато поставите тежест върху бедрото или се опитате да завъртите бедрото. Ако костта ви е отслабена от остеопороза, рак или друго медицинско състояние, може да изпитате болка в слабините, водеща до момента на фрактурата.
При фрактура на шийката на бедрената кост кракът ви може да изглежда по-къс от ненаранения ви крак или кракът ви може да бъде завъртян отвън с стъпалото и коляното ви, обърнати навън.
Диагностициране на фрактура на бедрото
Лекарят обикновено може да определи дали имате фрактура на бедрото въз основа на позицията на бедрото и крака, заедно със симптомите. След физически преглед, Вашият лекар ще използва рентгенова снимка, за да потвърди, че имате фрактура и да определи коя част на бедрото е засегната.
Малки фрактури на косъмчетата или непълни фрактури може да не се покажат на рентгенова снимка. Ако фрактурата ви не се вижда на изображенията и все още имате симптоми, Вашият лекар може да препоръча компютърна томография, ЯМР или костно сканиране за по-подробен преглед.
Лечение на фрактура на шийката на бедрената кост
Лечението на фрактури на шийката на бедрената кост обикновено включва операция, медикаменти и рехабилитация.
Лекарството за болка осигурява краткосрочно облекчаване на болката. Това може да включва лекарства за болка без рецепта (OTC), като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или лекарства, отпускани с рецепта, като опиоиди.
Вашият лекар може да предпише бифосфонати и други лекарства за остеопороза, за да намали риска от друга фрактура на бедрото, в зависимост от възрастта ви. Тези лекарства помагат за укрепване на костите ви, като увеличават костната ви плътност.
Обикновено се препоръчва спешна хирургия при фрактури на тазобедрената става, за да се облекчи болката и да се възстанови мобилността възможно най-скоро. Има различни видове хирургия, използвани за лечение на фрактури на шийката на бедрената кост. Видът на необходимата операция ще зависи от тежестта на фрактурата ви, възрастта ви и основните медицински състояния.
Дали фрактурата ви е причинила увреждане на кръвоснабдяването на главата на бедрената ви кост също ще помогне да се определи кой тип операция ще е необходима.
Вътрешна фиксация
Вътрешната фиксация използва метални щифтове или винтове, за да държат костта ви заедно, така че фрактурата да може да заздравее. щифтовете или винтовете се вкарват в костта ви или винтовете могат да бъдат прикрепени към метална плоча, която минава по протежение на бедрената ви кост.
Частична смяна на тазобедрената става
Тази процедура се използва, ако краят на костите е повреден или изместен. Тя включва отстраняване на главата и шийката на бедрената кост и замяната й с метална протеза.
Частична смяна на тазобедрената става може да се препоръча и за възрастни с други сериозни медицински състояния, вместо тотална смяна на тазобедрената става.
Пълна смяна на тазобедрената става
Пълната смяна на тазобедрената става включва подмяна на горната част на бедрената кост и гнездото с протеза. Базиран на
Време за възстановяване при фрактура на шийката на бедрената кост
Колко време ви е необходимо, за да се възстановите от фрактура на шийката на бедрената кост, ще зависи от тежестта на фрактурата, цялостното ви здравословно състояние и вида на използваната операция. Възстановяването варира от човек на човек.
Ще се наложи рехабилитация, след като бъдете изписани от болницата. В зависимост от възрастта и състоянието ви може да бъдете изпратени вкъщи или в рехабилитационно заведение.
Ще се нуждаете от физическа терапия, която да ви помогне да възстановите силата и способността си да ходите. Това може да отнеме до три месеца. Повечето хора, които имат операция на тазобедрената става за възстановяване на фрактура, възстановяват повечето, ако не и цялата си подвижност след лечението.
За вкъщи
Фрактурите на шийката на бедрената кост са чести при по-възрастни хора, особено при тези с кости, които са отслабени от други медицински състояния.
Може да успеете да намалите риска от тези и други видове фрактури, като правите упражнения с тежести за изграждане на сила и приемате калциеви добавки, за да увеличите костната си плътност.
Говорете с лекар, ако сте загрижени за фрактури или ако изпитвате хронична болка в слабините или тазобедрената става. Тези симптоми могат да показват, че сте изложени на риск от фрактура на бедрото.
Discussion about this post