EGFR означава рецептор на епидермален растежен фактор. Това е протеин, който се намира в здравите клетки.
Когато раковите клетки тестват положително за EGFR, това означава, че генът съдържа мутация и изпраща грешни инструкции до клетките, което позволява на рака да расте и да се разпространява.
Прочетете, докато изследваме спецификата на EGFR рак на белия дроб и как тази мутация влияе на лечението.
Какво представлява EGFR мутацията?
Мутацията е грешка в определена част от ДНК. Тези грешки, известни също като биомаркери, карат клетките да се държат необичайно.
EGFR е протеин, който помага на клетките да растат и да се делят. Някои грешки карат клетките да растат и да се делят с необичайно висока скорост, което води до рак.
При рак на белия дроб най-честите EGFR грешки са делеция на EGFR 19 и точкови мутации на EGFR L858R. Тези мутации отговарят на целеви терапии, наречени инхибитори на тирозин киназа (TKIs).
По-рядко срещаните EGFR мутации, като вмъквания на EGFR екзон 20, обикновено не реагират на TKI.
Какви видове рак на белия дроб са свързани с EGFR мутация?
Има два основни типа рак на белия дроб: дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) и недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC).
относно
Има три основни типа NSCLC:
-
Аденокарциноми. Аденокарциномите се образуват във външната област на белия дроб. Те се гримират
60 процента от всички случаи на NSCLC. -
Плоскоклетъчен карцином. Плоскоклетъчният карцином е друг вид NSCLC. Обикновено се образува близо до бронхиалните тръби и се нанася
30 до 35 процента на случаите на NSCLC. - Едроклетъчен карцином. Този вид рак може да започне навсякъде в белите дробове. Той е по-рядък от предишните два вида.
Като цяло едроклетъчният карцином има тенденция да се разпространява по-бързо от аденокарцинома или плоскоклетъчния карцином.
В световен мащаб около 32,4% от NSCLC включват EGFR мутации.
Какви са рисковите фактори за рак на белия дроб с мутация на EGFR?
EGFR мутациите са по-чести сред:
- Жени
- хора с белодробен аденокарцином в сравнение с други подтипове на NSCLC
- хора, които никога не са пушили или леки пушачи
- юноши
- хора от азиатски произход
Рисковите фактори за рак на белия дроб като цяло включват:
- пушене
- генетични рискови фактори
- излагане на замърсяване на въздуха
- професионална експозиция, като азбест, метали и дизелови изпарения
Важно е да се отбележи, че около
Какви са симптомите на EGFR рак на белия дроб?
Симптомите на EGFR рак на белия дроб са същите като другите видове рак на белия дроб. Може да нямате никакви симптоми в ранните етапи, но ранните симптоми могат да включват:
- дрезгавост
- кашлица
- болка в гърдите
- недостиг на въздух
- хрипове
- чести бронхити, пневмония или други белодробни инфекции
- кашляне на кръв
Тези симптоми не трябва да се пренебрегват. Само за
С разпространението на болестта симптомите могат да включват:
- загуба на апетит
- нежелана загуба на тегло
- главоболие
- болки в костите
- костни фрактури
- кръвни съсиреци
Кога да насрочите лекарска среща
По-лесно е да се лекува рак, преди да се разпространи. Насрочете час при медицински специалист възможно най-скоро, ако имате:
- упорита кашлица или дрезгав глас
- хрипове и задух
- болка в гърдите
Ако пушите, попитайте лекар дали трябва да правите редовни прегледи за рак на белия дроб.
Как се диагностицира?
Когато се оценявате за рак на белия дроб, срещата ви вероятно ще започне с физически преглед и събиране на медицинската ви история. Вашият медицински специалист може да поръча образни тестове, като например:
- Рентгенов
- CT сканиране
- PET сканиране
- костно сканиране
Диагнозата за рак на белия дроб може да бъде потвърдена с биопсия. Също така ракът се тества за специфични генни мутации. Сега това е рутинна част от диагностицирането и стадирането на рак на белия дроб.
Има няколко начина да получите тъканна проба, включително:
- аспирация с игла
- бронхоскопия
- операция на белите дробове
През 2016 г.,
Какви са настоящите възможности за лечение?
Лечението на рак на белия дроб зависи от неговия стадий и вид. Лечението може да включва:
- хирургия
- лъчетерапия
- имунотерапия
В повечето случаи химиотерапията не е лечение от първа линия за рак на белия дроб с EGFR мутации.
Насочена терапия
Основното лечение вероятно е насочена терапия. Лекарствата, одобрени за EGFR-положителен белодробен аденокарцином, включват:
- афатиниб (Gilotrif)
- дакомитиниб (Vizimpro)
- ерлотиниб (Тарчева)
- гефитиниб (Iressa)
- освенмертиниб (Тагрисо)
Това са всички перорални лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназа (TKIs). Те действат като блокират активността на EGFR протеина.
Ново лекарство на пазара, наречено amivantamab-vmjw (Rybrevant), е седмична инфузия, която е насочена специално към EGF и MET рецепторите. В
Терапия за напреднал EGFR рак на белия дроб
EGFR ракът на белия дроб в крайна сметка става резистентен към лекарство, което работи. Когато това се случи, Вашият лекар може да премине към друго одобрено лечение. Допълнителното тестване за биомаркери може да отвори вратата за повече опции.
При напреднал NSCLC, ерлотиниб може да се комбинира с инхибитор на ангиогенезата. Тези лекарства блокират растежа на нови кръвоносни съдове, които спомагат за подхранването на рака. Те са:
- бевацизумаб (Avastin)
- рамуцирумаб (Cyramza)
Тези моноклонални антитела могат да се комбинират и с химиотерапия.
Инхибитор на EGFR, наречен нецитумумаб (Portrazza), се използва за лечение на плоскоклетъчен NSCLC. Това също е моноклонално антитяло, но се дава чрез IV инфузия. Може да се използва заедно с химиотерапия при напреднал плоскоклетъчен NSCLC.
Някои от честите странични ефекти на EGFR инхибиторите са:
- диария
- загуба на апетит
- рани в устата
- обриви по лицето и гърдите
- кожни инфекции
Когато ракът се диагностицира в по-късни етапи, целта на лечението е да забави прогресията на заболяването и да подобри качеството на живот.
Какви са перспективите за хората с EGFR рак на белия дроб?
Ракът на белия дроб е лечим. Изгледите за хората с EGFR рак на белия дроб се подобряват с използването на таргетни терапии. Въпреки това, докато EGFR инхибиторите могат да контролират прогресията на рака в продължение на месеци или години, това не е лек.
Според
5-годишната относителна преживяемост за NSCLC е
Когато разглеждате статистическите данни за рака на белия дроб, важно е да запомните, че те са поглед в миналото. Тези статистически данни отразяват диагнози и лечения от преди поне 5 години, ако не и повече. Това е преди да бъдат одобрени някои TKI.
Вашата перспектива зависи от различни фактори, като например:
- етап при диагностициране
- възраст и общо здраве
- отговор на лечението
Вашият лекар ще прегледа цялата ви медицинска информация и ще ви даде по-ясна картина какво да очаквате.
Discussion about this post