Нодуларно пруриго и вашата кожа

Симптоми

PN може да започне като малка, червена сърбяща подутина. Появява се в резултат на надраскване на кожата. Подутините обикновено започват от ръцете или краката ви, но могат да се появят и по останалата част от тялото ви, където и да се почешете.

Възлите могат да бъдат силно сърбящи. Подутините могат да бъдат:

• трудно
• коричка и люспеста
• варират в цвят от телесни тонове до розово, кафяво или черно
• краста
• брадавици изглеждащи

Кожата между подутините може да бъде суха. Някои хора с PN също изпитват парене, парене и температурни вариации в подутините, според преглед от 2019 г.

Подутините могат да развият вторични инфекции от често разчесване.

Интензивният сърбеж може да бъде изтощителен, да попречи на спокоен сън и да наруши ежедневието ви. Това от своя страна може да накара хората с PN да се почувстват дистресирани и депресирани.

Подутините могат да преминат, ако човекът спре да ги чеше. В някои случаи могат да оставят белези.

Снимки

Лечение

Целта на лечението с PN е да се прекъсне цикълът на сърбеж-драскане чрез облекчаване на сърбежа.

Вашият доставчик на здравни услуги ще трябва да лекува всяко основно състояние, което причинява сърбеж и надраскване.

Обичайното лечение на PN включва както локални кремове, така и системни лекарства за облекчаване на сърбежа.

Тъй като сърбежът е толкова силен и всеки случай е различен, може да се наложи да опитате серия от различни терапии, за да намерите кое работи най-добре за вас.

PN е недостатъчно проучено заболяване.

При някои хора няма установена причина за сърбежа. За тези хора няма едно ефективно лечение.

Понастоящем Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила никакви терапии за лечение на PN. Въпреки това, има много лекарства, които се разследват, които е възможно да се използват извън етикета за лечение на състоянието.

Не забравяйте да обсъдите възможните странични ефекти от лекарствата и употребата на лекарства извън етикета с вашия доставчик на здравни услуги.

Локални лекарства

Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи някои лекарства без рецепта (OTC) или локални лекарства с рецепта за облекчаване на сърбежа и за охлаждане на кожата ви.

Примерите могат да включват:

• локални стероидни кремове като клобетазол или инхибитори на калциневрин като пимекролимус. (Те може да бъдат покрити, за да им помогнат да работят по-ефективно.)
• актуален каменовъглен катран
• локален мехлем с витамин D-3 (калципотриол)
• капсаицин крем
• ментол

Инжекции

Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи инжекции с кортикостероиди (Kenalog) за някои възли.

Системни лекарства

Вашият доставчик на здравни услуги може да предпише или предложи извънборсови антихистамини, за да ви помогне да спите през нощта.

Те могат също да предписват лекарства, които обикновено се използват като антидепресанти, за да ви помогнат да спрете да се чешете. Пароксетин и амитриптилин са имали успех в подпомагането на PN нодулите да се подобрят.

Други терапии

Терапията, която може да помогне за свиване на възлите и облекчаване на сърбежа, включват:

• Криотерапия. Криотерапията е използването на ултра-студени температури върху лезията
• Фототерапия. Фототерапията използва ултравиолетова светлина (UV).
• Псорален, използван в комбинация с UV. Psoralen и UVA, използвани заедно, е известен като PUVA.
• Импулсен багрилен лазер. Импулсният багрилен лазер е метод за лечение, използван за унищожаване на болни клетки.
• Лечение с ексимер лазер. Ексимерен лазер на 308 нанометра има успешно лекувани PN, който не реагира на други лечения.

Вашият доставчик на здравни услуги може също да предложи терапия за отмяна на навиците, за да ви помогне да спрете да се чешете.

По-нови лечения

Някои проучвания, включващи употребата на лекарства извън етикета, показаха обещание за намаляване на сърбежа.

• налоксон интравенозно и налтрексон перорални мю-опиоидни рецепторни антагонисти, които могат да имат първоначални странични ефекти
• имуносупресори, които включват циклоспорин и метотрексат
• габапентиноиди, които се използват за хора, които не се повлияват от други лечения или които имат болезнени невропатии
• талидомид, който е доказано ефективен, но се счита за последна мярка поради възможни странични ефекти
• налбуфин и немолизумаб, които сега са подложени на тестване

• изокверцетин, който е производно на растителния кверцетин

• дупилумаб, което е инжекционно лечение

Още идеи за управление на вашия PN

Кожата на всеки е различна и може да отнеме известно време, за да намерите рутина, която да облекчи сърбежа ви.

Комбинацията от лекарства може да работи най-добре. Важно е да се опитате да прекъснете цикъла на сърбеж-драскане, за да предотвратите повече възли и да позволите на старите да се разрешат.

В допълнение към предписаните лекарства и кремовете без рецепта:

• Използвайте пакет с лед, за да охладите сърбящите места.
• Вземете хладка, кратка вана с колоидна овесена каша.
• Овлажнявайте често с вазелин или хипоалергичен крем.
• Използвайте сапуни без аромат и други продукти за чувствителна кожа.

Причини

Точната причина за PN не е напълно разбрана, но се смята, че лезиите са пряк резултат от сърбеж на кожата, което може да се дължи на много причини.

PN се свързва с няколко състояния, включително:

• атопичен дерматит (екзема)

• диабет
• хронична бъбречна недостатъчност
• хроничен хепатит С
• неврологични разстройства
• психиатрични разстройства
• постхерпетична невралгия
• лимфом
• лихен планус
• застойна сърдечна недостатъчност

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

• ХИВ

• някои терапевтични лекарства за рак (пембролизумаб, паклитаксел и карбоплатин)

Смята се, че PN възниква, когато други състояния причиняват постоянен сърбеж и надраскване (цикъл сърбеж-драскане), което води до характерните лезии.

Дори когато основното състояние е разрешено, се казва, че PN понякога продължава.

Също така, проучване от 2019 г. отбелязва, че около 13 процента от хората с PN нямат предразполагащо заболяване или фактори.

Изследователите разглеждат основните механизми, включени в PN, които включват:

• промени в кожните клетки
• нервни влакна
• невропептиди и промени в невроимунната система

Тъй като причината за развитието на PN става по-ясна, изследователите очакват, че ще станат възможни по-добри лечения.

Предотвратяване

Докато не е известен точният причинно-следствен механизъм на PN, е трудно да се предотврати. Да не надраскате кожата може да е единственият начин.

Ако сте предразположени към PN поради генетика или основно заболяване, наблюдавайте внимателно кожата си. Посетете доставчик на здравни услуги за лечение на всеки дълготраен сърбеж. Опитайте се да спрете всеки цикъл на сърбеж-драскане, преди да започне.

Много лекарства могат да помогнат за облекчаване на сърбежа, преди да стане трудно да се управлява.

PN е силно сърбящо състояние на кожата, което може да бъде инвалидизиращо. Точната му причина не е напълно разбрана, но е известно, че е свързана с няколко други състояния.

Възможни са много лечения, но може да отнеме известно време, за да управлявате успешно вашата PN. Вероятно комбинация от локални, лекарства и други терапии ще работи за вас.

Добрата новина е, че няколко нови лекарства и терапии са в процес на разработка и тестване. Тъй като изследователите научават повече за механизма на PN, ще бъдат разработени по-целенасочени ефективни терапии.