Медикеър плаща ли за подпомаган живот?

Кога Medicare покрива подпомагания живот?

Medicare плаща само за дългосрочни грижи, ако имате нужда от квалифицирани медицински сестри за подкрепа в ежедневния живот и имате нужда от трудова терапия, грижи за рани или физиотерапия, които се намират в старчески дом след постъпване в болница. Престоят в тези съоръжения обикновено се покрива само за кратко време (до 100 дни).

Съоръженията за подпомагане на живот са различни от заведенията за квалифицирани медицински сестри. Хората в подпомаган живот често са по-независими от тези в старчески дом, но все пак им се осигурява 24-часов надзор и помощ при дейности като обличане или къпане.

Този вид немедицински грижи се наричат ​​грижи за попечителство. Medicare не покрива грижите за попечителство. Въпреки това, ако сте отседнали в заведение за подпомагане на живот, може да има някои неща, които Medicare все още ще покрие, включително:

• някои необходими или превантивни медицински или здравни услуги
• лекарствата ви, отпускани с рецепта
• уелнес или фитнес програми
• транспорт до часовете при лекар

Кои части от Medicare покриват грижи за подпомагане на живот?

Нека се задълбочим малко по-задълбочено в това кои части на Medicare могат да покриват услуги, които могат да бъдат свързани с вашия престой с подпомаган живот.

Medicare част А

Част А е болнична застраховка. Той обхваща следните видове грижи:

• болничен престой
• болничен престой в заведение за психично здраве
• квалифицирани медицински сестри остават
• хосписна грижа
• домашно здравеопазване

Част А не обхваща услугите за попечителство, свързани с подпомагания живот.

Medicare част Б

Част Б е медицинска застраховка. Покрива:

• извънболнична помощ
• медицински необходими грижи
• някои превантивни грижи

Въпреки че тези услуги може да не се предоставят в дома за подпомагане на живот, вероятно все пак ще трябва да ги използвате. Всъщност някои съоръжения за подпомагане на живот могат да помогнат за координирането на медицинските услуги с вашия доставчик на здравни услуги.

Примери за неща, които са обхванати от Част Б, включват:

• определени лабораторни изследвания
• ваксини, като тези за грип и хепатит В
• скрининг за сърдечно-съдови заболявания
• физиотерапия
• скрининг за рак, като тези за рак на гърдата, шийката на матката или колоректален рак
• услуги и консумативи за бъбречна диализа

• оборудване и консумативи за диабет

• химиотерапия

Medicare част C

Плановете част C се наричат ​​още планове за предимство. Предлагат се от частни застрахователни компании, които са одобрени от Medicare.

Плановете за част C включват предимства, предоставени в части A и B, а понякога и покритие на допълнителни услуги, като зрение, слух и дентална медицина. Цената и покритието могат да варират в зависимост от индивидуалния план.

Подобно на Original Medicare (части A и B), плановете за част C не покриват подпомагания живот. Въпреки това, те все още могат да покриват някои услуги, ако живеете в обект за подпомагане на живот, който не ги включва, като транспорт и фитнес или уелнес дейности.

Medicare, част D

Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Подобно на част C, частните застрахователни компании предлагат тези планове. Покритието и цената могат да варират в зависимост от индивидуалния план.

Плановете на Medicare Част D покриват одобрените лекарства, независимо къде живеете. Ако сте отседнали в дом за подпомагане и приемате изброени лекарства, отпускани с рецепта, част D ще ги покрие.

Medigap

Може също да видите Medigap, наричан допълнителна застраховка. Medigap помага за покриване на неща, които Original Medicare не покрива. Въпреки това, Medigap обикновено не покрива дългосрочни грижи, като например подпомаган живот.

Кои планове за Medicare може да са най-добри, ако познавате, че вие ​​или ваш любим човек може да се нуждаете от асистирана грижа за живот през 2020 г.?

И така, какво можете да направите, ако вие или ваш любим човек може да се нуждаете от помощни грижи за живот през следващата година? Има някои стъпки, които можете да предприемете, за да решите какво да правите.

Помислете за нуждите на здравеопазването

Въпреки че Medicare не покрива самият асистиран живот, все пак ще имате нужда от медицински грижи и услуги. Не забравяйте да прегледате опциите на плана си в Medicare, преди да изберете план.

Не забравяйте, че плановете за част C (предимство) могат да предложат допълнително покритие, като зрение, зъби и слух. Те могат също да включват допълнителни предимства, като членство във фитнес залата и транспорт до лекарски срещи.

Ако знаете, че ще имате нужда от покритие за лекарства, отпускани с рецепта, изберете план Част D. В много случаи част D е включена в плановете на част C.

Тъй като специфичните разходи и покритие в части C и D могат да бъдат различни от план до план, важно е да сравните няколко плана, преди да изберете един. Това може да стане на сайта на Medicare.

Определете как да плащате за подпомаган живот

Medicare не покрива подпомагания живот, така че ще трябва да определите как ще плащате за това. Има няколко възможни варианта:

• Извън джоба. Когато решите да плащате от джоба си, вие сами ще платите цялата цена на грижите за подпомаган живот.
• Medicaid. Това е съвместна федерална и държавна програма, която предоставя безплатни или евтини здравни грижи на отговарящи на условията лица. Програмите и изискванията за допустимост могат да се различават в зависимост от държавата. Научете повече, като посетите уебсайта на Medicaid.
• Застраховка за дългосрочни грижи. Това е вид застрахователна полица, която специално покрива дългосрочни грижи, включително грижи за попечителство.

Какво е подпомаган живот?

Асистираният живот е вид дългосрочни грижи за хора, които се нуждаят от помощ при ежедневните си дейности, но не се нуждаят от толкова помощ или медицински грижи, колкото това, което се предоставя в квалифицирано заведение за възрастни хора (старчески дом).

Съоръженията за подпомагане на живот могат да бъдат намерени като самостоятелно съоръжение или като част от старчески дом или общностен комплекс за пенсиониране. Жителите често живеят в собствени апартаменти или стаи и имат достъп до различни общи части.

Подпомаганият живот е като мост между живота у дома и живота в старчески дом. Той се фокусира върху комбинирането на жилища, наблюдение на здравето и помощ с лични грижи, докато жителите поддържат възможно най-голяма независимост.

услуги за подпомаган живот

Услугите, предоставяни в дома за подпомаган живот, често включват неща като:

• 24-часов надзор и наблюдение
• помощ при ежедневни дейности, като обличане, къпане или хранене
• хранене, осигурено в групова трапезария
• организиране на медицински или здравни услуги за жителите
• управление на лекарства или напомняния
• домакински и перални услуги
• развлекателни и уелнес дейности
• транспортни договорености

Колко струва грижата за подпомаган живот?

Изчислено е, че средната годишна цена на подпомагания живот е около $38 000. Цената може да бъде по-висока или по-ниска от тази. Може да зависи от различни фактори, включително:

• местоположение на съоръжението
• избрано конкретно съоръжение
• ниво на обслужване или надзор, което е необходимо

Тъй като Medicare не покрива подпомагания живот, разходите често се плащат от джоба си, чрез Medicaid или чрез застраховка за дългосрочни грижи.

Съвети как да помогнете на любим човек да се запише в Medicare

Ако любим човек се записва в Medicare за следващата година, следвайте тези пет съвета, за да му помогнете да се запише:

• Регистрирай се. Лицата, които все още не събират социалноосигурителни обезщетения, ще трябва да се регистрират.
• Бъдете наясно с отвореното записване. Това е от 15 октомври до 7 декември всяка година. Вашият любим човек може да се запише или да направи промени в плановете си през този период.
• Обсъдете техните нужди. Здравните и медицински нужди на всеки са различни. Проведете разговор с любимия човек за това какви са тези нужди, преди да вземете решение за план.
• Правете сравнения. Ако вашият любим човек разглежда Medicare части C или D, сравнете няколко плана, които се предлагат в техния район. Това може да им помогне да получат обезщетения, които отговарят както на медицинските, така и на финансовите им нужди.
• Дайте информация. Администрацията за социално осигуряване може да поиска да предоставите информация за връзката си с любимия човек. Освен това вашият любим човек трябва сам да подпише заявлението за Medicare.

Долния ред

Асистираният живот е стъпка между живота у дома и живота в старчески дом. Той съчетава медицинско наблюдение и помощ при ежедневните дейности, като същевременно осигурява възможно най-голяма независимост.

Medicare не покрива подпомагания живот. Важно е обаче да запомните, че Medicare все още може да покрива някои медицински услуги, от които се нуждаете, като амбулаторни грижи, лекарства с рецепта и неща като стоматология и зрение.

Разходите за подпомаган живот могат да варират в зависимост от вашето местоположение и нивото на грижи, от които се нуждаете. Асистираните грижи за живот често се заплащат от джоба си, чрез Medicaid или чрез застрахователна полица за дългосрочни грижи.

Прочетете тази статия на испански