Лихеноидна кератоза

Общ преглед

Лихеноидната кератоза е състояние на кожата, което обикновено се проявява като единична, малка, повдигната плака, удебелена област или папула. Нарича се още:

доброкачествена лихеноидна кератоза
кератоза, подобна на лихен планус
самотен лихен планус

Може да присъства от три месеца до повече от година.

Това състояние е безвредно. Въпреки това, в някои случаи лихеноидната кератоза може да се сбърка с други видове кожни заболявания, включително рак на кожата. Ако забележите някакви промени в кожата си, винаги трябва да помолите Вашия лекар да прегледа.

Снимка на лихеноидна кератоза

Какви са симптомите?

Лихеноидната кератоза се среща най-често при:

гръден кош
горната част на гърба
рамене
горната част на ръцете
предмишниците

Понякога се появява на главата, лицето и шията. Обикновено засяга кожата, която е била изложена на честа ултравиолетова (UV) светлина от слънцето или солариума.

Лихеноидната кератоза обикновено няма никакви симптоми. В някои случаи може да причини:

сърбеж
ужилване
изгаряне
стягане на кожата
нежност или дискомфорт

Лихеноидната кератоза обикновено изглежда като малка заоблена или овална област на повърхността на кожата. Размерът му може да варира от 3 милиметра до сантиметър или повече.

Може да изглежда като възпалено или подобно на брадавици израстък. Може да изглежда, че е възпалена или зачервена, или като лющещо се сухо петно по кожата.

Почти 90 процента от хората с лихеноидна кератоза ще имат само една лезия или петно по кожата. В някои случаи може да забележите група от две до три петна в една или повече области. Петната могат да бъдат светлорозови или червени на цвят и могат да преминат в ярко лилаво, сиво или наситено кафяво.

Ако докоснете зоната, тя може да се почувства суха, груба, гладка, повдигната или по-дебела в сравнение с други области на кожата.

Какво го причинява?

Точната причина за лихеноидната кератоза не е известна. Може да се дължи на възпалителна реакция. Това се случва, когато имунната ви система погрешно атакува кожата. Тази реакция може да бъде предизвикана от прекомерно излагане на слънце или UV светлина, дразнене на кожата и някои лекарства.

Лихеноидната кератоза може също да бъде причинена от съществуващи пигментирани „слънчеви петна“, наречени слънчеви лентиго, и от друг безвреден кожен растеж, наречен себорейна кератоза. Изследванията показват, че почти 50 процента от хората с лихеноидна кератоза имат същите генетични мутации, които участват в лентиго и себорейна кератоза.

Кой е изложен на риск?

Лихеноидната кератоза е по-честа при жените, но се среща и при мъжете. Най-често се среща при кавказките жени на 50-те и 60-те години. Въпреки това се наблюдава при хора на възраст от 30 до 80 години.

Рисковите фактори включват:

средна възраст или повече
Светла кожа
европейско потекло
светли очи
руса или червена коса
история на тен на слънце или използване на солариум

Как се диагностицира

Дермоскопия

В някои случаи дерматологът може да диагностицира лихеноидната кератоза по външен вид. Те могат също да разгледат зоната със специален кожен микроскоп. Това се нарича дермаскопия.

Дермоскопията използва мощен микроскоп, за да помогне за диагностицирането на лихеноидна кератоза и други кожни състояния. Този медицински инструмент е неинвазивен. Това означава, че експертът може да погледне директно в областта и да види под кожата. Няма нужда да изрязвате или премахвате мястото.

Дермоскопията позволява на дерматолозите и други обучени експерти да видят пълноцветни клетки и кръвоносни съдове във и под лезията.

Вашият лекар може да приложи минерално масло или течност върху кожата ви, за да ви помогне да видите и правите снимки на зоната с дерматоскопия. Тази процедура е проста и безболезнена.

Ако има някаква несигурност, все пак може да се наложи биопсия след дерматоскопия.

Биопсия

Може да се нуждаете от кожна биопсия. Това включва обезболяване на зоната и отстраняване на цялата или част от лезията чрез изстъргване или рязане. Пробата от биопсия ще бъде изследвана от експерт в лаборатория. Лабораторният доклад ще помогне на Вашия лекар да потвърди диагнозата и да изключи други състояния.

Лихеноидна кератоза срещу меланом и други видове рак

Лихеноидната кератоза може да бъде погрешно диагностицирани като някои видове рак на кожата. Това може да се случи, защото понякога може да изглежда същото като раково състояние на кожата, като базално-клетъчен карцином.

Дермоскопията и биопсията от обучени експерти могат да помогнат да се провери разликата. Например, под мощен микроскоп лихеноидната кератоза може да покаже сиви точки. Лезии от рак на кожата, като меланома, обикновено нямат пигментни клетки.

Може да се случи и неправилна диагноза, защото цветът и текстурата на лихеноидната кератоза се променят с течение на времето. В ранните етапи може да има червеникаво-кафяв цвят. По-късно лезията може да се появи сиво-лилаво или кафяво, а след това да стане нормален нюанс на кожата, когато се разреши.

Може да се нуждаете от няколко посещения при специалист и повече от една биопсия, за да потвърдите диагнозата между лихеноидна кератоза и подобно вредно състояние на кожата.

Възможности за лечение

Лихеноидната кератоза обикновено преминава сама, без да е необходимо лечение. Вашият дерматолог може да предпише лечение за сърбеж, ужилване и други симптоми с:

локален стероиден крем (триамцинолон ацетонид 0,1%)
кортикостероиди
ретиноиди (ацитретин или етретинат)
метотрексат
циклоспорин
силиконов гел

Силиконов гел може да се използва за защита на мястото на лихеноидната кератоза от дразнещо триене на дрехите. Този гел създава защитна бариера, която помага за поддържане на овлажняването на зоната и намаляване на сърбежа.

Зоната на лихеноидната кератоза може също да бъде отстранена след обезболяване на зоната. Вашият дерматолог може да извърши тази незначителна процедура с:

криохирургия, замразяване с течен азот
електрохирургия, отстраняване с електрически ток
кюретаж, изстъргване с хирургически инструмент

Вземането за вкъщи

Лихеноидната кератоза е безвредна и обикновено се изчиства сама. Не е известно това състояние на кожата да причинява някакъв вид рак на кожата.

Посетете Вашия лекар за всякакви последващи срещи. Кожните промени могат да бъдат записани и наблюдавани с дерматоскопски снимки.

Ако сте били отстранени биопсия или лихеноидна кератоза, може временно да почувствате сърбеж на кожата, стягане или зачервяване в областта. Сайтът може също да стане по-светъл на цвят.

Лихеноидната кератоза може да се повтори дори след лечение или отстраняване. Може да го получите и в нова област. Проверявайте редовно кожата си и незабавно съобщавайте на Вашия лекар за всякакви промени.

Избягвайте прякото слънце, когато е възможно. Вземете предпазни мерки, за да защитите кожата си през цялата година, независимо в какъв климат се намирате. Увреждащите UV лъчи от слънцето и солариума са фактор за лихеноидната кератоза, както и за вредните кожни състояния. Вашият дерматолог може да препоръча най-подходящата за вас слънцезащита.