Лечение и управление на рак на гърдата по време на бременност

Общ преглед

Получаването на диагноза рак на гърдата, докато сте бременна, не е често срещано явление. Смята се, че ще се случи след около 1 на 1000 до 1 на 10 000 бременности.

Свързаният с бременност рак на гърдата включва рак на гърдата, диагностициран по всяко време по време на бременността или в първа година след раждането.

Възможно е да има рак на гърдата по време на бременност увеличена защото повече жени раждат деца по-късно в живота. Рискът от развитие на рак на гърдата се издига с възрастта на жената.

Бременността не причинява рак на гърдата, но ако вече имате някои ракови клетки на гърдата, хормоналните промени на бременността могат да доведат до тяхното нарастване.

Продължете да четете, за да научите повече за рака на гърдата по време на бременност, възможностите за лечение и какво можете да очаквате за себе си и вашето бебе.

Рак на гърдата и бременност: Лечение, което отчита здравето на бебето

Диагностицирането и лечението на рак на гърдата се усложняват от бременността. Целта е да се излекува ракът, ако е възможно, или да се предотврати разпространението му, като същевременно се защити здравето на вашето бебе. Вашият екип за лечение на рак и вашият акушер-гинеколог ще трябва да се координират, за да осигурят най-добрата грижа за вас и вашето бебе.

Има няма известни случаи на рак на гърдата, разпространяващ се към плода, въпреки че има случаи, когато е бил открит в плацентата. В проучване които са следвали деца, които са били изложени на химиотерапия в утробата повече от 18 години, не е установено, че нито едно има рак или други сериозни аномалии.

Някои лечения може да се наложи да се отложат до раждането на бебето. Целта е бебето да се носи възможно най-близо до пълния термин.

Шансовете за оцеляване са малко вероятно да се подобри чрез прекратяване на бременността. Кога в сравнение при жени, които не са бременни и имат подобни видове рак на гърдата, и двете групи имат една и съща обща перспектива.

Какви са възможностите за лечение на рак на гърдата по време на бременност?

Когато се изготвя план за лечение, много ще зависи от степента на рака. Вашите лекари ще вземат предвид:

• броя и размера на туморите
• туморен клас, който показва колко бързо може да се очаква ракът да расте и да се разпространява
• специфичния вид рак на гърдата
• колко далеч сте в бременността си
• общото ви здраве
• лични предпочитания

Хирургия

Лечението на първа линия за рак на гърдата е операцията, дори ако сте бременна. Това може да означава операция за запазване на гърдите (лумпектомия) или мастектомия с отстраняване на лимфни възли.

Обмисля се операция на гърдата за ранен стадий на рак на гърдата безопасно по време на бременност, въпреки че може да се появи обща анестезия някакъв риск на бебето.

химиотерапия

Химиотерапията обикновено не се прилага през първия триместър на бременността, когато се развиват вътрешните органи на бебето. Проучвания показват, че е по-безопасно да се използват някои химиопрепарати през втория и третия триместър, но обикновено не се прилага през последните три седмици от бременността.

Използването на химиотерапия може да зависи от конкретния вид рак на гърдата, който имате и колко агресивен е той. В някои случаи изчакването до доставката е опция.

радиация

Високи дози радиация, дадени по всяко време по време на бременност, могат нараства рисковете от увреждане на бебето. Тези рискове включват:

• спонтанен аборт
• бавен растеж на плода
• рожденни дефекти
• детски рак

Поради тази причина лъчетерапията обикновено се отлага до раждането на бебето.

Хормонална и таргетна терапия

Хормоналните терапии и таргетните терапии не се разглеждат безопасно да се използва по време на бременност. Това включва:

• инхибитори на ароматаза
• бевацизумаб (Avastin)
• еверолимус (Afinitor)
• лапатиниб (Tykerb)
• палбоциклиб (Ibrance)
• тамоксифен
• трастузумаб (херцептин)

Мастектомия по време на бременност

Хирургията е основно лечение на рак на гърдата, независимо дали сте бременна.

Лумпектомията се прилага в комбинация с лъчева терапия, но радиацията трябва да изчака след раждането на бебето. Това е опция, ако сте близо до раждането и радиацията няма да се забави твърде дълго.

В противен случай мастектомията е обикновено по-добрият вариант. Когато имате мастектомия, хирургът ще провери и лимфните възли под мишницата ви, за да види дали ракът се е разпространил. Това понякога включва използването на радиоактивни индикатори и багрила. В зависимост от това колко далеч сте в бременността си, Вашият лекар може да препоръча това да не го правите.

Общата анестезия може да представлява някакъв риск на бебето. Вашият акушер, анестезиолог и хирург ще работят заедно, за да решат най-безопасното време и метод за извършване на операцията.

Кърмене и лечение на рак

Възможно е да се кърми след лумпектомия, но белези и намаленият обем на млякото могат да затруднят тази гърда. Другата ви гърда не е засегната.

Ако имате едностранна мастектомия, ще можете да кърмите от незасегната гърда.

Химиотерапията, хормоналните лечения и лекарствата за таргетна терапия могат да се предадат на вашето бебе в кърмата.

Ако искате да кърмите, говорете с онколог и акушер, за да сте сигурни, че е безопасно. Може също да искате да говорите с консултант по кърмене.

Перспективи за рак на гърдата по време на бременност

Да научите, че имате рак на гърдата по време на бременност, може да бъде стресиращо за вас и вашето семейство. Помислете за посещение на терапевт, който да ви помогне да си проправите път през това предизвикателно време. Ето някои ресурси, за да започнете:

• Попитайте вашия онколог или лечебен център за препоръки към терапевти и групи за подкрепа.
• Обърнете се към сертифициран от съвета консултант по кърмене с вашите въпроси относно кърменето.
• Вижте Young Survival Coalition, система за подкрепа за млади жени с диагноза рак на гърдата.
• Свържете се с Американско дружество за борба с рака за информация относно програми и услуги за поддръжка във вашия район.