Ларингология и нарушения на ларинкса: преглед, състояния и лечение

Какво е ларингология?

Когато имате проблем с ларинкса – често наричан гласова кутия – може да бъдете насочени към ларинголог. Ларингологията е подспециалност в отдела за уши, нос и гърло (отоларингология). Доставчиците на здравни услуги, които работят в областта на ларингологията, са специално обучени да се грижат за състояния, които засягат вашия ларинкс.

Вашата гласова кутия (ларинкс) се намира в предната част на врата ви. Той държи гласните ви струни и е отговорен за производството на звук и преглъщането. Освен това е входът на дихателната тръба и играе критична роля във вашите дихателни пътища.

Какво прави ларингологът?

Ларингологът е хирург със специален интерес към нарушения на гласа, дихателните пътища и преглъщането, включващи гласовата кутия и гърлото.

Кои са някои от заболяванията, които засягат ларинкса?

Има много състояния, които могат да засегнат ларинкса, включително:

• Доброкачествени (неракови) лезии на гласните струни.
• Ракови или предракови лезии.
• Инфекциозни или възпалителни състояния.
• Автоимунни състояния.
• Неврологични състояния.
• Условия на дихателните пътища.
• Аномалии в движението на гласните струни.

Какви други фактори могат да повлияят на ларинкса?

Има и други фактори, които също могат да повлияят на ларинкса. Те могат да включват хирургични процедури като хирургия на щитовидната жлеза, сърцето, гръдния кош, гръбначния стълб и съдовата хирургия. Можете също да изпитате проблем с ларинкса от поставянето на дихателна тръба по време на анестезия или хоспитализация.

Някои доброкачествени състояния на гласните струни могат да бъдат причинени от злоупотреба с глас, злоупотреба и прекомерна употреба. Има няколко нарушения на ларинкса, които могат да бъдат причинени от напрежение или нараняване на гласните струни чрез неща като:

• Прекомерно говорене.
• Прочистване на гърлото.

• Кашлица.

• Пушенето.

• крещящ.
• Пеене.
• Говорете твърде високо или дори твърде тихо.

В крайна сметка честата злоупотреба с глас и злоупотреба може да доведе до промени във вокалната функция и да доведе до дрезгав глас. Ако имате дрезгав глас, който продължава повече от две до четири седмици без обяснение, трябва да посетите лекар за уши, нос и гърло (отоларинголог).

Някои нарушения, които могат да бъдат причинени от злоупотреба, злоупотреба или прекомерна употреба на вашия глас, включват:

• Ларингит: Това състояние е възпаление (подуване) на гласните струни.
• Възли на гласните струни: При това състояние се образуват малки, доброкачествени, подобни на калус, възпалителни лезии (израстъци) върху фокалните струни. Възлите са сред най-честите неракови вокални лезии. Професионалните певци и хора, които имат много вокални изисквания (учители, адвокати или хора, които работят в продажбите) често са изложени на най-голям риск от развитие на възли на гласните струни.
• Полипи на гласните струни: Тези лезии на гласните струни обикновено са причинени от нараняване (посттравматично) или възпалително по природа. Те са резултат от нараняване на гласните струни от силно натоварване на гласните струни или упорита кашлица. Хората, които пушат, също имат склонност да развиват подобни на полип промени в гласните струни.
• ·Кръвоизлив на гласните струни: В това състояние може да изпитате внезапна загуба на гласа си. Това може да се случи поради писъци, викове или други натоварващи вокални задачи. При кръвоизлив един от повече кръвоносни съдове на повърхността на гласната струна се разкъсва и меките тъкани на гласната струна се пълнят с кръв. Лекува се чрез почивка на гласа ви, докато кръвоизливът отшуми.
• Професионални нарушения на гласа: Въпреки че това заглавие предполага, че човек трябва да е професионален говорител или певец, всеки, който използва гласа си за работа, е наистина професионален потребител на глас. Професиите, които са изложени на особено висок риск, включват учители, съветници, представители за обслужване на клиенти и търговски представители.
• Спазматична дисфония: Това е рядко неврологично състояние на ларинкса, което включва неволно мускулно свиване (стягане) на специфични мускули в гласните струни или ларинкса. Това води до това, че гласът ви звучи напрегнато, удушено или с прекъсвания дишане.
• Папиломатоза на ларинкса: Това е хронична (продължителна) вирусна инфекция, при която доброкачествени, подобни на брадавици тумори растат в ларинкса или гласните струни, или в дихателните пътища, водещи от носа към белите дробове. Лезиите, причинени от човешкия папиломен вирус (HPV), могат да нараснат много бързо и често да се появят отново въпреки продължително лечение. Това може да причини проблеми с дишането, ако дихателните ви пътища са блокирани или, по-често, дрезгав глас, ако лезиите са върху гласните гънки. Папиломатозата на ларинкса може да засегне възрастни, деца и кърмачета.
• Парализа на гласните струни или хипомобилност на гласните струни: Това състояние се случва, когато едната или и двете гласни струни в ларинкса не се отварят или затварят правилно. Гласните струни ви позволяват да говорите, когато въздухът, задържан в белите ви дробове, се освободи и преминава през струните, което ги кара да вибрират и да издават звуци. Освен че засяга говора, парализата на гласните струни може да причини кашлица, усещане за храчки в гърлото, затруднено преглъщане и задух при говорене. Въпреки че основният симптом обикновено е дишащ и слаб глас, симптомите на парализа на гласните струни могат да бъдат по-значителни.
• Нарушения на движението на гласните струни: Тези нарушения могат да бъдат причинени от операция на щитовидната жлеза, съдова хирургия, хирургия на гръдния кош, хирургия на гръбначния стълб, продължително или травматично поставяне на дихателна тръба или вирусна инфекция.
• Ларингофарингеален рефлукс (LPR): Това състояние се нарича още киселини, киселинна рефлуксна болест или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Гастроезофагеалният рефлукс е усещане за парене в гърдите, което може да се появи след хранене, навеждане, разтягане, упражнения и лягане. ГЕРБ се случва, когато съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода. Това може да се случи, когато клапата на долния езофагеален сфинктер (LES), която контролира преминаването на храната от хранопровода към стомаха, не успее да се затвори правилно. Това състояние има по-класически симптоми на киселини. Рефлуксът може да засегне ларинкса и да причини по-атипични симптоми като кашлица, дрезгав глас, възпаление и възпалено гърло. В тези случаи се нарича ларингофарингеален рефлукс (LPR). LPR може да бъде свързан с честа кашлица, прочистване на гърлото, излишък на слуз и храчки и усещане за буца в гърлото.
• Рак на ларинкса: Въпреки че много израстъци, които засягат ларинкса, не са ракови, раковите тумори могат да растат и в ларинкса. Вътрешните стени на ларинкса са облицовани с клетки, наречени сквамозни клетки. Почти всички ракови заболявания на ларинкса започват в тези клетки и се наричат ​​плоскоклетъчни карциноми. Ако не бъде хванат рано, ракът на ларинкса може да метастазира (разпространи) в близките лимфни възли на шията. Пушачите са изложени на по-висок риск от непушачите от рак на ларинкса. Рискът е още по-висок за пушачите, които пият алкохол. За щастие, ако бъде хванат рано, ракът на ларинкса е много лечим.
• Стеноза на ларинкса: Това състояние е стесняване на дихателните пътища на гласните струни, било поради белези или двустранна (двустранна) неподвижност на гласните струни (неспособност за движение), което може да причини проблеми с дишането. Може да бъде причинено от редица състояния, включително автоимунни или възпалителни заболявания като полиангиит с грануломатоза, травматични наранявания от продължителна интубация, ятрогенни състояния — това са състояния, причинени от медицинско лечение, като хирургия на щитовидната жлеза — злокачествени (ракови) състояния, прогресивно неврологични дегенеративни състояния или редки вирусни инфекции.
• Дисфагия: Ако имате това състояние, може да имате затруднения при преглъщане. Някои хора с дисфагия може да не са в състояние да поглъщат твърди храни, течности или дори слюнка. Това може да доведе до недохранване, тъй като не можете да приемате достатъчно калории. Дисфагията може също да доведе до сериозни инфекции, когато лошото преглъщане води до задържане на храна в белите дробове или извън хранопровода. Дисфагия се случва, когато ларинксът не се затваря плътно по време на преглъщане и когато фаринксът (гърлото) не придвижва храната към хранопровода по координиран или ефективен начин. Дисфагия често се наблюдава при хора, които са претърпели инсулт, но може да се появи и след операция на шията или след радиационно лечение на рак на главата и шията. Условията на преглъщане могат да бъдат доста сложни и обикновено се възползват от мултидисциплинарен (екипен) подход, включващ отоларингология, гастроентерология и говорна патология.

Как се диагностицират заболяванията на ларинкса?

Болестите на ларинкса обикновено се диагностицират от специалист – ларинголог или отоларинголог. Вашият доставчик ще започне с физически преглед на гърлото и ларинкса. Това може да включва обхват (малък, гъвкав инструмент, подобен на тръба с камера на края) или огледало, което се използва за гледане в гърлото ви.

В зависимост от вашите симптоми, вашият доставчик може също да иска да направи допълнителни тестове. Тези тестове могат да включват:

• Образни изследвания.

• Биопсии.

• Ендоскопски (с помощта на обхват) изследвания.

Ако вашият доставчик смята, че може да имате парализа на гласните струни, ще се използва обхватен преглед, за да започне диагнозата. В някои ситуации вашият доставчик може също да поръча ларингеална електромиография (LEMG). Този тест измерва нервния вход към мускулите на ларинкса. Може да помогне за диагностициране и прогнозиране дали ще възстановите функцията на гласните гънки.

Как се лекуват заболяванията на ларинкса?

Възможностите за лечение на състояния, които засягат ларинкса, могат да зависят от вашата диагноза. Ако състоянието ви е било причинено от злоупотреба с глас, злоупотреба или прекомерна употреба, лечението може да бъде толкова просто, колкото да си починете гласа за кратък период от време. Вашият доставчик може също да предложи гласова или певческа терапия, за да ви помогне да се възстановите напълно. Тази терапия обикновено се извършва от логопед.

В някои случаи може да се нуждаете от повече от почивка, за да лекувате състоянието си. Ако сте били диагностицирани с рак на ларинкса, например, опциите за лечение могат да включват:

• Хирургия.

• Лъчетерапия.

• химиотерапия.

Вашият план за лечение може да включва комбинация от тези терапии.

Лечението на състояния на ларинкса и гласните струни може да бъде много индивидуално. Най-добрият вариант за вас може да не работи за следващия човек. Няколко фактора, които ще бъдат взети предвид, когато вашият доставчик определя най-добрия план за лечение за вас, могат да включват:

• Вашето медицинско състояние.
• Твоята възраст.
• Твоята професия.

Вашият доставчик на здравни услуги ще вземе предвид всички тези фактори, когато създава вашия личен план за лечение. Говорете с вашия доставчик за вашите цели и притеснения относно вашето лечение. Откровеният разговор с вашия доставчик ще помогне в процеса на лечение на вашето състояние.

Какво може да се направи за предотвратяване на заболявания на ларинкса?

Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите заболявания и други състояния на ларинкса. Те включват:

• Премахване на вредните навици на живот: Отказването от тютюнопушенето и намаляването на количеството алкохол, което пиете, може да помогне за предотвратяване на рак на ларинкса.
• Не напрягайте гласа си: Внимаването да не напрягате гласа си чрез прекомерна употреба или злоупотреба може също да предотврати състояния като полипи и възли. Това е особено важно, ако прекарвате много време в говорене. Певци, учители и адвокати са примери за професии, при които можете да напрягате гласа си от често говорене или пеене. Важно е да отделите време за почивка на гласа си, да поддържате здравословен начин на живот с физическа годност и да контролирате всички дразнещи фактори, които могат да навредят на гласа ви. Тези фактори могат да включват алергии или рефлукс.

Повечето състояния, които засягат ларинкса, са лечими, ако се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, когато забележите симптоми за първи път. Важно е да се свържете с вашия доставчик, ако изпитвате нещо необичайно, защото някои състояния могат да причинят трайно увреждане на ларинкса и гласа ви.