Колко ще покрие Medicare, ако имам нужда от компютърна томография?

Покритие на Medicare за CT сканирания

Medicare ще покрие всички необходими медицински диагностични тестове, от които се нуждаете. Това включва CT сканиране.

Medicare счита услуга от медицинска гледна точка, ако се използва за диагностициране, предотвратяване или лечение на медицинско състояние. CT сканирането се използва за диагностициране на редица състояния и обикновено се счита за медицински необходими.

Вашето точно покритие ще зависи от това къде имате теста и коя част от Medicare го покрива.

Покритие в болница (Част А)

Ако имате нужда от компютърна томография по време на болничен престой, Medicare Част А ще ви покрие.

Medicare Част А е болнична застраховка. То покрива грижите, които получавате по време на стационарния престой на адрес:

• болница
• квалифицирано медицинско заведение
• друго стационарно заведение

Това включва всички тестове, които Вашият лекар нареди по време на престоя Ви. Така че, ако получите компютърна томография в болницата, част А ще го покрие.

Покритие в амбулаторен център (част Б)

Амбулаторните CT сканирания се покриват от Medicare Част B (медицинска застраховка). Част Б обхваща амбулаторни грижи, включително компютърна томография, в множество видове здравни заведения, като:

• лекарски кабинети
• центрове за спешна помощ
• здравни центрове
• амбулаторни клиники
• амбулаторни лаборатории и съоръжения за изследване
• хирургически центрове

Част B ще обхване вашето CT сканиране, независимо в коя амбулаторна обстановка го имате. Ще имате покритие, стига заведението да участва в Medicare и CT сканирането е поръчано от лекар.

Можете да използвате инструмента на уебсайта на Medicare, за да проверите за съоръжения и доставчици, които участват в Medicare във вашия местен район.

Покритие на Medicare Advantage

Заедно, частите А и Б на Medicare съставляват това, което е известно като оригинален Medicare. Планът Medicare Advantage (част C) съчетава двете части на оригиналния Medicare – и често също много допълнителни предимства – в един план.

Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании, но се наблюдават от Medicare и трябва да спазват определени правила.

Едно правило е, че плановете Medicare Advantage са необходими, за да покрият всичко, което прави оригиналната Medicare. Това означава, че всички планове за Medicare Advantages ще покриват CT сканирания.

Въпреки това, много планове за Medicare Advantage имат мрежи. Може да платите много по-високи разходи за излизане от мрежата на вашия план. В някои случаи изобщо няма да имате покритие извън мрежата, дори ако заведението участва в Medicare.

Вашият план трябва да има директория с доставчици, които са част от неговата мрежа. Винаги можете да проверите с вашия план, за да намерите и доставчици в мрежата.

Как мога да получа най-голямо покритие?

Амбулаторните диагностични тестове, като CT сканирания, са обхванати от част B на Medicare, стига да са медицински необходими и поръчани от одобрен от Medicare доставчик.

Можете да използвате инструмента за търсене на покритие на уебсайта на Medicare, ако не сте сигурни дали даден тест или процедура са обхванати.

Вашето CT сканиране трябва да бъде покрито в повечето случаи. Има няколко начина да гарантирате, че получавате покритие, включително:

• Вашият лекар изписва заповед, в която посочва защо имате нужда от компютърна томография.
• Вашите медицински досиета показват, че имате нужда от компютърна томография.
• Вашият лекар участва в Medicare.
• Съоръжението, където получавате компютърната томография, участва в Medicare.

Ако Medicare не покрива вашето CT сканиране и смятате, че трябва, можете да подадете жалба. Обжалването ще ви даде няколко възможности да обясните защо компютърната томография е била необходима от медицинска гледна точка и да видите дали Medicare ще го покрие.

Колко ще струват компютърната томография с Medicare?

Цената за вашето CT сканиране ще зависи от няколко фактора, включително къде имате сканирането и коя част от Medicare го покрива.

Ето няколко примера за това колко може да струва CT в различни ситуации:

• Когато имате компютърна томография в болницата. В тази ситуация разходите за компютърна томография ще отидат към приспадането на част А. През 2021 г. приспадането на част А е 1484 долара за всеки период на обезщетение. След като изпълните тази приспадане, част А ще покрие всички тестове и процедури по време на престоя ви, без съвместно застраховане през първите 60 дни от хоспитализацията.
• Когато имате амбулаторна компютърна томография. След като изпълните приспадането на част Б — $203 през 2021 г. — Medicare ще плати 80 процента от одобрените от Medicare разходи за вашето CT сканиране. Вие ще носите отговорност за останалите 20 процента.
• Ако имате план Medicare Advantage. Вашият план Medicare Advantage ще има свои собствени разходи. Приспадането и всяка сума за доплащане или съзастраховане ще зависят от вашия план. Свържете се с плана си предварително, ако е възможно, за да получите оценка колко ще струва този тест.

Точната цена на вашето CT сканиране също ще зависи от индивидуални фактори като вашето местоположение и точния тип CT сканиране, от което се нуждаете.

Например, според Healthcare Blue Book, средната цена за компютърна томография на гръдния кош в Детройт, Мичиган варира от $215 до повече от $1500. Сравнете това със средната цена на CT сканиране на корема и таза в Лос Анджелис, Калифорния, която варира от $453 до повече от $3,000.

Няма да плащате тези пълни суми, когато използвате Medicare. Вместо това, частта, която плащате, ще се основава на вашия дял от одобрената от Medicare сума. Тази сума обикновено е много по-ниска от стандартните цени.

Например инструментът за ценообразуване на процедурите на Medicare показва, че средната цена на КТ на гръдния кош в амбулаторен хирургически център е 115 долара. Така че, ако имате амбулаторно CT сканиране под покритието на Част B, ще платите $22, а Medicare ще плати $92, стига вече да сте изпълнили годишната си приспадане.

Ако използвате част Б, можете да използвате инструмента за ценообразуване, за да получите представа какви ще бъдат разходите ви. Ще трябва да знаете точния тип CT сканиране, който Вашият лекар е наредил.

И имайте предвид, че инструментът ще ви покаже само средни стойности. Вашите реални разходи може да са по-високи или по-ниски.

Мога ли да използвам план Medigap за покриване на разходите си за компютърна томография?

Един от начините да намалите вашите собствени разходи за диагностични тестове е с план Medigap.

Medigap е допълнителна застраховка, която можете да закупите, за да покриете вашите разходи от Medicare. В зависимост от вашия план Medigap, може да успеете да получите покритие за вашите:

• Част А приспадане
• Част Б приспадане
• Част А доплащания и съзастраховане
• Част Б доплащания и съзастраховане

Това означава, че всички разходи за вашето CT сканиране, които обикновено падат на вас, вместо това ще бъдат покрити от Medigap.

Плановете Medigap имат месечна премия върху вашата премия за Medicare Part B. Така че, докато ще плащате повече всеки месец, разходите ще бъдат поети, когато имате нужда от услуга като компютърна томография.

Кога може да имам нужда от компютърна томография?

CT сканирането е тест, който позволява на лекарите да видят вътрешността на тялото ви. Сканирането прави рентгенови изображения от множество ъгли. Всяко рентгеново изображение показва плосък единичен участък или срез.

Когато резените се сглобяват с помощта на компютърна технология, CT сканирането може да позволи на Вашия лекар да има триизмерен изглед.

CT сканирането се използва за диагностициране на много различни състояния, като например:

• вътрешни наранявания
• костни фрактури
• тумори
• ракови заболявания
• сърдечно заболяване
• болест на дробовете
• чернодробни аномалии
• кръвни съсиреци
• инфекции

Може също да имате компютърна томография, за да проверите колко добре работи дадено лечение.

Например, CT сканиране може да се използва, за да се види дали лъчетерапията намалява тумора. В този случай може да се нуждаете от няколко CT сканирания по време на лечението. Medicare ще покрие всички тях, стига да се считат за необходими от медицинска гледна точка.

Какво мога да очаквам, когато отида за компютърна томография?

CT сканирането обикновено е безболезнено и може да бъде завършено само за няколко минути. CT апаратите използват повече радиация от стандартните рентгенови лъчи, но не достатъчно, за да причинят вреда.

В някои случаи може да се наложи да вземете контрастен материал в тялото си преди сканирането. Контрастният материал е течност, която помага да се подчертае частта от тялото ви, която лекарите се опитват да видят.

В зависимост от областта на вашето тяло, която се сканира, ще трябва или да:

• поглъщайте контрастен материал
• да получите инжекция с контрастен материал
• получавате клизма с контрастен материал

Няма да имате нужда от никаква подготовка в случаите, когато не е необходима контрастна материя. След като сте готови за вашето CT сканиране, обикновено ще облечете болнична рокля и ще премахнете лични вещи като:

• очила
• часовници
• бижута

Техник ще ви помогне да настроите и ще ви обясни процедурата.

По време на сканирането ще лежите на тясна маса, която ще ви плъзга през голям тунел, който действа като скенер. Това ще отнеме серия от рентгенови лъчи, докато бавно се движите през него. Може да чуете бръмчене или щракане, но няма да усетите нищо.

Важно е да лежите неподвижно по време на КТ, за да получите възможно най-ясни изображения. Масата, на която се намирате, може да има възглавници или други опори, които да ви помогнат да останете неподвижни.

Техникът ще бъде в следващата стая и ще наблюдава вашето сканиране. Те могат да говорят с вас чрез интерком, за да ви напомнят да задържите неподвижно или да ви помолят да задържите дъха си.

След като компютърната ви томография приключи, можете да напуснете амбулаторния център. Ще можете да извършвате нормалните си дейности и лекарският кабинет ще се свърже с вас с резултатите.

• CT сканирането се използва за диагностициране на много видове медицински състояния.
• Medicare Част А ще покрие вашето CT сканиране, ако го имате по време на болничен престой.
• Medicare Част B ще покрие вашето CT сканиране, когато го имате като амбулаторно.
• Планът Medicare Advantage ще покрива и CT сканиране, но обикновено ще трябва да останете в мрежата на вашия план.