кахексия

Общ преглед

Кахексията (произнася се kuh-KEK-see-uh) е разстройство на „изхабяване“, което причинява екстремна загуба на тегло и загуба на мускули и може да включва загуба на телесни мазнини. Този синдром засяга хора, които са в късните стадии на сериозни заболявания като рак, ХИВ или СПИН, ХОББ, бъбречно заболяване и застойна сърдечна недостатъчност (CHF).

Терминът „кахексия“ идва от гръцките думи „какос“ и „хексис“, които означават „лошо състояние“.

Разликата между кахексията и другите видове загуба на тегло е, че е неволно. Хората, които го развиват, не губят тегло, защото се опитват да намалят теглото си с диета или упражнения. Те губят тегло, защото ядат по-малко поради различни причини. В същото време метаболизмът им се променя, което кара тялото им да разгражда твърде много мускули. Както възпалението, така и веществата, създадени от тумори, могат да повлияят на апетита и да накарат тялото да гори калории по-бързо от обикновено.

Изследователите вярват, че кахексията е част от реакцията на тялото към борбата с болестта. За да получи повече енергия за захранване на мозъка, когато хранителните запаси са ниски, тялото разгражда мускулите и мазнините.

Човек с кахексия не просто губи тегло. Те стават толкова слаби и крехки, че тялото им става уязвимо към инфекции, което ги прави по-склонни да умрат от състоянието си. Просто получаването на повече храна или калории не е достатъчно, за да обърне кахексията.

Категории на кахексия

Има три основни категории кахексия:

прекахексия се определя като загуба на до 5 процента от телесното ви тегло, докато имате известно заболяване или заболяване. Това е придружено от загуба на апетит, възпаление и промени в метаболизма.
кахексия е загуба на повече от 5 процента от телесното ви тегло за 12 месеца или по-малко, когато не се опитвате да отслабнете и имате известно заболяване или заболяване. Няколко други критерия включват загуба на мускулна сила, намален апетит, умора и възпаление.
Рефрактерна кахексия се отнася за хора с рак. Това е загуба на тегло, загуба на мускули, загуба на функция, плюс неспособност да се отговори на лечението на рак.

Кахексия и рак

До 80 процента от хората с рак в късен стадий имат кахексия. Близо до една трета от хората с рак умират от това състояние.

Туморните клетки отделят вещества, които намаляват апетита. Ракът и неговите лечения също могат да причинят силно гадене или да увредят храносмилателната система, което затруднява храненето и усвояването на хранителните вещества.

Тъй като тялото получава по-малко хранителни вещества, то изгаря мазнините и мускулите. Раковите клетки използват ограничените хранителни вещества, които са останали, за да им помогнат да оцелеят и да се размножават.

Причини и свързани състояния

Кахексията се случва в късния стадий на сериозни състояния като:

рак
застойна сърдечна недостатъчност (CHF)
хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
хронично бъбречно заболяване
кистозна фиброза
ревматоиден артрит

Честотата на кахексията се различава в зависимост от заболяването. Той засяга:

5 процента до 15 процента на хора със застойна сърдечна недостатъчност или ХОББ
До 80 процента от хората с рак на стомаха и други горни GI
До 60 процента на хора с рак на белия дроб

Симптоми

Хората с кахексия губят тегло и мускулна маса. Някои хора изглеждат недохранени. Други изглежда са с нормално тегло.

За да бъдете диагностицирани с кахексия, трябва да сте загубили поне 5 процента от телесното си тегло през последните 12 месеца или по-малко и да имате известно заболяване или заболяване. Вие също трябва да имате поне три от тези констатации:

намалена мускулна сила
умора
загуба на апетит (анорексия)
нисък индекс на маса без мазнини (изчисление въз основа на вашето тегло, телесна мазнина и височина)
високи нива на възпаление, идентифицирани от кръвни изследвания
анемия (ниски червени кръвни клетки)
ниски нива на протеин, албумин

Възможности за лечение

Няма специфично лечение или начин за обръщане на кахексията. Целта на лечението е подобряване на симптомите и качеството на живот.

Текущата терапия за кахексия включва:

стимуланти на апетита като мегестрол ацетат (Megace)
лекарства, като дронабинол (маринол), за подобряване на гаденето, апетита и настроението
лекарства, които намаляват възпалението
промени в диетата, хранителни добавки
адаптирано упражнение

Усложнения

Кахексията може да бъде много сериозна. Това може да усложни лечението на състоянието, което го е причинило, и да намали отговора ви към това лечение. Хората с рак, които имат кахексия, са по-малко способни да понасят химиотерапия и други терапии, от които се нуждаят, за да оцелеят.

В резултат на тези усложнения хората с кахексия имат по-ниско качество на живот. Те също имат по-лоша перспектива.

Outlook

Понастоящем няма лечение за кахексия. Изследователите обаче научават повече за процесите, които го причиняват. Това, което откриха, подхрани изследванията на нови лекарства за борба с процеса на изхабяване.

Редица проучвания са изследвали вещества, които защитават или възстановяват мускулите и ускоряват наддаването на тегло. Един път за изследване фокусира се върху блокирането на протеините активин и миостатин, които предотвратяват растежа на мускулите.