Как ADHD засяга по различен начин моя син и дъщеря

Защо момчетата често се диагностицират преди момичетата?

Момичетата са недостатъчно диагностицирани или диагностицирани в по-късна възраст, т.к често се представят с невнимателния тип.

Невнимателността много пъти не се забелязва от родителите, докато децата не отидат на училище и нямат проблеми с ученето, казва д-р Теодор Бочейн, професор по психология в Държавния университет в Охайо.

Когато се разпознае, това обикновено е защото детето мечтае или не е мотивирано да върши работата си. Родителите и учителите често приемат, че тези деца са мързеливи и може да отнеме години – ако изобщо – преди да обмислят да търсят диагноза.

И тъй като момичетата са по-често невнимателни, отколкото хиперактивни, тяхното поведение е по-малко разрушително. Това означава, че учителите и родителите е по-малко вероятно да поискат тест за ADHD.

Проучванията показват че учителите по-често насочват момчета, отколкото момичета за тестване – дори когато имат същото ниво на увреждане. Това от своя страна води до недостатъчна идентификация и липса на лечение за момичетата.

Уникално, ADHD на дъщеря ми беше разпознат много по-млад от този на сина ми. Макар че това не е норма, има смисъл, защото тя е комбиниран тип: и двете хиперактивни-импулсивни и невнимателен.

Помислете за това по следния начин: „Ако 5-годишните са еднакво хиперактивни и импулсивни, момиченцето ще се откроява повече от [the] момче“, казва д-р Бочейн. В този случай момичето може да бъде диагностицирано по-рано, докато поведението на момчето може да бъде отписано под общоприетото като „момчетата ще бъдат момчета“.

Тази ситуация обаче не се случва често, тъй като момичетата са диагностицирани с хиперактивно-импулсивен тип ADHD по-рядко от невнимателния тип, казва д-р Beauchaine. „За хиперактивно-импулсивния тип има шест или седем момчета, диагностицирани за всяко момиче. За невнимателния тип съотношението е едно към едно.”

Разликите между симптомите на моя син и дъщеря

Докато синът ми и дъщеря ми са с една и съща диагноза, забелязах, че някои от поведението им са различни. Това включва как се нервират, как говорят и нивото им на хиперактивност.

Непокорен и гърчещ се

Когато гледам как децата ми се въртят по местата си, забелязвам, че дъщеря ми постоянно сменя позицията си тихо. На масата за вечеря салфетката й се къса на малки парченца почти всяка вечер и тя сигурно има някакъв вид гадене в ръцете си в училище.

На сина ми обаче многократно се казва да не барабани в час. Така че той ще спре, но след това ще започне да потропва с ръце или крака. Изглежда, че мърморенето му вдига много повече шум.

През първата учебна седмица на дъщеря ми, когато беше на 3, тя стана от кръговото време, отвори вратата на класната стая и си тръгна. Тя разбра урока и почувства, че няма нужда да седи и да слуша учителя да го обяснява по няколко различни начина, докато останалата част от класа навакса.

При сина ми най-често срещаната фраза от устата ми по време на вечеря е „туши на стола“.

Понякога стои до мястото си, но често скача върху мебелите. Ние се шегуваме за това, но да го накараме да седне и да яде – дори и да е сладолед – е предизвикателство.

„Момичетата плащат много по-висока цена за обаждане от момчетата.“ – д-р Теодор Бошан

Прекомерно говорене

Дъщеря ми тихо говори с връстниците си в клас. Синът ми не е толкова тих. Ако нещо изникне в главата му, той се уверява, че е достатъчно силен, за да чуе целият клас. Предполагам, че това трябва да е често срещано.

Имам и примери от собственото си детство. Аз също съм комбиниран тип с ADHD и си спомням, че получих C за поведение, въпреки че никога не съм крещял на глас като едно от момчетата в моя клас. Подобно на дъщеря ми, говорех тихо със съседите си.

Причината за това може да е свързана с културните очаквания на момичетата спрямо момчетата. „Момичетата плащат много по-висока цена за обаждане от момчетата“, казва д-р Бочейн.

„Моторът“ на дъщеря ми е много по-фин. Треперенето и движението се извършват тихо, но са разпознаваеми за тренираното око.

Действа като задвижван от мотор

Това е един от любимите ми симптоми, защото описва перфектно и двете ми деца, но го виждам повече при сина си.

Всъщност всички го виждат в сина ми.

Той не може да остане неподвижен. Когато се опитва, явно му е неудобно. Да бъдеш в крак с това дете е предизвикателство. Той винаги се движи или разказва много дълги истории.

„Моторът“ на дъщеря ми е много по-фин. Треперенето и движението се извършват тихо, но са разпознаваеми за тренираното око.

Дори неврологът на моите деца коментира разликата.

„Докато растат, момичетата имат висок риск от самонараняване и суицидно поведение, докато момчетата са изложени на риск от престъпност и злоупотреба с вещества. – д-р Теодор Бошан

Някои симптоми изглеждат еднакви, независимо от пола

В известен смисъл синът ми и дъщеря ми не са толкова различни. Има определени симптоми, които се проявяват и при двамата.

Нито едно дете не може да играе тихо и и двете пеят или създават външен диалог, когато се опитват да играят сами.

И двамата ще излязат отговорите, преди да съм приключил с въпроса, сякаш са твърде нетърпеливи, за да кажа последните няколко думи. Изчакването на своя ред изисква много напомняния, че трябва да бъдат търпеливи.

И двете ми деца също имат проблеми с поддържането на вниманието при задачи и игра, често не слушат, когато им се говори, правят небрежни грешки с училищната си работа, имат трудности при изпълнение на задачите, имат лоши изпълнителски умения, избягват неща, които не харесват правят и лесно се разсейват.

Тези прилики ме карат да се чудя дали разликите между симптомите на децата ми наистина се дължат на различията в социализацията.

Когато попитах д-р Beauchaine за това, той обясни, че когато децата ми пораснат, той очаква симптомите на дъщеря ми да започнат да се различават още повече от това, което често се наблюдава при момчетата.

Експертите обаче все още не са сигурни дали това се дължи на специфични различия между половете в ADHD или поради различните поведенчески очаквания на момичетата и момчетата.

Тийнейджъри и млади възрастни: Рисковете се различават според пола

Докато разликите между симптомите на сина ми и дъщеря ми вече са забележими за мен, научих, че с напредването на възрастта поведенческите резултати от техния ADHD ще станат още по-разнообразни.

Децата ми все още са в начално училище. Но до средното училище – ако тяхното ADHD не бъде лекувано – последствията могат да бъдат много различни за всеки от тях.

„Докато растат, момичетата имат висок риск от самонараняване и самоубийствено поведение, докато момчетата са изложени на риск от престъпност и злоупотреба с вещества“, отбелязва д-р Бочейн.

„Момчетата ще се бият и ще започнат да се мотаят с други момчета, които имат ADHD. Те ще правят неща, за да се показват на другите момчета. Но това поведение не работи толкова добре за момичетата.“

Добрата новина е, че комбинацията от лечение и добър родителски надзор може да помогне. В допълнение към медикаментите, лечението включва преподаване на самоконтрол и умения за дългосрочно планиране.

Ученето на емоционална регулация чрез специфични терапии като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) или диалектическа поведенческа терапия (DBT) също може да бъде полезно.

Заедно тези интервенции и лечения могат да помогнат на децата, тийнейджърите и младите възрастни да се научат да управляват и контролират своя ADHD.

И така, наистина ли ADHD е толкова различен за момчета и момичета?

Докато работя, за да предотвратя нежелано бъдеще за всяко от децата си, се връщам към първоначалния си въпрос: Различен ли е ADHD за момчета и момичета?

От диагностична гледна точка отговорът е не. Когато професионалист наблюдава дете за диагноза, има само един набор от критерии, на които детето трябва да отговаря – независимо от пола.

В момента не са направени достатъчно изследвания върху момичетата, за да се знае дали симптомите наистина се проявяват по различен начин при момчетата спрямо момичетата, или има просто разлики между отделните деца.

Тъй като има много по-малко момичета, отколкото момчета, диагностицирани с ADHD, е по-трудно да се получи достатъчно голяма извадка, за да се изследват различията между половете.

Но Beauchaine и неговите колеги работят усилено, за да променят това. „Ние знаем много за момчетата“, ми казва той. „Време е да учим момичета.“

Съгласен съм и с нетърпение очаквам да науча повече.

Джия Милър е журналист на свободна практика, живеещ в Ню Йорк. Тя пише за здравето и уелнес, медицински новини, родителство, развод и общ начин на живот. Нейната работа е представена в публикации, включително The Washington Post, Paste, Headspace, Healthday и др. Следвайте я Twitter.