Как синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) влияе върху плодовитостта и какво да правим

Как PCOS влияе върху плодовитостта

Хората с PCOS имат хормонален дисбаланс, който може да доведе до:

• високи нива на хормони, наречени андрогени
• образуването на малки, безболезнени, пълни с течност торбички в яйчниците
• удебеляване на външната обвивка на яйчниците
• високи нива на инсулин в кръвта Ви

Това са всички неща, които могат да попречат на овулацията. Един от признаците, че това се случва, са нередовни или пропуснати менструации.

Смята се, че разпространението на безплодието при хора със СПКЯ е между 70 и 80 процента.

Симптоми на PCOS

Признаците и симптомите на СПКЯ обикновено се проявяват в края на юношеството или в ранна зряла възраст. Те могат да включват:

• излишен растеж на косата по лицето или на други места, където мъжете обикновено имат по-голяма вероятност да имат коса

• изтъняване на косата на скалпа

• мазна кожа или тежко акне

• кожни белези по шията или подмишниците

• петна от дебела, потъмняла кожа (acanthosis nigricans), особено по шията, слабините или под гърдите
• наддаване на тегло или затруднено отслабване

Може също да имате инсулинова резистентност, което води до високи нива на инсулин в кръвта ви. Ако не се лекува, това може да доведе до диабет тип 2.

Симптомите, които могат да подсказват, че имате проблеми с плодовитостта, включват нередовен или липсващ менструален цикъл. Може да не овулираш редовно или изобщо.

Лечение на плодовитост при жени със СПКЯ

Понастоящем няма лечение за PCOS, така че лечението и управлението зависят от целта.

При безплодие, причинено от СПКЯ, лечението включва коригиране на проблеми с овулацията и справяне с метаболитни проблеми, като инсулинова резистентност.

Хормоналните противозачатъчни хапчета могат да бъдат полезни за тези, които не желаят да забременеят. И има лечения, които да ви помогнат да овулирате и да забременеете. Може да се използва и за подпомагане на регулирането на менструалните цикли и осигуряване на защита от ендометриоза при жени с нередовни менструации, свързани със СПКЯ.

Вашият лекар вероятно първо ще препоръча някои основни здравни мерки.

Поддържането на здравословно тегло за тялото ви може да помогне за регулиране на менструацията и поддържане на нивата на кръвната захар под контрол. Така че здравословната, балансирана диета и редовните упражнения са жизненоважни.

Ако все още не сте го направили, е подходящ момент да започнете да проследявате менструацията си. Има много календари и приложения за плодовитост, предназначени да ви помогнат да разберете в кои дни най-вероятно овулираш.

Кломифен цитрат (Clomid)

Кломифен цитратът е овулаторен стимулант. Той действа като блокира обратната връзка с естрогена към мозъка.

Това перорално лекарство се приема веднъж дневно в продължение на 5 дни в началото на вашия менструален цикъл. Ще започнете с възможно най-ниската доза. Вашият лекар може да го увеличи, ако е необходимо.

Кломифен цитрат (Clomid) е доста ефективен за подпомагане на жените със СПКЯ да овулират. Въпреки това, около 15 процента от жените с PCOS не реагират на максималната доза.

Летрозол

Летрозол (Femara) е инхибитор на ароматаза. Използва се за лечение на рак на гърдата и за бързо стартиране на овулация при хора с PCOS.

Това лекарство блокира производството на естроген и увеличава освобождаването на фоликулостимулиращ хормон (FSH), за да стимулира овулацията.

Метформин

Метформин се използва за лечение на диабет тип 2. Той повишава способността на тялото да използва ефективно инсулин.

Това не е лечение от първа линия за PCOS, но може да се използва за насърчаване на редовни периоди и овулация. Метформин обикновено не се препоръчва за жени със СПКЯ, които имат трудности да забременеят, тъй като не е толкова ефективен, колкото летрозол и кломифем. Но може да насърчи овулацията, така че жените, приемащи метформин, които не искат да забременеят, трябва да използват контрол на раждаемостта, тъй като може да започнат овулация.

Гонадотропини

Гонадотропините са инжекционни хормони, които могат да ви помогнат да овулирате. Това лечение може да изисква чести посещения при лекар, за да видите как реагира тялото ви.

Хирургия

Ако не сте се повлияли от лекарства, може да бъде опция вид хирургия, наречена лапароскопско пробиване на яйчниците, въпреки че това рядко се прави на практика.

СПКЯ може да удебели външната обвивка на яйчниците и да блокира овулацията. При тази процедура хирургът ще направи няколко малки разреза.

Чрез един разрез ще се използва лапароскоп за преглед на вътрешните ви органи. След това ще бъде поставена лазерна или фина игла, за да се направят няколко дупки по повърхността на яйчника. Това обикновено възстановява овулацията за 6 до 8 месеца.

Обикновено се извършва под обща анестезия като амбулаторна процедура. Резултатите не са постоянни.

Алтернативни средства за защита

Диета и упражнения

Здравословната диета е важна за цялостното здраве на всеки. Но се казва, че нискокалорична диета с ниско съдържание на въглехидрати, която осигурява всички основни хранителни вещества значително подобряване инсулинова чувствителност и фертилитет при хора със СПКЯ.

Стремежът към поне 30 минути умерени упражнения 3 пъти седмично също е от полза.

Ако вашият ИТМ е висок, симптомите на PCOS могат да бъдат подобрени чрез загуба на наднормено тегло. Също така е полезно да говорите с диетолог или диетолог, който може да даде принос за здравословното хранене и да предложи мотивация.

Акупунктура

Изследвания от 2010 г. предполага, че акупунктурата може да бъде безопасна и ефективна при лечение на PCOS чрез:

• увеличаване на притока на кръв към яйчниците
• намаляване на обема на яйчниците и кисти на яйчниците
• управление на хипергликемия
• намаляване на нивата на кортизола
• подпомагащи загубата на тегло

Имайте предвид, че въпреки че има малко доказателства за вреда, не е ясно дали има и възможни ползи.

Акупунктурата за PCOS не е добре проучена. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали има някаква полза за лечение на PCOS.

Етерични масла

Етеричните масла са растителни екстракти, които произвеждат различни аромати, които могат да повлияят на начина, по който се чувствате.

Много хора намират вдишването на етерични масла за релаксиращо или ободряващо. Други използват етерични масла за облекчаване на симптомите на различни здравословни състояния.

Изследванията за ефективността на етеричните масла са ограничени.

А проучване при плъхове, публикувани през 2017 г., оценяват ефектите на етеричното масло върху PCOS.

Изследователите стигнаха до заключението, че мента инхибира тестостерона и възстановява развитието на фоликулите в тъканта на яйчниците. Те също така предполагат, че има потенциал за лечение на PCOS. Дали това се превежда за хора, остава да видим.

Няма достатъчно изследвания, за да се направят твърди заключения. Ароматерапията обикновено се счита за безопасна, въпреки че могат да възникнат странични ефекти.

Използвайте го, ако ви кара да се чувствате добре. Но се уверете, че използвате правилно етеричните масла. Някои могат да попречат на лекарствата, така че обсъдете всички допълнителни лекарства с Вашия лекар.

Билки и добавки

Дори естествените билки и добавки могат да взаимодействат с лекарства. Ако приемате лекарства за безплодие, свързано с PCOS, говорете с Вашия лекар, преди да приемате добавки.

А преглед за 2017 г откри някои „нискокачествени“ доказателства, че жените със СПКЯ могат да се възползват от добавките с инозитол и омега-3 рибено масло.

Няма достатъчно висококачествени проучвания, насочени към безопасността и ефективността на билковите и хранителни добавки за хора със СПКЯ.

Говорете с Вашия лекар за вашата диета, дали ви липсват хранителни вещества и дали добавките са добър избор за вас.

СПКЯ и ендометриоза

Ако се борите със СПКЯ и безплодие и не се повлиявате от лечението, Вашият лекар може да потърси друга причина.

Ендометриозата е състояние, при което типът тъкан, която покрива матката, расте другаде в таза. Този анормален растеж на тъканите може да блокира фалопиевите тръби или да увреди яйцеклетката или спермата.

Според Американския колеж по акушерство и гинеколози, около 40 процента от жените с безплодие имат ендометриоза.

Симптомите на ендометриозата могат да включват:

• тежки периоди
• болка в таза около менструация или по време на полов акт
• болка по време на изхождане или уриниране

Не всеки с ендометриоза има тези симптоми.

А проучване през 2019 г. разгледа припокриването на СПКЯ и ендометриозата.

Изследването включва жени със СПКЯ, които не са реагирали на кломифен цитрат. След процедура, наречена лапароскопско пробиване на яйчниците, е установено, че 7,7 процента имат случайна ендометриоза.

Бележка за психичното здраве

Изпитването на трудности със зачеването може да бъде разочароващо. А преминаването през лечения за плодовитост може да бъде емоционално влакче в увеселителен парк.

Това са физически проблеми, но те могат да поставят допълнителен стрес върху взаимоотношенията и психическото здраве.

Депресията и тревожността са доста чести сред хората със СПКЯ, въпреки че не е ясно как са свързани тези състояния.

Ако имате депресия или тревожност, или просто имате проблеми с справянето, бъдете сигурни, че не сте сами. Налична е помощ. Вашият лекар може да оцени симптомите Ви и да Ви насочи към подходящия специалист, ако е необходимо.

Може да откриете, че помага да се свържете с хора, които го получават, защото и те го живеят. За да научите повече, посетете:

• Здравна мрежа за хормони
• Националната асоциация по безплодие
• Асоциация за осведоменост за PCOS

Ин витро оплождане (IVF)

Понякога корекциите в начина на живот, лекарствата и хирургията не работят. Ако това се случи с вас, IVF може да е опция.

Ще започнете с инжекции за плодовитост, за да стимулирате яйчниците си. Вероятно ще произведете няколко яйца наведнъж. След като яйцеклетките бъдат събрани, те ще бъдат оплодени със сперма.

Някои оплодени яйца могат да бъдат замразени за по-късна употреба. Някои ще бъдат прехвърлени в матката ви, за да се имплантират и развият. IVF може да увеличи вероятността от многоплодно раждане.

Кога да говоря с лекар

Ако имате симптоми на СПКЯ, посетете Вашия лекар за диагностика и лечение.

Ако планирате да забременеете във всеки един момент, колкото по-рано започнете лечение на PCOS, толкова по-добре. Вашият лекар ще Ви насочи как да продължите или ще Ви насочи към специалист по фертилитет.

Долния ред

СПКЯ е състояние, което включва хормонален дисбаланс, който може да попречи на овулацията.

Някои хора със СПКЯ имат затруднения да забременеят. Все пак има ефективни лечения.

С медицинска намеса много хора с проблеми с фертилитета, дължащи се на СПКЯ, могат да заченат. Също така е важно да се отбележи, че PCOS не означава, че никога не можете да забременеете. Винаги използвайте контрацепция, ако не искате да забременеете, дори ако имате СПКЯ.