Как действат лекарствата за химиотерапия

Видове химиотерапия

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри поне 61 цитотоксични лекарства за рак към днешна дата. Тези лекарства могат да бъдат широко класифицирани въз основа на техния начин на действие (начина, по който работят в клетката).

Те могат да бъдат класифицирани по това коя активност или процес в клетката пречат, или коя част от клетъчния цикъл засягат.

Химиотерапията често засяга ДНК или РНК вътре в раковата клетка. ДНК контролира генетичната информация, докато РНК помага за изпращане на информация от ДНК до протеини, които контролират как функционира клетката. Прекъсването на тези клетъчни процеси кара раковата клетка да умре (апоптоза).

Основните категории лекарства за химиотерапия включват:

Алкилиращи агенти

Алкилиращите агенти действат като директно увреждат ДНК и предотвратяват клетъчното делене. Някои примери за алкилиращи агенти включват:

• бендамустин
• хлорамбуцил
• цисплатин
• циклофосфамид
• карбоплатин

Алкилиращите агенти се използват за повечето видове рак, но се смята, че имат най-голяма стойност при лечението на бавно растящ рак.

Антиметаболити

Антиметаболитите действат като имитират естествени вещества, от които клетката се нуждае за нормалното функциониране на РНК и ДНК. Те подмамват раковата клетка да ги използва над нормалните метаболити. Клетката не е в състояние да се репликира и умира.

Някои примери за антиметаболити са:

• 5-флуороурацил (5-FU)
• цитарабин
• гемцитабин
• метотрексат
• флударабин

Антиметаболити могат да се използват и за лечение на голямо разнообразие от видове рак, включително:

• рак на гърдата
• рак на главата и шията
• рак на стомаха
• рак на дебелото черво

• рак на кожата (прилага се като крем)

Антитуморни антибиотици

Антитуморните антибиотици действат различно от антибиотиците, които се използват за лечение на инфекции. Антитуморните антибиотици действат или чрез разграждане на ДНК вериги, или като забавят или спират производството на ДНК и предотвратяват производството на РНК.

Примери за противотуморни антибиотици са:

• блеомицин
• доксорубицин
• митоксантрон

Антитуморните антибиотици могат да се използват за лечение главно на солидни ракови заболявания като:

• лимфом
• рак на тестисите
• рак на яйчниците
• рак на маточната шийка

Растителни алкалоиди

Растителните алкалоиди са група лекарства за химиотерапия, направени от растения. Например, лекарство за химиотерапия, известно като винкристин, се прави от листата на растение зеленика, Vinca rosea.

Растителните алкалоиди могат да бъдат допълнително разделени в зависимост от това как работят.

Митотичните инхибитори действат като блокират митозата или клетъчното делене. По-конкретно, те нарушават микротубулите – структури, които разкъсват клетката при делене.

Инхибиторите на топоизомераза прекъсват репликацията на ДНК, като блокират действието на основни ензими, известни като топоизомерази. Топоизомеразите участват в навиването на ДНК.

Примерите за растителни алкалоиди включват:

• винкристин
• паклитаксел
• доцетаксел
• топотекан

Растителни алкалоиди като доцетаксел и паклитаксел се използват широко при лечение на рак. Те могат да лекуват различни видове рак, включително:

• рак на гърдата
• рак на яйчниците
• недребноклетъчен рак на белия дроб
• сарком на Капоши

Предимства на химиотерапията

Химиотерапията може да има много ползи. Химиотерапията може да се използва за:

• лекува рак
• предпазвайте рака от разпространение
• забавен растеж на рак
• свиване на тумора, така че да е по-лесно да бъде отстранен хирургично (това се нарича неоадювантна химиотерапия)
• намаляване на размера на туморите, които причиняват болка или натиск някъде в тялото, като гръбначния стълб или други органи
• унищожава раковите клетки, които остават след операция или радиация (това се нарича адювантна химиотерапия)
• подобряване на резултатите от радиационно или имунотерапевтично лечение

Рискове и странични ефекти

Въпреки че химиотерапията действа главно върху бързо делящите се ракови клетки, тя може също да увреди или убие други клетки в тялото, особено:

• кръвни клетки
• кожни клетки
• космени клетки
• клетките, покриващи червата и устата

Най-честите странични ефекти на химиотерапията включват:

• косопад

• гадене и повръщане

• диария
• рани в устата
• загуба на апетит
• ниски бели кръвни клетки, което затруднява борбата с инфекциите
• умора
• световъртеж
• изтръпване, изтръпване или болка от увреждане на нервите

Химиотерапията може също да причини дългосрочни странични ефекти, включително увреждане на:

• сърце
• бъбреци
• бели дробове
• нерви
• репродуктивни органи

Алтернативни възможности за лечение на рак

Химиотерапията често се използва в комбинация с други терапии, като хирургия, радиация или хормонална терапия.

Въпреки това, понякога лекарят решава да се откаже от химиотерапията в полза на различен тип лечение. Това ще зависи от много фактори, включително:

• цялостното ви здраве
• вида рак, който имате
• стадия на рак
• предишни лечения, които сте имали

Примерите за алтернативно лечение на рак включват:

• Хормонална терапия. Хормоналната терапия действа чрез забавяне на производството на хормони, които хранят туморите. Често се използва за лечение на ракови заболявания с положителен хормонален рецептор, като някои видове рак на гърдата.
• Целенасочена терапия. Това е вид лечение, насочено към специфични мутации или аномалии в тумора. Целевите терапии имат за цел да унищожат раковите клетки, без да увреждат здравите клетки.
• Имунотерапия. Имунотерапията помага на имунната ви система да се бори с раковите клетки.
• Лъчетерапия. Радиационната терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки. Може да се насочи към специфичен тумор или орган.

Често задавани въпроси

Как се извършва химиотерапията?

Химиотерапията често се прилага чрез интравенозна (IV) инжекция, което означава, че иглата се вкарва директно във вена. Лекарството може да се инжектира и в мускул (интрамускулна инжекция) или под кожата (подкожна инжекция).

С течение на времето може да бъде болезнено многократното убождане с IV линии. В този случай Вашият лекар може да препоръча порт за химиотерапия, за да улесни приемането на химиотерапевтични средства.

Порт за химиотерапия е малък диск, който се вкарва под кожата, обикновено точно под ключицата. Към диска е прикрепена гъвкава тръба, наречена линия или катетър, която се вкарва директно в голяма вена. След това лекарствата за химиотерапия могат да се дават директно през порта.

Някои лекарства за химиотерапия се предлагат под формата на перорални хапчета, които поглъщате. Други се прилагат локално върху кожата като крем или мехлем.

Болезнена ли е химиотерапията?

Повечето хора не изпитват болка, докато им се провежда химиотерапия.

След като се приложи, химиотерапията може да причини болезнени странични ефекти като изтръпване, изтръпване или стрелящи болки в ръцете и краката. Това се нарича невропатична болка. Химиотерапията може също да причини:

• рани в устата
• главоболие
• болки в ставите
• стомашни болки

Говорете с Вашия лекар или екип за грижи за това как да управлявате болката по време на химиотерапия.

Как мога да управлявам страничните ефекти от химиотерапията?

Лечението, насочено към управление на страничните ефекти и подобряване на качеството на живот, е известно като палиативни грижи.

Ето няколко примера за палиативни грижи за управление на страничните ефекти от химиотерапията:

• промени в диетата
• болкоуспокояващи лекарства
• лекарства против гадене
• групи за подкрепа
• акупунктура
• масажна терапия
• медитация

Въпреки че може да изпитате гадене и повръщане, докато приемате химиотерапия, важно е да ядете, когато можете, за да избегнете недохранване.

Химиотерапевтичните лекарства са една от няколкото възможности за лечение на рак. Тези видове лекарства действат, като унищожават бързо делящите се ракови клетки.

Химиотерапевтичните агенти могат да бъдат допълнително класифицирани в различни типове в зависимост от това как прекъсват важни клетъчни процеси и водят до клетъчна смърт.

Вашият лекар може да препоръча едно лекарство за химиотерапия или комбинация от химиотерапевтични лечения.

Химиотерапията може да бъде много ефективна, в зависимост от вида на рака, който имате и стадия, но може да причини и сериозни странични ефекти.

Преди да вземете решение за химиотерапия, опитайте се да научите колкото можете повече за препоръчаното лечение. Срещнете се с Вашия лекар, за да прецените ползите от химиотерапията заедно с потенциалните рискове и странични ефекти.