Как да разпознаем и да получите помощ за синдрома на свръхчувствителност

Какво е синдром на свръхчувствителност?

DIHS е лекарствена реакция. Това се случва, когато тялото ви реагира на лекарство по начина, по който би реагирало на инфекция.

Т-клетките, борещи се с инфекциите в имунната ви система, се освобождават в отговор на лекарството, причинявайки изригвания по кожата ви и увреждане на вътрешните ви органи.

Няколко фактора правят DIHS различен от обикновената лекарствена реакция. Те включват, когато DIHS:

• реактивира обикновените херпесни вируси (особено HHV-6), които може да са латентни в тялото ви
• включва повече от един орган в тялото ви
• симптомите изглежда преминават в ремисия, но по-късно могат да възникнат рецидиви
• причинява развитие на автоимунни заболявания в бъдеще

DIHS срещу свързана с лекарства еозинофилия

DIHS споделя припокриващи се симптоми с друго състояние, известно като свързана с лекарства еозинофилия със системни симптоми (DRESS).

Основната разлика между двете състояния е, че DIHS включва повторно активиране на херпесните вируси във вашето тяло, според преглед от 2019 г., което не се случва с DRESS. Някои изследователи смятат, че DIHS може да е по-тежка форма на DRESS.

Едно от нещата, които затрудняват диагностицирането на DIHS и DRESS, е, че симптомите не се появяват веднага, така че лекарите може да не установят веднага връзка между симптомите, които изпитвате, и лекарствата, които сте приели.

DIHS също прилича на няколко други заболявания

Друга трудност е, че DIHS много прилича на няколко други разстройства, включително:

• инфекциозна мононуклеоза
• вирусна инфекция на денга
• Синдром на Кавазаки
• дребна шарка
• инфекция с парвовирус В19

Какви са симптомите на синдрома на свръхчувствителност?

Докато много алергии към лекарства причиняват незабавна реакция, симптомите на DIHS обикновено се появяват 3 седмици до 3 месеца след началото на лечението. Симптомите могат да идват и да си отиват в продължение на месеци или дори години.

Симптомите могат да варират в зависимост от това кое лекарство е причинило реакцията. Някои симптоми се забелязват по-лесно, докато други може да не са очевидни, докато лабораторните тестове не разкрият проблем.

Ето списък с по-често срещаните симптоми:

• розов или червен обрив със или без пълни с гной подутини или мехури
• люспеста, лющеща се кожа
• треска
• подуване на лицето
• подути или чувствителни лимфни възли
• подути слюнчести жлези
• суха уста
• аномалии в броя на белите кръвни клетки
• затруднено нормално движение
• главоболие
• припадъци
• кома

Увреждане на вътрешните органи

DIHS и DRESS могат да увредят вътрешните ви органи.

Според преглед за 2019 г споменато по-рано, в 75 до 94 процента от случаите, черният дроб е този, който понася най-много увреждания. Приблизително в 12 до 40 процента от времето участват бъбреците. В 4 до 27 процента от случаите сърцето е увредено. И около една трета от тези с DRESS имат увреждане на белите дробове.

Кой е изложен на риск от синдром на свръхчувствителност?

Изследователите са открили, че гените играят важна роля в това дали е вероятно да имате тежка лекарствена реакция като DIHS или DRESS. Генетиката обаче не е единственият фактор. Проучванията показват, че е по-вероятно да изпитате DIHS, ако:

• Вие сте над 20 години.
• Имали сте вирусна инфекция през последните няколко седмици, особено инфекция с херпес зостер.
• Преди сте имали ревматично или колагенно ревматично заболяване.
• Имате състояние, което изисква често да приемате антибиотици.

Какви са причините за синдрома на свръхчувствителност?

Синдромът на свръхчувствителност се причинява от сложен набор от взаимодействия между лекарство, вашата собствена имунна система и вируси в тялото ви, особено херпесни вируси.

Изследователите все още научават за тези взаимодействия, но това, което са открили досега, показва, че е по-вероятно някои лекарства да участват в тези реакции:

• лекарства за припадъци, включително карбамазепин, ламотрижин, мексилетин, феобарбитол, фенитоин, валпроева киселина и зонисамид

• антибиотици като дапсон (използван за лечение на кожни инфекции и болест на Хансен), амоксицилин, ампицилин, азитромицин, левофлоксацин, пиперацилин/тазобактам, клиндамицин, миноциклин и ванкомицин

• лекарства, използвани за лечение на туберкулоза, включително етамбутол, изониазид, пиразинамид, рифампин и стрептомицин

• сулфасалазин, лекарство за артрит

• антиретровирусни лекарства като невирапин и ефавиренц

• противовъзпалителни лекарства, включително ибупрофен, целекоксиб и диклофенак

• лекарства, използвани за лечение на хепатит С, включително боцепревир и телапревир

• терапии за рак, включително сорафениб, висмодегиб, иматиниб и вемурафениб

• ривароксабан, разредител на кръвта

• алопуринол и фебуксостат, които понижават пикочната киселина при хора с подагра, камъни в бъбреците и рак

• омепразол, лекарство за киселини без рецепта

• ацетаминофен, болкоуспокояващо без рецепта

Повече от 40 различни лекарства, включително изброените по-горе, са причинили изолирани случаи на DIHS при деца, според Изследване от 2019 г.

Как се диагностицира синдромът на свръхчувствителност?

Лекар или друг медицински специалист може да диагностицира DIHS чрез:

• физически преглед
• чернодробни функционални тестове
• кръвни изследвания
• тестове за бъбречна функция
• анализ на урината
• кожна биопсия

Може да са необходими повече тестове, ако лекарят иска да изключи други състояния.

Как се лекува синдромът на свръхчувствителност?

Първата стъпка в лечението на DIHS е да се спре лекарството, което причинява реакцията. Трябва да сте подготвени за влошаване на симптомите веднага след като спрете да приемате лекарството. Това е един от отличителните белези на този вид лекарствена реакция.

Също така е важно да разберете, че симптомите Ви може да се появяват и изчезват за известно време след лечението. Този модел също е често срещан при това състояние.

След спиране на лечението Ви, Вашият лекар може да Ви лекува с кортикостероиди, за да контролира някои от симптомите Ви. Лечението с кортикостероиди обаче не е подходящо за всеки. Това може да увеличи риска от реактивиране на вируса на Epstein Barr или цитомегаловирус, който вече е в тялото, според изследване от 2020 г.

Ако сте развили вторична инфекция в резултат на реакцията, може да се нуждаете и от курс на антибиотици.

Какви са потенциалните усложнения на синдрома на свръхчувствителност?

В редки случаи DIHS или DRESS могат да причинят усложнения, които са потенциално животозастрашаващи. Някои от тези усложнения включват:

• гастроентерит
• пневмония
• миокардит
• хепатит
• нефрит
• сепсис
• диабет тип I
• тиреоидит

• реактивиране на цитомегаловирус (CMV).

• Реактивиране на вируса на Epstein-Barr

• хемолитична анемия
• системен лупус еритематозус
• алопеция
• витилиго
• невропатия

Тези усложнения могат да възникнат дълго след като другите ви симптоми са изчезнали.

относно 10 процента от тези с DIHS ще умрат от усложнение, което се развива в резултат на първоначалната реакция. Хората, чието сърце, черен дроб или бъбреци са засегнати, са по-склонни да умрат от това състояние, отколкото другите.

Тъй като лекарствените реакции могат да се влошават всеки път, когато сте изложени на лекарството, важно е да говорите с Вашия лекар за всеки обрив или реакция, която имате към лекарство.

DIHS и DRESS са тежки лекарствени реакции. Въпреки че са редки, те могат да причинят трайно, понякога животозастрашаващо увреждане на органите.

Тъй като симптомите наподобяват други заболявания и лекарствени реакции, важно е да говорите със здравен специалист всеки път, когато получите кожен обрив или други симптоми след приема на ново лекарство – дори ако са минали седмици, откакто сте взели лекарството.