Какво трябва да знаете за рисковите фактори за множествена миелома

Рискови фактори

Преди да преминем, важно е да знаете, че наличието на рискови фактори за множествен миелом не означава, че ще го развиете в бъдеще.

Възможно е да имате един или повече рискови фактори и никога да не получите множествен миелом. По същия начин, индивидът може да няма рискови фактори и все още да развива множествен миелом.

възраст

Рискът от множествен миелом се увеличава с възрастта. Към момента на поставяне на диагнозата повечето хора с множествен миелом са на възраст 65 или повече години.

В средна възраст при диагноза е на възраст между 66 и 70 години. Само около 37 процента от хората са на възраст под 65 години към момента на поставяне на диагнозата.

Възможно е множествен миелом да се появи при млади индивиди, но това е рядко. Според Американското раково дружество (ACS), по-малко от 1 процент от диагнозите множествен миелом са при хора под 35 години.

Рискът от много видове рак се увеличава с възрастта. Смята се, че това се дължи на натрупването на провокиращи рак генетични промени през целия живот на индивида.

секс

Множествената миелома се среща с малко по-висока честота при мъжете, отколкото при жените. Смята се, че се среща в съотношение от 3 мъжки на всеки 2 женски. Точната причина за това несъответствие не е известна.

Изследване от 2011г открили разлики в специфични генетични събития между мъже и жени с множествен миелом. Изследователите теоретизираха, че тези различия могат да повлияят на по-нататъшни генетични промени, които допринасят за множествена миелома.

Други състояния на плазмени клетки

Наличието на други състояния на плазмени клетки може да повиши риска на човек да получи множествен миелом. Нека да разгледаме тези сега.

Моноклонална гамапатия с неопределено значение (MGUS)

MGUS е доброкачествено състояние, при което индивидът има анормални плазмени клетки в костния мозък. Тези клетки произвеждат анормален протеин, наречен М протеин, който може да бъде открит в кръвта и урината.

MGUS често няма признаци или симптоми и нивата на М протеин обикновено остават стабилни при много хора. Поради това е възможно човек да не знае, че има MGUS.

Въпреки това, при някои хора с MGUS състоянието може да прогресира в множествен миелом. Това се случва със скорост около 1 процент на година. Смята се, че почти всички случаите на множествен миелом се дължат на прогресия на MGUS.

MGUS може да причини и други здравословни проблеми като амилоидоза или проблеми с бъбреците или сърцето.

Самотен плазмоцитом

При солитарния плазмоцитом се установява, че анормалните плазмени клетки са концентрирани в единичен тумор, наречен плазмоцитом. Това състояние е рядко, само за компенсиране около 2 до 5 процента на всички нарушения на плазмените клетки.

В някои случаи плазмоцитомът може да бъде излекуван. Въпреки това, самотният плазмоцитом често може да се развие в множествен миелом. относно 65 до 84 процента от солитарните плазмоцитоми прогресират до множествен миелом за 10 години.

Генетика

Установено е, че семейната история е свързани с повишен риск от множествен миелом. А голямо кохортно проучване в Швеция установи, че в сравнение с контролна група, близки роднини на хора с множествен миелом са имали около два пъти по-висок риск от развитие на това състояние.

Така че, ако близък член на семейството, като родител или брат или сестра, е бил диагностициран с множествен миелом, може да е по-вероятно да го развиете.

Това е така, защото някои генетични промени, които увеличават риска, могат да се предават от родител на дете. Общо 23 генетични регионакоито също са свързани с MGUS, са идентифицирани като свързани с риск от множествен миелом.

Въпреки това, важно е да се отбележи, че не можете да имате фамилна анамнеза за множествен миелом и все пак да го развивате.

Състезание

Според ACS множественият миелом е над два пъти по-често при афроамериканците в сравнение с белите американци. Точната причина за тази разлика е неизвестна и вероятно се дължи на сложна комбинация от фактори.

• Една от причините за това несъответствие може да е свързана с MGUS, което е предшественик на множествена миелома. Няколко голям население проучвания са установили, че разпространението на MGUS е по-високо при чернокожите, отколкото при белите хора.
• MGUS може също да прогресира до множествен миелом по-често при чернокожи хора. А Проучване от 2017 г установи, че това да бъдеш Черен е рисков фактор за прогресия на MGUS до множествен миелом.
• Също така е възможно генетиката да играе роля. А проучване от 2016 г установи, че ефектът от фамилната анамнеза върху риска от миелом е по-голям при чернокожите, отколкото при белите хора.
• Неравенството в здравеопазването и расизмът също могат да играят роля по-ниски проценти на преживяемост в черните хора.

затлъстяване

Наличието на затлъстяване е рисков фактор за няколко различни вида рак, включително множествен миелом. Всъщност, а преглед за 2017 г откри сериозни доказателства, че повишеният индекс на телесна маса (ИТМ) повишава риска от множествен миелом.

Въпреки че точните му ефекти са неизвестни, се смята, че затлъстяването повишава риска от рак по различни начини, включително:

• повишаване на нивата на възпаление в тялото
• промяна в нивата на определени хормони, което може да допринесе за растежа на раковите клетки
• насърчаване както на растежа на клетките, така и на кръвоносните съдове

А Кохортно проучване от 2018 г установи, че наличието на висок ИТМ както в ранна, така и в по-късна зряла възраст повишава риска от множествен миелом. Кумулативна промяна в BMI и средната физическа активност не са били свързани с повишен риск.

Същата група публикува а Кохортно проучване от 2019 г оценка на теглото, формата на тялото и разпределението на телесните мазнини. Те открили, че:

• В сравнение с тези, които поддържат модел на постно тегло, рискът от множествен миелом е по-висок при хора със средно и нарастващо тегло.
• Рискът от множествен миелом се увеличава с увеличаване на обиколката на бедрата.
• Други модели на разпределение на телесните мазнини не са свързани с риск от множествен миелом.

Наличието на затлъстяване може също да повлияе на прогресията на MGUS до множествен миелом. две Проучвания от 2017 г документирано, че затлъстяването е свързано с трансформация на MGUS в множествен миелом.

Експозиция на околната среда

Смята се, че някои видове експозиция на околната среда увеличават риска от множествен миелом. Някои примери включват:

• радиация
• инсектициди или хербициди
• органични разтворители

Възможно е честото излагане на тези неща да причини увреждане на ДНК. Това от своя страна може да доведе до мутации, които могат да причинят или насърчават развитието на рак, включително множествен миелом.

В допълнение, някои видове професии са били свързани с повишен риск от множествен миелом, вероятно поради излагане на някои от изброените по-горе агенти. Примерите включват:

• химическа работа
• строителни дейности
• селскостопанска работа
• метална работа
• рисуване
• фризьорство

Симптоми и диагноза

Възможно е да имате множествен миелом и да имате много малко симптоми или дори никакви симптоми. Когато са налице, симптомите могат да включват:

• болка в костите, особено в областта на гърба или гръдния кош

• кости, които са крехки и могат лесно да се счупят

• лесно натъртване или кървене

• висока температура
• повтарящи се инфекции
• умора
• неволна загуба на тегло

• изтръпване или слабост в крайниците

• недостиг на въздух

Тъй като множествената миелома може да увреди костите, тя може също да доведе до високи нива на калций в кръвта (хиперкалцемия), което може да причини симптоми като:

• екстремна жажда
• често уриниране
• дехидратация
• загуба на апетит
• мускулна слабост
• болка в корема
• запек
• чувство на сънливост или сънливост
• проблеми с бъбреците
• объркване

Диагностика на множествен миелом

В допълнение към събирането на вашата медицинска история и извършването на физически преглед, Вашият лекар може да използва следните тестове, за да помогне за диагностицирането на множествен миелом:

• Лабораторни изследвания. Тези тестове включват вземане на проба от кръв или урина. Те могат да бъдат тествани в лаборатория, за да се търсят потенциални индикатори за множествен миелом, като ниска кръвна картина или М протеин в кръвта или урината.
• Биопсия на костен мозък. Биопсия на костен мозък събира проба от костен мозък. След това тази проба се анализира в лаборатория, за да се търси наличието на анормални клетки.
• Изобразяване. Технологията за изобразяване може да помогне на Вашия лекар да получи по-добра представа какво се случва в тялото ви. Някои примери за изображения, които могат да се използват за диагностициране на множествен миелом, включват рентгенови лъчи, компютърна томография и MRI сканиране.

Ако се диагностицира множествен миелом, ще се извършат допълнителни изследвания за определяне на стадия на рака. Това също може да помогне да се информира какъв вид лечение може да се използва.

Възможности за лечение

Съществуват различни потенциални възможности за лечение на множествен миелом.

Кой тип лечение се използва може да зависи от няколко фактора, включително възрастта ви, цялостното ви здраве и стадия на рака. Вероятно ще се използва комбинация от терапии.

• химиотерапия. Химиотерапията използва силни лекарства, за да убие раковите клетки или да спре растежа им.
• Лъчетерапия. Лъчевата терапия насочва високоенергийно лъчение към раковите клетки, за да ги убие или да предотврати растежа им.
• Целенасочена терапия. Таргетната терапия е вид лечение на рак, което използва лекарства за насочване към специфични молекули на повърхността на раковите клетки. Тези лекарства могат или да убият раковите клетки, или да им попречат да растат.
• Имунотерапия. Имунотерапията използва вашата имунна система, за да помогне за насочване и унищожаване на раковите клетки. Пример за имунотерапия за множествен миелом е CAR Т-клетъчната терапия.
• Кортикостероиди. Кортикостероидите са лекарства, които могат да имат противотуморна активност при множествен миелом.
• Трансплантация на стволови клетки. При това лечение се използва висока доза химиотерапия за унищожаване на клетки в костния мозък, включително ракови клетки. Стволовите клетки от вас или от донор се трансплантират, за да заменят кръвотворните клетки.
• Хирургия. В случаите, когато туморът е изолиран, той може да бъде отстранен от тялото чрез операция. Лъчева терапия може да се използва след операция, за да помогне за унищожаването на всички останали ракови клетки.

Outlook и бележка за надеждата

Общата перспектива за множествена миелома може да варира в зависимост от индивида. Обикновено зависи от няколко различни фактора като възрастта ви, цялостното здраве и степента на рака.

Вашият лекар ще работи заедно с вас, за да разработи план за лечение, който е подходящ за вашата конкретна ситуация. Освен това изследователите продължават да разработват по-нови, по-ефективни начини за лечение на рак, включително множествен миелом.

Най-общо казано, перспективите за много видове рак се подобряват, когато се открият и лекуват рано. Поради това не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми на множествен миелом.

Долния ред

Множественият миелом е рак, който засяга клетките на костния мозък, наречени плазмени клетки. Когато тези клетки растат и се делят извън контрол, те изтласкват здрави кръвни клетки и увреждат костната тъкан, което води до симптомите на множествена миелома.

Има няколко потенциални рискови фактора за множествен миелом. Важно е наличието на друго състояние на плазмени клетки, особено MGUS. Смята се, че почти всички множествени миеломи се дължат на прогресия на вече съществуващ MGUS.

Съществуват и други рискови фактори за мултиплен миелом. Някои примери включват възраст, генетика и експозиция на околната среда.

Когато обмисляте рисковите фактори, имайте предвид, че наличието на рисков фактор за множествен миелом означава, че рискът ви от развитие на състоянието е повишен в сравнение с общата популация. Това не означава, че ще го развиете в бъдеще.