Какво причинява кръв в изпражненията?

Защо има кръв в изпражненията ми?

Кръвта в изпражненията е резултат от кървене в стомашно-чревния (GI) тракт. Стомашно-чревният тракт включва органи като стомаха, тънките черва и дебелото черво (дебелото черво).

Виждането на кръв в изпражненията може да бъде тревожно. Може да сте чували, че кръвта в изпражненията може да е признак на рак, но по-често кървенето е симптом на по-малко сериозно състояние.

Много състояния могат да го причинят, включително лош случай на диария или запек.

Симптоми на спешна ситуация

Потърсете спешна помощ, ако кървите много. Също така посетете лекар, ако изпитвате замаяност, слабост и объркване наред с кървене.

Причини за кръв в изпражненията

Има много причини за кръв в изпражненията.

хемороиди

Хемороидите са подути вени вътре в ануса. Те са най-честата причина за анално кървене. Приблизително 1 на 20 души в Съединените щати имат хемороиди. Те стават много по-чести с възрастта.

Хемороидите се появяват вътре в ректума (последната част на дебелото черво) и около външната област на ануса.

Кръвта от хемороиди обикновено е яркочервена. Други симптоми могат да включват анален сърбеж и болка, но някои хора не знаят за хемороидите, докато не кървят.

В някои случаи аналната болка се дължи на образуване на кръвен съсирек вътре в хемороида. Това е известно като тромбиран хемороид.

Анални фисури

Аналните фисури, понякога наричани анални язви, са малки разкъсвания в лигавицата на ануса. Те са причинени от:

• напрягане по време на движение на червата
• диария
• големи изпражнения
• анален секс
• раждане на дете

Аналните фисури са много чести при кърмачета.

Освен кръв в изпражненията, може да изпитате и:

• болка по време на, а понякога и след изхождане
• анални спазми
• сърбеж
• бучка или етикет на кожата

възпалително заболяване на червата (IBD)

Възпалително заболяване на червата (IBD) е термин, използван за описание на няколко заболявания на дебелото черво и червата, включително улцерозен колит и болест на Crohn.

Това са автоимунни заболявания, които карат тялото ви да се атакува погрешно. Вашето тяло изпраща бели кръвни клетки до части от храносмилателния тракт, където те отделят химикали, които причиняват увреждане или възпаление на червата.

Кръвта в изпражненията е симптом на IBD, но можете да изпитате и други симптоми, в зависимост от причината. Те включват:

• диария
• коремни спазми или болка
• подуване на корема
• желанието за движение на червата, когато не е необходимо
• отслабване
• анемия

Колоректален рак

Колоректалният рак е рак на дебелото черво или ректума. Повечето от тези ракови заболявания са свързани с полипи, които са малки, неракови тумори, които растат върху лигавицата на дебелото черво или ректума.

В допълнение към кървене от ануса, може да изпитате и:

• промяна в навиците на червата

• изпражнения, които са много тесни, като молив

• коремна болка или дискомфорт
• необяснима загуба на тегло
• умора

Инфекция

Инфекцията е друга възможна причина за кръв в изпражненията. Инфекцията, която причинява кървава диария, е известна още като дизентерия.

Дизентерията има много бактериални причини и някои паразитни причини. Много е важно тези инфекции да се диагностицират рано в хода на заболяването, за да може лечението да започне възможно най-скоро.

Бактериалните причини, които обикновено водят до хранителни заболявания, включват:

• Шигела
• салмонела
• Campylobacter
• хеморагичен тип Е. coliизвестен като ентерохеморагичен Е. coli

Entamoeba histolytica е един пример за паразитна причина за инфекция и дизентерия.

В допълнение към кървава диария, симптомите могат да включват:

• треска
• болка в корема
• гадене
• повръщане

Други причини

Други възможни причини за кръв в изпражненията включват:

• колит (възпалено дебело черво)

• запек

• дивертикулит (възпален храносмилателен тракт)

• гастрит (възпалена стомашна лигавица)

• проктит (възпаление на ректума)

Състоянията, които могат да причинят кръв в изпражненията и кръв в повръщането, включват:

• стомашни язви
• язви на дванадесетопръстника
• варици на хранопровода

• Разкъсване на Mallory Weiss, което се получава поради разкъсване на долната част на хранопровода от силно повръщане или кашлица

Язвите на стомаха и дванадесетопръстника са видове пептични язви. Те обикновено са причинени от:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• Хеликобактер пилори
• злоупотреба с алкохол

Язвите могат да доведат до черни, катранени изпражнения или яркочервена кръв от ректума, в зависимост от това колко сериозно е кървенето.

Езофагеалните варици са разширени или подути вени, които могат да кървят в случаи на тежко чернодробно заболяване. Обикновено се причиняват от тежка употреба на алкохол. Те са животозастрашаващи и изискват спешна медицинска помощ.

Хората с варици на хранопровода могат да произвеждат големи обеми кърваво повръщане, както и черна, катранена диария. Възможна е и яркочервена кръв от ректума.

Кръв при избърсване (но не в изпражненията)

Кръвта при избърсване обикновено се причинява от кървене в долния стомашно-чревен тракт, който включва ректума и ануса. Тази кръв обикновено изглежда яркочервена върху тоалетна хартия.

Условията, които могат да причинят кръв при избърсване, включват хемороиди и анални фисури.

Кръвта, причинена от състояния, засягащи други части на стомашно-чревния тракт, може да бъде тъмночервена или дори черна. Тази кръв може да изглежда само смесена с изпражненията и може да не се вижда върху тоалетната хартия.

Какво причинява яркочервена кръв в изпражненията?

Яркочервената кръв в изпражненията обикновено показва кървене в долната част на дебелото черво. Може да показва леко или сериозно състояние. Колоректалният рак е една от най-сериозните причини, но тя само компенсира 3,4 процента случаи на ректално кървене.

Възможните причини за ректално кървене включват:

• запек
• хемороиди
• анална фисура
• болест на Крон
• язвен колит
• колоректален рак
• някои инфекции като колит или дивертикулит

Диагностика на кръв в изпражненията

Лекарят ще реши какви изследвания са ви необходими въз основа на вашите симптоми и медицинска история.

Тези тестове могат да включват ректален преглед или фекален тест за окултна кръв за търсене на аномалии или кръв в дебелото черво. Ректалният преглед е физически преглед (което изисква лекарят да ви докосне). Тестът за окултна кръв в изпражненията изисква да предоставите проба от изпражнения.

Може да се направи кръвна картина, която включва пълна кръвна картина, за да се види дали има данни за анемия, възпаление или инфекция. Анемията причинява нисък хемоглобин, докато възпалението и инфекцията причиняват повишен брой бели кръвни клетки.

Проби от изпражнения, включително култури от изпражнения, също могат да се използват за проверка за инфекция и определяне на тежестта на заболяването.

Образните изследвания, като КТ на корема (със или без интравенозен контраст), обикновено се извършват при хора с кръв в изпражненията. Сканирането понякога може да покаже източника на кървенето.

Вашият лекар може също да извърши ендоскопия, за да търси запушване или анормален растеж. Ендоскопията е процедура, която включва поставяне на дълга тръба с камера на края, наречена ендоскоп, в устата или ануса. Видовете ендоскопия включват:

• Колоноскопия. По време на колоноскопия дълга тръба с камера се поставя в ануса ви, за да се изследва дебелото черво.
• Гъвкава сигмоидоскопия. Гъвкавата сигмоидоскопия е подобна на колоноскопията, но изследва само долната част на дебелото черво.
• Езофагогастродуоденоскопия (EGD). По време на EGD тест, лекар поставя дълга тръба с камера в гърлото ви, за да изследва хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва.
• Ентероскопия. По време на ентероскопия лекарят вкарва дълга тръба с камера в ануса или устата ви. Когато камерата достигне областта, която вашият лекар иска да прегледа, балонът се надува, за да осигури по-добър изглед.

Друга процедура, която Вашият лекар може да иска да извърши, е сканиране на стомашно-чревно кървене, форма на радионуклидно сканиране. Тази процедура включва инжектиране на малко количество от радиоактивния метал технеций-99m в кръвта ви. Специална гама камера прави снимки на храносмилателния ви тракт, за да търси зони на кървене.

Лечение на кръв в изпражненията

Лечението ще зависи от причината за кръвта в изпражненията.

Лечение на хемороиди

Промените в начина на живот могат да помогнат за облекчаване или дори предотвратяване на хемороиди.

Мехлемите без рецепта (OTC) и хидрокортизоновите супозитории също могат да осигурят облекчение.

Постоянните хемороиди могат да стърчат от ануса, особено при чести запек или напъване. Измийте мястото с топла вода след движение на червата, за да им помогнете да се свият по-бързо.

Ако вашите хемороиди са големи, лекарят може да ги свие или да ги премахне хирургично.

Лечение на анални фисури

Аналните фисури обикновено заздравяват без лечение или могат да се лекуват у дома. Направете стъпките по-долу:

• Пийте повече течности и яжте повече фибри, като плодове и зеленчуци.
• Опитайте добавки с фибри, ако промяната на диетата ви не е помогнала.
• Вземете седящи вани, за да увеличите притока на кръв към зоната и да отпуснете аналните мускули.
• Използвайте локални болкоуспокояващи като лидокаин (Lidoderm), за да облекчите дискомфорта.
• Опитайте OTC лаксативи, за да насърчите движението на червата.

Посетете лекар, ако симптомите Ви не се подобрят с лечението след 2 седмици. Вашият лекар може да ви помогне да поставите по-точна диагноза, за да сте сигурни, че получавате правилното лечение.

Лечение на IBD

Няма лечение за повечето видове IBD, но лечението може да ви помогне да управлявате състоянието. Лечението зависи от конкретната диагноза и може да включва:

• противовъзпалителни лекарства за облекчаване на храносмилателния тракт

• имуносупресори за блокиране на имунната система да атакува тялото ви

• биологични лекарства за предотвратяване на някои протеини от причиняване на възпаление

Оптимизирането на храненето също е основен фактор, тъй като някои хора може да открият, че различните храни предизвикват симптомите на IBD.

Когато лекарствата не работят за лечение на тежки случаи на IBD, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на засегнатите части от дебелото черво.

Като цяло, IBD изисква внимателно наблюдение и медицински грижи. Поддържането на богата на хранителни вещества диета, редовните упражнения и тясната работа с гастроентеролог могат да помогнат за предотвратяване на прогресията на IBD или рецидив.

Лечение на колоректален рак

Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че имате колоректален рак. Те могат да ви помогнат да определите диагнозата, в какъв стадий е ракът, ако имате рак, и правилното лечение за вас. Колкото по-рано започнете лечение, толкова по-добър е резултатът ви.

Диагнозата първо се поставя с биопсия, обикновено с колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия в зависимост от местоположението на тумора. След това се прави образна диагностика, за да може Вашият лекар да види степента на заболяването, преди да направи план за операция, химиотерапия или радиация.

Лечение на инфекция

Управлението включва орална рехидратация, ако е възможно. Ако човек е клинично дехидратиран, той трябва да получи интравенозно приложение на течности вместо това.

В зависимост от тежестта на бактериалната причина може да са необходими антибиотици. Те съкращават продължителността на заболяването и периода от време, през който потенциално може да се предаде инфекцията.

Лечението на паразитните причини включва антипаразитни лекарства.

Кога да посетите лекар

Посетете лекар, ако имате:

• болка, която се влошава или продължава
• кръв, която е тъмна или гъста

• черни и лепкави изпражнения, което може да показва усвоена кръв

• симптоми, които не се подобряват в рамките на 2 седмици

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако се чувствате замаяни, слаби или объркани, или ако кървите много.