Какво е рефлексна инконтиненция?

Причини и рискови фактори

Рефлексната инконтиненция се причинява от дисфункция в мускула на пикочния мехур, наречен мускул детрузор. Дори ако пикочният ви мехур не е пълен, този мускул се свива и свива, сигнализирайки на тялото ви да уринира.

Може да сте изложени на риск от рефлекторна инконтиненция, ако имате сериозно неврологично увреждане от:

• наранявания на гръбначния мозък
• множествена склероза
• лъчева терапия
• хирургично увреждане

Как се сравнява с други видове уринарна инконтиненция

Въпреки че диагнозата и лечението често са сходни, инконтиненцията може да бъде причинена от различни неща:

Стресова инконтиненция: Това е мястото, където се получава изтичане на урина в резултат на натиск върху пикочния мехур от неща като кашлица, кихане, смях или физическа активност.

Смесена инконтиненция: Това е, когато имате смесица от симптоми на рефлекторна и стресова инконтиненция.

Преливаща инконтиненция: Това се случва, когато пикочният мехур не успее да се изпразни напълно, което означава, че може да имате изтичане на урина дори след като сте отишли ​​до банята. Това се нарича още дрибъл при мъжете.

Функционална инконтиненция: Този вид инконтиненция възниква в резултат на заболяване, като деменция. Това е, когато заболяване или увреждане ви пречат да се притеснявате да намерите баня, което все пак ви кара да уринирате.

Диагностика на рефлексна инконтиненция

Ако изпитвате симптоми на инконтиненция, посетете Вашия лекар. Важно е да определите вида на инконтиненцията, която имате, тъй като всеки тип изисква малко по-различно лечение.

Преди назначаването Ви, Вашият лекар може да Ви помоли да водите дневник на урината. Това включва записване на ежедневните ви навици, злополуки и прием на течности за поне една седмица и може да помогне на Вашия лекар при поставянето на диагноза.

При назначаването ви, вашият лекар ще извърши пълен физически преглед, за да разбере вашата медицинска история, симптоми и да определи какви диагностични тестове са необходими.

Те могат да включват:

Анализ на урината: Това е стандартен тест за урина.

Стрес тест за кашлица: Вашият лекар ще ви накара да пиете течности, за да напълните пикочния ни мехур, след което ще ви помоли да кашляте. Ако имате инконтиненция по това време, това ще помогне на Вашия лекар да диагностицира вида.

Култура на урина: Ако стандартният ви тест на урината покаже инфекция, урината ви ще бъде изпратена в лаборатория за откриване на бактерии, които могат да показват инфекция на пикочните пътища или друг вид инфекция.

Тазов преглед (жени): Това може да помогне на Вашия лекар да определи дали имате пролапс или отпускане на тазовите органи.

Оценка на тазовото дъно: Това може да помогне на Вашия лекар да оцени способността Ви да свивате и отпускате мускулите на тазовото дъно и да оцени тяхната сила.

Кръвен тест: Този тест оценява бъбречната функция и идентифицира всякакви химически дисбаланси, заедно с нивата на простатно-специфичен антиген (за мъже).

Оценка на остатъчната урина след уриниране: Този тест измерва нивото на урината в пикочния ви мехур 15 минути след като отидете в банята. Използва се за оценка на способността ви да постигнете изпразване на пикочния мехур. Тази проба от урина може също да бъде изследвана за наличие на инфекции, кристали, захар или кръв.

Уродинамично изследване: Това се отнася до множество различни тестове, използвани за определяне на потока, капацитета и функцията на пикочния мехур. Те могат да включват цистометрограма, стрес тест, профил на налягането в уретрата, урофлоуметрия или изследване за изпразване на налягането.

Цистоскопия (след простатектомия): Този тест се използва, за да се установи дали шийката на пикочния мехур е свита. Този тест се прави чрез поставяне на малка камера в пикочния мехур, където лекарят може да проведе по-внимателен преглед.

Възможности за лечение

Лечението може да варира в зависимост от тежестта на симптомите и как те влияят на живота ви. Вашият план за лечение може да се състои от едно или повече от следните:

Поведенчески тренинг у дома

Това може да включва:

Тренировка на пикочния мехур: Това е поведенческа техника, която използва техники за разсейване или дълбоко дишане, за да ви помогне да се научите да ограничавате свръхактивните нервни сигнали и да потискате неотложните усещания. С други думи, вие се научавате отново как да задържате и отделяте урина в подходящи моменти.

Двойно изпразване: Това е техника, използвана, за да ви помогне да изпразните напълно пикочния си мехур. Когато приключите с уринирането, изчакайте няколко минути и след това опитайте отново да изпразните пикочния си мехур.

Планирани почивки за баня: Преквалификацията на пикочния мехур може да включва редовни, планирани посещения в банята. Обикновено включва избягване на банята, освен ако не е планирано. И бавно ще удължите времето за изчакване, за да подобрите способността си да задържате урина.

Упражнения за тазовите мускули: Мускулите на тазовото дъно поддържат матката, пикочния мехур и червата. Силата на тези мускули може да поддържа здравословната функция на пикочния мехур и да подпомогне способността ви да предотвратявате изтичането на урина. Упражненията за тазовото дъно, известни още като упражнения на Кегел, включват редовни контракции на мускулите, които контролират уринирането. След няколко месеца редовни упражнения мускулите често се представят много по-добре.

продукти

Това може да включва:

бельо за възрастни: Това са абсорбиращи продукти като панталони и подложки за инконтиненция.

Пластири или тапи: Някои устройства могат да бъдат поставени във вагината или уретрата, за да се предотврати изтичане. Те могат да бъдат особено полезни по време на тренировка.

катетри: Това включва поставянето на тънка тръба в пикочния мехур, която източва урината в торбичка.

Лекарство

Вашият лекар може да предпише лекарства като:

Антихолинергици и антимускариници: Тези лекарства са предназначени да отпускат мускулите на пикочния мехур, за да намалят спазмите на пикочния мехур.

Те включват:

• оксибутинин (окситрол)
• толтеродин (Detrol)
• дарифенацин (Enablex)
• trospium (Sanctura)
• солифенацин (Vesicare)

Бета-3 агонисти: Mirabegron (Myrbetriq) е бета-3 агонист, който може да помогне за потискане на неволните контракции на пикочния мехур.

Трициклични антидепресанти: Въпреки че тези лекарства са предназначени за лечение на депресия, те могат да бъдат ефективен мускулен релаксант на пикочния мехур при някои хора. Те включват имипрамин хидрохлорид (Tofranil) и амитриптилин хидрохлорид (Elavil).

Локално естроген: Подходящ за жени, конюгиран естроген (Premarin) крем може да се вмъкне около или във влагалището, където помага за повишаване на тонуса на мускулите на уретрата и засилване на силата на мускулите на тазовото дъно.

Медицински устройства

Има няколко медицински устройства, които могат да помогнат за лечение на рефлексна инконтиненция при жените:

Уретрална вложка: Това е устройство, подобно на тампон, което се вкарва във влагалището, за да се предотврати изтичане. Отстранява се, когато трябва да уринирате.

песар: Това е пръстеновидно устройство, което прилага натиск върху уретрата, за да намали изтичането на пикочния мехур.

Други възможности

Понякога може да са необходими по-драстични хирургични интервенции:

прашки: Вашият хирург може да постави изкуствена прашка, предназначена да обхване шийката на пикочния мехур и уретрата или да повдигне шийката на пикочния мехур, за да премахне натиска върху пикочния мехур и да подобри функцията на урината.

Изкуствен сфинктер: Тази процедура е специално разработена за мъже, които имат проблем с неизправност на сфинктера, което причинява проблеми с пикочния мехур или уриниране.

Outlook

Управлението на рефлексната инконтиненция може да отнеме известни опити и грешки, за да определите кое работи най-добре за вас, но е възможно. Говорете с Вашия лекар за вашите възможности. Те ще бъдат там, за да ви подкрепят в процеса на намиране на най-доброто решение.