Какво е менискектомия?

Защо се прави?

Менискектомията обикновено се извършва, когато имате разкъсан менискус, което е често срещано нараняване на коляното. Около 66 от всеки 100 000 души разкъсват менискус годишно.

Целта на операцията е да се премахнат фрагменти от менискуса, които стърчат в ставата. Тези фрагменти могат да попречат на движението на ставите и да доведат до блокиране на коляното ви.

Малките разкъсвания често могат да се лекуват сами без операция, но по-тежките разкъсвания често изискват хирургично възстановяване.

Операцията е почти винаги необходима, когато:

• сълза не лекува с консервативно лечение, като почивка или лед
• колянната ви става излиза извън подравняване
• коляното ви се заключва

Когато се налага операция, дали ще се нуждаете от частична или пълна менискектомия зависи от:

• твоята възраст
• размер на разкъсване
• място на разкъсване
• причина за разкъсването
• вашите симптоми
• нивото на вашата активност

Трябва ли да направя нещо, за да се подготвя?

Полезно е да започнете упражненията за укрепване две до четири седмици преди операцията. Колкото по-силни са мускулите ви около коляното, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде възстановяването ви.

Други неща, които можете да направите, за да се подготвите за вашата операция, включват:

• говорете с Вашия лекар какво да очаквате по време и след операцията
• кажете на Вашия лекар всички лекарства, отпускани с рецепта и лекарства без рецепта, които приемате
• да попитате Вашия лекар кои лекарства трябва да спрете преди операцията, като тези, които могат да Ви накарат да кървите по-лесно
• уверете се, че имате кой да ви закара вкъщи след операцията, особено ако се приберете вкъщи същия ден

В деня на операцията вероятно ще ви бъде казано да нямате нищо за ядене или пиене 8 до 12 часа преди процедурата.

Как се прави?

Има два основни подхода, използвани за менискектомия:

• артроскопската хирургия обикновено се извършва с помощта на спинална или обща анестезия като амбулаторна операция, което означава, че можете да се приберете вкъщи в същия ден като операцията

• отворената операция изисква обща или спинална анестезия и евентуално болничен престой

Когато е възможно, артроскопската хирургия се предпочита, тъй като причинява по-малко увреждане на мускулите и тъканите и води до по-бързо възстановяване. Въпреки това, понякога моделът на разкъсване, местоположението или тежестта налагат отворената операция.

Артроскопска хирургия

За тази процедура:

1. Обикновено се правят три малки разреза около коляното.
2. През единия разрез се вкарва осветен прицел с камера, а в останалите се вкарват инструменти, използвани за извършване на процедурата.
3. Всички структури в коляното ви се изследват с помощта на камерата.
4. Открива се разкъсването и се отстранява малка част (частична менискектомия) или целият (тотална менискектомия) менискус.
5. Инструментите и обхватът се отстраняват, а разрезите се затварят с шев или ленти с хирургическа лента.

Отвори хирургия

За отворена менискектомия:

1. Над коляното ви се прави голям разрез, така че цялата ви колянна става е открита.
2. Вашата става се преглежда и разкъсването се идентифицира.
3. Отстранява се повредената част или целият менискус.
4. Разрезът се зашива или затваря с телбод.

Трябва ли да правя нещо след операцията?

След операцията ще бъдете в стаята за възстановяване за час или два. Когато се събудите или седацията изчезне, коляното ви ще бъде болезнено и подуто.

Подуването може да се управлява чрез повдигане и обледеняване на коляното през първите няколко дни след операцията.

Обикновено ще ви бъде предписано болкоуспокояващо, вероятно опиоид, през първите два до три дни. Коляното може да бъде инжектирано с локална анестезия или дългодействаща локална анестезия, което може да намали вероятността да се наложи приема на опиоид. След това нестероидните противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, трябва да са достатъчни, за да облекчат болката ви.

Трябва да можете да поставите тежест на коляното си, за да стоите и да ходите веднага след като излезете от стаята за възстановяване, но вероятно ще ви трябват патерици за ходене за около една седмица. Вашият лекар ще Ви каже колко тегло да поставите на крака.

Вероятно ще ви бъдат дадени домашни упражнения, които да помогнат на коляното ви да възвърне силата и мобилността си. Понякога може да се нуждаете от физическа терапия, но обикновено домашните упражнения са достатъчни.

Колко време отнема възстановяването?

Възстановяването ще отнеме около четири до шест седмици, в зависимост от използвания хирургичен подход. Периодът на възстановяване след артроскопска операция обикновено е по-кратък от този при отворена операция.

Други фактори, които влияят на времето за възстановяване включват:

• вид менискектомия (пълна или частична)
• тежестта на нараняването
• цялостното ви здраве
• обичайното ви ниво на активност
• успеха на вашата физическа терапия или домашни упражнения

Болката и подуването бързо ще се облекчат. Около втория или третия ден след операцията трябва да сте в състояние да извършвате ежедневни дейности, като например леки домакински задължения. Трябва също така да можете да се върнете на работа, ако работата ви не включва много стоене, ходене или вдигане на тежести.

Една до две седмици след операцията трябва да имате пълен обхват на движение в коляното. Трябва също да можете да използвате крака си за шофиране след една до две седмици, стига да не приемате опиатни болкоуспокояващи.

Вероятно ще възстановите предишната си мускулна сила в крака до две или три седмици след операцията.

До четири до шест седмици след операцията трябва да можете да започнете да спортувате и да се върнете на работа, която включва много стоене, ходене и вдигане на тежести.

Има ли рискове?

Менисектомията е доста безопасна, но има два основни риска, които трябва да знаете:

• Инфекция. Ако разрезът ви не се поддържа чист, бактериите могат да влязат в коляното ви и да причинят инфекция. Признаци, които трябва да търсите, са повишена болка, подуване, топлина и дренаж от разреза.
• Дълбока венозна тромбоза. Това е кръвен съсирек, който се образува във вената на крака. Рискът от него нараства след операция на коляното, защото кръвта остава на едно място, ако не движите крака си много често, докато възстановите силата си. Топлото, подуто, нежно прасе може да показва, че имате тромбоза. Основната причина да държите коляното и крака си повдигнати след операцията е да предотвратите това.

Ако забележите някой от тези признаци и симптоми, незабавно се свържете с вашия хирург или доставчик на здравни услуги. Важно е да започнете да приемате антибиотици възможно най-скоро, за да не се влоши инфекцията, което да наложи ново хоспитализация и евентуална друга операция.

Кръвните съсиреци трябва да се лекуват бързо с разредители на кръвта, преди парче да се отчупи и да пътува до белия ви дроб, причинявайки белодробна емболия.

В допълнение, пълната менискектомия може да ви направи по-податливи на развитие на остеоартрит в коляното. Въпреки това, оставянето на сълзата нелекувана също може да увеличи риска. За щастие рядко се налага пълна менискектомия.

Каква е перспективата?

Една менискектомия може да ви остави малко по-малко активни от обикновено за около месец, но трябва да можете да се върнете към дейностите си след около шест седмици.

Въпреки че и двете имат добри краткосрочни резултати, частичната менискектомия има по-добър дългосрочен резултат от пълната менискектомия. Когато е възможно, частичната менискектомия е предпочитаната процедура.