Инфекция на пикочните пътища при деца

Причини за UTI при деца

УТИ най -често се причиняват от бактерии, които могат да навлязат в пикочните пътища от кожата около ануса или влагалището. Най -честата причина за ИПП е Е. coli, която произхожда от червата. Повечето инфекции на пикочните пътища се причиняват, когато този вид бактерии или други бактерии се разпространяват от ануса до уретрата.

Рискови фактори за ИПП при деца

УТИ се появяват по -често при момичета, особено когато започва обучението за тоалетна. Момичетата са по -податливи, защото уретрата им е по -къса и по -близо до ануса. Това улеснява навлизането на бактерии в уретрата. Необрязаните момчета под 1 година също имат малко по -висок риск от инфекции на пикочните пътища.

Уретрата обикновено не съдържа бактерии. Но някои обстоятелства могат да улеснят навлизането или оставането на бактериите в пикочните пътища на вашето дете. Следните фактори могат да изложат детето ви на по -висок риск от инфекция на инфекции на пикочните пътища:

• структурна деформация или запушване в един от органите на пикочните пътища
• анормална функция на пикочните пътища
• везикоуретерален рефлукс, вроден дефект, който води до ненормален обратен поток на урината
• използването на мехурчета във вани (за момичета)
• прилепнали дрехи (за момичета)
• избърсване отзад напред от изхождане
• лоши тоалетни и хигиенни навици
• рядко уриниране или забавяне на уринирането за дълги периоди от време

Симптоми на UTI при деца

Симптомите на UTI могат да варират в зависимост от степента на инфекция и възрастта на вашето дете. Бебетата и много малките деца може да не изпитват никакви симптоми. Когато се появят при по -малки деца, симптомите могат да бъдат много общи. Те могат да включват:

• треска
• слаб апетит
• повръщане
• диария
• раздразнителност
• общо усещане за заболяване

Допълнителните симптоми варират в зависимост от инфектираната част на пикочните пътища. Ако детето ви има инфекция на пикочния мехур, симптомите могат да включват:

• кръв в урината
• мътна урина
• неприятна миризма на урина
• болка, парене или парене при уриниране
• натиск или болка в долната част на таза или кръста, под пъпа
• често уриниране
• събуждане от сън за уриниране
• усещане за необходимост от уриниране с минимално отделяне на урина
• инциденти с урина след възрастта на обучението за тоалетна

Ако инфекцията е достигнала до бъбреците, състоянието е по -сериозно. Вашето дете може да изпита по -интензивни симптоми, като:

• раздразнителност

• втрисане с треперене

• висока температура
• зачервена или топла кожа
• гадене и повръщане

• странична или гръбначна болка

• силна коремна болка
• тежка умора

Първоначалните признаци на UTI при деца могат лесно да бъдат пренебрегнати. По -малките деца може да имат труден момент да опишат източника на своите страдания. Ако детето ви изглежда болно и има висока температура без хрема, болки в ушите или други очевидни причини за заболяване, консултирайте се с лекаря си, за да определите дали детето ви има инфекция на пикочните пътища.

Усложнения на ИМП при деца

Бързата диагностика и лечение на UTI при вашето дете може да предотврати сериозни, дългосрочни медицински усложнения. Нелекуван, UTI може да доведе до бъбречна инфекция, която може да доведе до по -сериозни състояния, като:

• бъбречен абсцес

• намалена бъбречна функция или бъбречна недостатъчност

• хидронефроза или подуване на бъбреците

• сепсис, който може да доведе до органна недостатъчност и смърт

Диагностика на UTI при деца

Свържете се незабавно с лекаря, ако детето ви има симптоми, свързани с UTI. Необходима е проба от урина, за да може лекарят да постави точна диагноза. Пробата може да се използва за:

• Анализ на урината. Урината се изследва със специална тест лента, за да се търсят признаци на инфекция като кръв и бели кръвни клетки. В допълнение, микроскоп може да се използва за изследване на пробата за бактерии или гной.
• Култура на урина. Този лабораторен тест обикновено отнема 24 до 48 часа. Пробата се анализира за идентифициране на вида бактерии, причиняващи UTI, колко от тях съществува и подходящо антибиотично лечение.

Събирането на чиста проба от урина може да бъде предизвикателство за деца, които не са обучени за тоалетна. От мокра пелена не може да се получи използваема проба. Лекарят на Вашето дете може да използва една от следните техники, за да вземе проба от урината на Вашето дете:

• Чанта за събиране на урина. Найлонова торбичка е залепена върху гениталиите на вашето дете, за да събере урината.
• Катетеризирано събиране на урина. Катетър се вкарва в върха на пениса на момчето или в уретрата на момичето и в пикочния мехур за събиране на урина. Това е най -точният метод.

Допълнителни тестове

Вашият лекар може да препоръча допълнителни диагностични тестове, за да определи дали източникът на UTI е причинен от анормален пикочен тракт. Ако детето ви има бъбречна инфекция, може да са необходими и тестове за търсене на бъбречно увреждане. Могат да се използват следните образни тестове:

• ултразвук на бъбреците и пикочния мехур

• цистоуретрограма за изпразване (VCUG)
• ядрена медицина бъбречно сканиране (DMSA)

• КТ или ЯМР на бъбреците и пикочния мехур

VCUG е рентгенова снимка, която се прави, докато пикочният мехур на вашето дете е пълен. Лекарят ще инжектира контрастно багрило в пикочния мехур и след това ще накара детето ви да уринира – обикновено през катетър – за да наблюдава как урината изтича от тялото. Този тест може да помогне за откриване на структурни аномалии, които биха могли да причинят инфекция на пикочните пътища, и дали възниква везикоуретерален рефлукс.

DMSA е ядрен тест, при който се правят снимки на бъбреците след интравенозно (IV) инжектиране на радиоактивен материал, наречен изотоп.

Тестовете могат да се правят, докато детето ви има инфекция. Често те се правят седмици или месеци след лечението, за да се определи дали има някакво увреждане от инфекцията.

Лечение на UTI при деца

ИПП на Вашето дете ще изисква бързо антибиотично лечение, за да се предотврати увреждане на бъбреците. Видът на бактериите, причиняващи ИПП на Вашето дете, и тежестта на инфекцията на Вашето дете ще определят вида на използвания антибиотик и продължителността на лечението.

Най -честите антибиотици, използвани за лечение на ИПП при деца, са:

• амоксицилин
• амоксицилин и клавуланова киселина
• цефалоспорини

• доксициклин, но само при деца над 8 години

• нитрофурантоин
• сулфаметоксазол-триметоприм

Ако детето ви има инфекция на пикочните пътища, която е диагностицирана като проста инфекция на пикочния мехур, вероятно лечението ще се състои от перорални антибиотици у дома. По -тежките инфекции обаче могат да изискват хоспитализация и интравенозни течности или антибиотици.

Хоспитализация може да се наложи в случаите, когато вашето дете:

• е на възраст под 6 месеца
• има висока температура, която не се подобрява
• вероятно има бъбречна инфекция, особено ако детето е много болно или малко
• има кръвна инфекция от бактериите, както при сепсис
• е дехидратиран, повръща или не може да приема перорални лекарства по някаква друга причина

Може да се предпишат и болкоуспокояващи за облекчаване на тежък дискомфорт по време на уриниране.

Ако детето ви се лекува с антибиотици у дома, можете да помогнете за осигуряване на положителен резултат, като предприемете определени стъпки.

По време на лечението на вашето дете, свържете се с неговия лекар, ако симптомите се влошат или продължат повече от три дни. Обадете се и на лекаря, ако детето ви има:

• треска по -висока от 101˚F (38.3˚° С)
• за кърмачета, нова или персистираща (продължаваща повече от три дни) треска, по -висока от 100.4˚F (38˚° С)

Трябва също да потърсите лекарска помощ, ако детето Ви развие нови симптоми, включително:

• болка
• повръщане
• обрив
• подуване
• промени в отделянето на урина

Дългосрочна перспектива за деца с ИПП

С навременна диагноза и лечение можете да очаквате детето ви да се възстанови напълно след инфекции на пикочните пътища. Някои деца обаче може да се нуждаят от лечение за периоди от шест месеца до две години.

Дългосрочното лечение с антибиотици е по-вероятно, ако детето Ви получи диагноза везикоуретерален рефлекс или VUR. Този вроден дефект води до ненормален обратен поток на урина от пикочния мехур нагоре по уретерите, придвижвайки урината към бъбреците, вместо към уретрата. Това разстройство трябва да се подозира при малки деца с повтарящи се инфекции на пикочните пътища или всяко бебе с повече от една инфекция на пикочните пътища с повишена температура.

Децата с VUR имат по -висок риск от бъбречна инфекция поради VUR. Това създава повишен риск от увреждане на бъбреците и в крайна сметка бъбречна недостатъчност. Хирургията е опция, използвана в тежки случаи. Обикновено децата с лека или умерена VUR надрастват състоянието. Въпреки това, увреждане на бъбреците или бъбречна недостатъчност може да настъпи в зряла възраст.

Как да предотвратим ИПП при деца

Можете да помогнете за намаляване на възможността детето ви да развие ИПП с някои доказани техники.

Ако детето Ви получава повтарящи се инфекции на пикочните пътища, понякога се препоръчват превантивни антибиотици. Не е установено обаче, че намаляват рецидивите или други усложнения. Не забравяйте да следвате инструкциите, дори ако детето ви няма симптоми на UTI.