Диагноза на фибромиалгия

Какви са диагностичните критерии за фибромиалгия?

През 2010 г. Американският колеж по ревматология одобри нов набор от критерии за диагностициране на фибромиалгия. Те публикуваха тези критерии в списанието Arthritis Care and Research.

Според тези критерии имате фибромиалгия, ако отговаряте на следните три условия:

• Имате резултат от седем или по-висок индекс на разпространена болка (WPI) и пет или по-висок резултат от скалата за тежест на симптомите (SS). Или имате WPI резултат от три до шест и SS резултат от девет или по-висок.
• Имате симптоми на подобно ниво в продължение на поне 3 месеца.
• Нямате друго заболяване, което да обясни симптомите ви.

Преди да бъдат приети тези критерии, лекарите използваха система за „нежна точка“ за диагностициране на фибромиалгия. При старата система трябваше да имате широко разпространена болка, както и чувствителност, когато се прилага натиск върху поне 11 от 18 точки на тялото ви.

С течение на времето експертите разбраха, че много лекари не знаят как да проверят за нежни точки или отказват да го направят. Плюс това, по-старата система не отчита много симптоми, които оттогава са признати като ключови характеристики на фибромиалгията, като умора или депресия.

Изследователите смятат, че новата система е по-добра за диагностициране на фибромиалгия.

Какво измерват широко разпространеният индекс на болката и скалата за тежест на симптомите?

Вашият лекар вероятно ще използва WPI и SS, за да ви провери за признаци на фибромиалгия.

Те ще използват WPI, за да проверят за история на болка в 19 области на тялото ви. За всяка област, в която сте чувствали болка през последните 7 дни, ще получите една точка. Вашият лекар ще сумира всичките ви точки за краен резултат между 0 и 19.

Те ще използват SS, за да проверят за симптоми в четири категории, които не са свързани с болката. Това включва умора, когнитивни проблеми и други възможни признаци на фибромиалгия.

Вашият лекар също ще ви помоли да оцените тежестта на тези симптоми през последната седмица по скала от 0 до 3. След това той ще сумира всичките ви точки за краен резултат между 0 и 12.

Може да имате разстройството, ако получите:

• WPI резултат по-голям от 7 и SS резултат по-голям от 5
• WPI резултат между 3 и 6 и SS резултат по-голям от 9

За да бъдете диагностицирани с фибромиалгия, трябва да имате симптоми на подобно ниво в продължение на поне 3 месеца. Вашият лекар трябва също да предприеме стъпки, за да изключи други възможни причини за симптомите Ви.

Какво представляват тръжните точки?

Официалните диагностични критерии за фибромиалгия вече не изискват преглед на нежната точка. Но Вашият лекар може все пак да провери за 18 нежни точки, свързани с разстройството. Нежните точки се чувстват болезнени, когато се приложи само малко количество натиск.

За да проведе тест за нежни точки, Вашият лекар ще натисне 18 точки по тялото с върха на пръста си. Те ще използват достатъчно натиск, за да избелят нокътното си легло. След това ще ви попитат дали изпитвате болка.

Местоположенията на тези точки включват:

• между лопатките ви
• върховете на раменете си
• задната част на главата си
• предната част на шията си
• горната част на гърдите си
• външните си лакти
• горната част на бедрата
• вътрешните си колене
• страните на бедрата си

Как Вашият лекар ще изключи други заболявания?

Много състояния могат да причинят симптоми, подобни на тези на фибромиалгията. Вашият лекар трябва да изключи тези състояния, за да постави точна диагноза. За да направят това, те могат да използват:

• кръвни тестове за проверка за признаци на ХИВ или СПИН, хипотиреоидизъм, ревматоиден артрит или лаймска болест

• Рентгенови лъчи, КТ или ЯМР сканиране за проверка за признаци на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб или някои видове рак

• тъканни проби за проверка за рак

Те могат също да поръчат други тестове, като изследвания на съня или психологически прегледи.

Ако подозирате, че може да имате фибромиалгия, добре е да водите дневник на болката. Използвайте го, за да проследявате ежедневните си преживявания на болка, включително:

• местоположение
• качество
• тежест
• продължителност

Това ще помогне на Вашия лекар да получи пълна и точна картина на болката Ви. Те вероятно ще използват широко разпространения индекс на болката и скалата за тежест на симптомите, за да научат повече за вашите симптоми. Те могат също да ви проверят за тръжни точки.

И накрая, важно е Вашият лекар да изключи други възможни причини за симптомите Ви.