Възможности и очаквания за лечение на хепатоцелуларен карцином

Преглед на лечението

Сред възрастните HCC е най-често вид рак на черния дроб. Рисковите фактори за рак на черния дроб включват злоупотреба с алкохол, цироза и хепатит B или C.

Има доста методи за лечение на HCC. Хирургична резекция и чернодробна трансплантация са свързани с най-добри нива на оцеляване.

Както при повечето видове рак, вашият план за лечение вероятно ще включва комбинация от няколко лечения. Вашият лекар ще направи препоръки въз основа на:

• вашата възраст и общо здраве
• стадия на рак при диагностициране
• размера, местоположението и броя на туморите
• колко добре функционира черният ви дроб
• независимо дали това е повторение на предишен рак на черния дроб

По етап

Съществуват различни системи за поставяне на HCC с помощта на римски цифри I до IV или букви от A до D. Като цяло ранните етапи са изпълними.

Това означава, че е възможно хирургично или да се отстрани туморът и част от околните тъкани, или да се замени черния дроб с трансплантация.

В неоперабилен случай ракът не се е разпространил в други части на тялото, но не е оперативен. Това може да се дължи на факта, че туморът е твърде голям или е на неудобно място.

Напреднал или метастатичен рак на черния дроб се е разпространил в други части на тялото като близки органи, което означава, че е твърде широко разпространен за операция. Лечението включва различни лекарства, имунотерапия и радиация.

Повтарящият се рак означава, че се е върнал след лечение, или близо до мястото, където е започнал, или в други части на тялото. Лечението, което може да включва повече хирургия, зависи от фактори като къде е рецидивът и колко добре функционира черният дроб.

Хирургия

Хирургическата резекция включва отстраняване на частта от черния дроб, която съдържа тумора. Това е добър вариант, ако:

• останалата част от черния ви дроб функционира добре
• ракът не е прераснал в кръвоносните съдове
• ракът не се е разпространил извън черния дроб
• ти си достатъчно здрав за операция

Може да не е добър вариант, ако:

• черният ви дроб не функционира добре, обикновено поради цироза
• ракът е дал метастази
• не си достатъчно здрав за операция

Рисковете от операция включват инфекция, кървене и кръвни съсиреци.

Насочени лекарства

Таргетните лекарства се използват за фокусиране върху клетките, които участват в растежа и развитието на рак.

Един вид насочена терапия за рак на черния дроб са киназните инхибитори, като сорафениб (Nexavar). Това лекарство има две функции. Той блокира образуването на нови кръвоносни съдове от тумори, от които туморите трябва да растат. Той също така е насочен към определени протеини върху раковите клетки, които подхранват растежа. Сорафениб е хапче, което можете да приемате два пъти на ден.

Регорафениб (Стиварга) действа по подобен начин. Обикновено това е следващата стъпка, когато сорафениб спре да действа. Това е хапче, което приемате веднъж на ден.

Лъчетерапия

Мощна рентгенова енергия, известна като лъчева терапия, се използва за убиване на ракови клетки и свиване на тумори.

Външно излъчване на лъч обикновено се дава 5 дни в седмицата в продължение на няколко седмици. Може да отнеме известно време, за да се настроите в точно правилната позиция преди всяко лечение. Действителното лечение отнема само няколко минути, през които ще трябва да останете напълно неподвижни.

Временните странични ефекти на лъчетерапията включват кожно дразнене и умора.

Друг вид лъчева терапия се нарича радиоемболизация. При тази процедура лекарят инжектира малки радиоактивни зърна в чернодробната артерия.

Мънистата излъчват радиация в продължение на няколко дни. Тази радиация се ограничава до тумора в черния дроб, щадяйки околните тъкани.

Имунотерапия

Имунотерапията е вид лекарство, което помага на имунната ви система да открие и да се бори с рака. Това понякога може да помогне за лечение на рак на черния дроб.

Примерите включват:

• ипилимумаб (Yervoy)
• ниволумаб (Opdivo)
• атезолизумаб (Tecentriq)
• пембролизумаб (Keytruda)

Тези лекарства обикновено се прилагат интравенозно и действат, като се насочват към специфични протеини, които раковите клетки използват, за да се смесят и да избегнат атака от имунната ви система.

Страничните ефекти на имунотерапията могат да включват умора, треска, кашлица, загуба на апетит и гадене.

Аблативни техники

Радиочестотната аблация е процедура, при която хирургът използва ултразвук или компютърна томография, за да насочи иглата през корема в тумора. Електрически ток се използва за нагряване и унищожаване на раковите клетки.

Криоаблацията използва екстремни студове, за да убие раковите клетки. При тази процедура лекарят използва ултразвук, за да насочва инструмент, съдържащ течен азот, който се инжектира директно в тумора.

Чистият алкохол може да се използва и за унищожаване на ракови клетки. Вашият лекар може да го инжектира в тумора през корема или по време на операция.

Чернодробна трансплантация

Ако имате рак на черния дроб в ранен стадий, но не можете да имате хирургична резекция, може да се класирате за чернодробна трансплантация. Тази процедура значително намалява рискът от втори, нов рак на черния дроб.

Донорският черен дроб обаче е в недостиг и списъците на чакащите са дълги.

Ако имате чернодробна трансплантация, ще имате нужда от лекарства против отхвърляне до края на живота си.

Рисковете при трансплантационна хирургия включват кървене, кръвни съсиреци и инфекция.

химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Лекарствата могат да се приемат през устата или чрез инжектиране.

В случай на инфузия на чернодробна артерия (HAI), помпа и катетър се поставят хирургично, за да се доставят химиопрепарати директно в черния дроб.

Химиотерапията не се оказа много ефективна срещу рак на черния дроб, но понякога се използва в случаите, когато операцията не е опция и други терапии не помагат.

Страничните ефекти на химиотерапията включват загуба на коса, стомашни проблеми, умора и повишен риск от инфекция.

Клинични изпитвания

Клиничните изпитвания помагат на изследователите да тестват безопасността и ефективността на експерименталните лечения при хора. Чрез изпитание може да получите достъп до най-съвременни терапии.

Има и много за обмисляне. Тези опити често имат строги критерии и включват време. Говорете с вашия онколог за клинични проучвания при хора с рак на черния дроб.

За повече информация посетете Американското раково дружество Услуга за съпоставяне на клинични изпитвания.

Поддържаща и допълваща грижа

В допълнение към лечението на рак, можете да потърсите помощ и от специалист по палиативни грижи. Тези специалисти са обучени да управляват болката и други симптоми, за да подобрят качеството на живот.

Те ще координират грижите с вашия онколог и други лекари.

В допълнение, допълнителните лечения могат да помогнат за контролиране на болката, гаденето и тревожността. Някои от тях са:

• масаж
• музикална терапия
• дихателни упражнения
• акупунктура
• акупресура

Консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете нови терапии. Винаги се уверете, че работите с квалифицирани практикуващи.

Може също да се интересувате да опитате диетични или билкови добавки. Някои могат да попречат на вашите лекарства, така че винаги първо се консултирайте с Вашия лекар. Може също да ви помогне да се срещнете с диетолог или диетолог, за да разгледате вашите хранителни нужди.

Странични ефекти от лечението и как да се справите

Има много потенциални странични ефекти при лечението на HCC.

Хирургията може да доведе до болка, слабост и умора. Лекарствата за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирания черен дроб могат да доведат до високо кръвно налягане, косопад или растеж на косата и промени в настроението.

Други видове лекарства могат да причинят язви в устата, гадене и загуба на апетит и стомашни проблеми като повръщане, диария или запек. Важно е да обсъдите тези нежелани реакции с Вашия лекар, тъй като те могат да осигурят полезно лечение.

Емоционалните ефекти на рака на черния дроб могат да включват тъга, тревожност и гняв.

Помага да се грижите за себе си, като си почивате, се храните добре и дишате чист въздух. Дейности като йога и медитация също могат да ви помогнат да управлявате стреса, както и присъединяването към група за подкрепа.

В случаите на депресия терапията и лекарствата могат да направят голяма разлика. Някои лекарства могат да повлияят на антидепресантите, така че не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар.

Получаване на подкрепа

Срещите и разговорите с други с подобен опит могат да помогнат изключително.

Вашият доставчик на здравни услуги може да ви свърже със социален работник, за да ви помогне да се ориентирате в процеса на лечение и да получите правилната подкрепа. Някои съоръжения също включват програми, включващи изкуство, танци или спа процедури, като част от техните услуги за поддръжка.

Обсъдете това с Вашия лекар, който също може да препоръча конкретни групи или организации. За повече информация относно намирането на подкрепа във вашия район посетете Американското дружество за борба с рака Услуга за съчетаване на лечение и поддръжка.