Бързо деструктивен остеоартрит на тазобедрената става: причини, лечение и перспективи

причини

Остеоартритът възниква, когато хрущялът в някои стави се износва с течение на времето. Какви фактори водят остеоартритът да се развие в бърз деструктивен артрит на тазобедрената става не е напълно разбран. Изглежда обаче, че е най-често при по-възрастни жени, които също имат остеоартрит.

След като се появи RDHO, състоянието прогресира бързо и може да стане изтощително.

Изследване от 2017г показва, че този бързо развиващ се остеоартрит може да има няколко причини, включително реакции към някои лекарства, нередовен автоимунен отговор или свързани фрактури. Има въпроси относно това дали употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като стероидни ставни инжекции, може да предизвика този тип дегенерация на тазобедрената става при някои хора.

RDHO е много рядка форма на остеоартрит. Проучването на възможните лекарствени задействания продължава и НСПВС и кортикостероидите се считат за безопасни за огромното мнозинство от хората. Говорете с Вашия лекар, ако се притеснявате за риска от ставни усложнения по отношение на режима на лечение.

Симптоми

Бързият деструктивен артрит на тазобедрената става обикновено причинява внезапна поява на болка, която е едновременно силна и изтощителна. RDHO може да доведе до пълно разрушаване на тазобедрената става само за малко 6 до 9 месеца, и до 3г. Индивидите с това състояние ще имат дегенерация на ставите и загуба на кост в засегнатата област.

Честите симптоми на това заболяване на ставите включват:

• болка в бедрата
• скованост на ставите или загуба на движение
• невъзможност за удобно ходене или изобщо
• геоди или пълни с течност лезии, заобиколени от кост в горната част на дългата кост на крака (бедрена кост)
• стесняване на ставната цепка (с прогресиране на заболяването нормално съществуващото разстояние между ставите се стеснява)

Диагноза

Тъй като симптомите на бърз деструктивен остеоартрит на тазобедрената става се припокриват с други причини за болка в тазобедрената става, диагностицирането може да отнеме време и няколко посещения при лекар. Смята се, че състоянието е много недостатъчно диагностицирано.

В поредица от Казуси от 2008 г, изследователите стигнаха до заключението, че трябва да се назначават чести рентгенови лъчи или радиография при пациенти с хронична, силна болка в тазобедрената става без очевидна причина. Това е така, защото може да са необходими повече от един тип или цикъл изображения, за да се види степента на увреждане на тазобедрената става.

При оценката, диагностицирането и лечението на RDHO се препоръчва повторно изследване. Може да отнеме седмици или месеци, преди промените в тазобедрената става да станат видими.

Навременната диагноза е важна за най-добрия резултат от лечението. Ако се налага операция, в идеалния случай тя трябва да бъде завършена, преди тазобедрената кост да е напълно дегенерирала.

Някои неща, които Вашият лекар може да направи, за да диагностицира RDHO, включват:

• попитайте за болка в тазобедрената става без очевидна причина, която продължава от 1 до 6 месеца
• поръчайте сканиране за търсене на признаци на бърза костна загуба на части от бедрото, включително края на бедрената кост или главата на бедрената кост
• изключете други причини за болка в тазобедрената става, включително автоимунно заболяване, инфекция или друго възпаление

Разликата между RDHO и първичния остеоартрит на тазобедрената става (POH) е скоростта и тежестта на прогресията на заболяването.

Други причини за болки в бедрата

Има други състояния на тазобедрената става, които могат да създадат болка в тазобедрената става и проблеми с подвижността, включително общ остеоартрит на тазобедрената става.

Лекарите ще работят, за да изключат други потенциални диагнози, включително:

• трохантерен бурсит
• тендинит
• разкъсан лабрум
• Синдром на ИТ лентата
• фрактура на бедрото
• ревматоиден артрит

• септичен артрит (в резултат на инфекция)

Оценяването на тези потенциални причини за болка в тазобедрената става вероятно ще включва извършване на физически преглед, изискване на вашата история на симптомите и нареждане на образни тестове като MRI или рентгенова снимка.

Лечение

Бързият деструктивен остеоартрит на тазобедрената става може да започне внезапно и да се влоши бързо. Поради тази причина бързата оценка е от съществено значение за най-ефективното облекчаване на симптомите и най-добър резултат от лечението. Ако изпитвате болка в тазобедрената става, особено хронична болка в тазобедрената става, която влияе върху качеството ви на живот, потърсете професионално мнение.

След като изключи очевидни причини за болка в тазобедрената става като фрактура, Вашият лекар ще преразгледа възможностите за консервативно лечение, включително физиотерапия и лекарства за болка.

Ако се подозира или идентифицира RDHO и ако предишните методи не помогнат или влошат състоянието ви, Вашият лекар вероятно ще обсъди хирургични възможности.

Най-често срещаното лечение, използвано за RDHO, е процедура за тотална смяна на тазобедрената става (THR). THR е често извършвана операция, която се счита за много безопасна, извършва се над 450 000 пъти в Съединените щати всяка година, според Американската академия на ортопедичните хирурзи.

Този тип операция се препоръчва при хора с остеоартрит, когато болката в тазобедрената става причинява хронична болка, проблеми с подвижността или увреждане. Възможните признаци, от които може да се нуждаете от THR, са болка в тазобедрената става, която ви пречи да ходите удобно или изобщо, и проблеми при повдигане или огъване на крака като цяло. Видими признаци на разстояние между ставите, костни шипове и увреждане на главата на бедрената кост при образни тестове може да са признаци, че е необходима операция за спасяване на ставата.

Не всички хора с RDHO ще бъдат добри кандидати за операция на тазобедрената става. Вашата годност като кандидат за операция ще зависи от множество индивидуални здравословни фактори, включително вашата възраст и други хронични заболявания, които може да имате. Вашият лекар или хирург ще извърши задълбочена оценка.

Outlook

Бързият деструктивен остеоартрит на тазобедрената става (RDHO) е много рядко заболяване, което може да започне внезапно и бързо да доведе до пълно разрушаване на тазобедрената става. Какво точно причинява RDHO все още се проучва, но е доказано, че тоталната смяна на тазобедрената става е най-ефективният вариант за лечение.

Незабавно уведомете Вашия лекар, ако имате внезапна и бързо влошаваща се болка в тазобедрената става. Важно е да се изключат други причини за болка в тазобедрената става чрез физически преглед, преглед на историята на симптомите и образни тестове. Консервативните лечения като физическа терапия и лекарства за болка обикновено са опции от първа линия за подозирана RDHO.

Ранната намеса е от ключово значение за успешното управление на това сериозно състояние. Въпреки че операцията може да помогне за намаляване на болката в тазобедрената става и подобряване на качеството на живот, тя може да не възстанови пълната сила и подвижност на ставите. Някои хора, които получават THR, все пак ще трябва да коригират начина си на живот, по-специално да избягват силно въздействащи дейности.