Бронхоскопия с трансбронхиална биопсия

Защо е поръчан тестът

Има няколко причини, поради които може да се нуждаете от бронхоскопия с трансбронхиална биопсия. Най-честите причини са:

• белодробни промени, наблюдавани при компютърна томография или друг образен тест
• тумор
• съмнение за интерстициална белодробна болест, която може да причини задух
• съмнение за отхвърляне на белодробна трансплантация

• кашлица с кръв или хемоптиза

• необяснима кашлица, продължаваща повече от три месеца
• хронични белодробни или бронхиални инфекции

Как се извършва биопсия

Амбулаторната бронхоскопия обикновено се понася добре. Обикновено се извършва при умерена седация от пулмолог или специалист по белите дробове, обучен по бронхоскопия. Ще си буден през цялото време.

Процедурата обикновено се извършва в хирургична зала или интензивно отделение. Тези места са оборудвани за управление на спешни случаи на дихателни пътища.

Ако има проблем по време на или след процедурата, може да се наложи престой в болница. Проблемите, изискващи престой в болница, включват:

• прекомерно кървене
• респираторен дистрес

• пневмоторакс или колабиран бял дроб

Бронхоскопията с трансбронхиална биопсия обикновено отнема няколко часа или по-малко.

За да започнете, местна упойка се напръсква върху гърлото ви, за да го обезболите. Преди обезболяващите агенти да подействат, може да почувствате, че течността тече в гърлото ви. Това може да ви причини кашлица или задушаване. Ако кашляте по време на процедурата, ще бъде дадена повече анестезия. Може също да Ви бъде дадено интравенозно (IV) успокоително, което да Ви помогне да се отпуснете.

Когато гърлото ви е изтръпнало, гъвкав бронхоскоп се вкарва през трахеята или дихателната тръба в дихателните пътища. Тръбата може да бъде поставена през носа или устата. Изтръпващият гел ще бъде нанесен вътре в носа ви, ако е необходимо. Може да почувствате недостиг на въздух, когато тръбата е в гърлото ви, но няма риск от задушаване.

Има два основни типа бронхоскопи, използвани за извършване на бронхоскопия:

Твърд бронхоскоп

Твърд бронхоскоп често се използва, когато чужд предмет е заседнал в гърлото или дихателните пътища. Може да се използва и когато има прекомерно кървене в белите дробове. По-широката обиколка на твърдия обхват улеснява извършването на лечение или отстраняването на чужди предмети.

Твърдата бронхоскопия изисква да сте напълно заспали под обща анестезия. Може да се използва за извършване на биопсия. Въпреки това, Вашият лекар вероятно няма да използва твърда бронхоскопия, освен ако не се нуждаете от друга процедура.

Фиброоптичен бронхоскоп

За белодробна биопсия по-често се използва оптичен или гъвкав бронхоскоп. Това устройство е мека, гъвкава тръба с малка обиколка. Той е по-малък от 1/2 инча широк и приблизително 2 фута дълъг. Тръбата съдържа дълга светлина и видеокамера. Може лесно да се управлява през белите ви дробове.

Оптичните оптични прицели са кухи. Това позволява на Вашия лекар да вкара други инструменти през обхвата. Те могат да включват устройство за напояване на гърлото ви или форцепс, които са хирургически ножици, за рязане, ако е необходимо.

Вашият лекар използва светлина и камера, за да намери областта в белите дробове за биопсия. Флуороскопия в реално време или рентгенови изображения също могат да се използват за насочване на обхвата. Вашият лекар събира малки проби от белодробната ви тъкан с малки щипци. Може да се наложи да издишате бавно, докато се вземат пробите. Физиологичен разтвор или солена вода може да се използва за промиване на зоната и събиране на белодробни секрети.

Ще бъдете внимателно наблюдавани по време на вашата процедура и възстановяване. Веднага след процедурата може да получите рентгенова снимка. Това може да помогне на Вашия лекар да изключи пневмоторакс, който е изтичане на въздух от белите Ви дробове.

Ще трябва да изчакате, докато изтръпването изчезне, което отнема един до два часа, преди да ядете или пиете. Ако се опитате да ядете или пиете твърде рано, ще имате сериозен риск от задавяне.

Подготовка за процедурата

Не яжте и не пийте нищо в продължение на 6 до 12 часа преди теста. Вашият лекар може също да ви помоли да избягвате някои лекарства, които разреждат кръвта ви. Те могат да увеличат риска от кървене по време на или след теста.

Някои от лекарствата, които могат да разредят кръвта, включват:

• аспирин (буферин)
• разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin, Jantoven)
• нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve)

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да започнете или спрете каквото и да е лекарство. Ако имате нужда от него за болка, Вашият лекар може да одобри ацетаминофен (Tylenol).

Уговорете някой да ви отведе до болницата и у дома. Трябва също така да организирате почивка от обичайните си дейности. След процедурата ще трябва да си починете.

Проследяване след процедурата

След процедурата трябва да тествате рефлекса си за повръщане, преди да ядете или пиете нещо. Поставете лъжица внимателно върху гърба на езика си. Това трябва да ви накара да се задушите. Ако не стане, опитайте отново на всеки няколко минути. Не яжте и не пийте, докато не се върне рефлексът на повръщане.

През седмицата след процедурата може да имате:

• кашлица
• дрезгав глас
• възпалено, драскано гърло

В идеалния случай трябва да почивате тихо един или два дни след бронхоскопията.

Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако:

• развият треска над 100°F
• има болка в гърдите
• изкашляйте повече от 2 до 3 супени лъжици кръв
• имат затруднено дишане

Нормално е да изкашляте кървави или розови храчки за няколко дни.

Рискове от бронхоскопия

Въпреки че процедурата крие някои рискове, те са ниски. Този тест предоставя важна диагностична информация. Това може да ви помогне да избегнете сериозна операция, която е много по-рискова.

Усложненията на бронхоскопията са изключително редки. Те обаче включват:

• алергична реакция към успокоителни
• инфекция
• кървене
• увреждане на гласните ви струни
• разкъсване в белия ви дроб
• бронхиални спазми
• неправилен сърдечен ритъм

Рисковете от биопсия, които също са редки, включват:

• пневмоторакс или изтичане на въздух от белите дробове
• прекомерно кървене от мястото на биопсия
• сърдечен удар, който е изключително рядък

• аритмия или неравномерен сърдечен ритъм, което е изключително рядко

• хипоксемия или ниско ниво на кислород в кръвта, което е изключително рядко

Какво означават резултатите от теста

Нормалните резултати от теста означават, че белите ви дробове са здрави и няма проблеми с бронхиалните тръби или алвеолите, които са въздушни торбички. Нормалните резултати също означават, че имате чисти секрети, които не съдържат инфекция.

Ненормалните резултати могат да бъдат причинени от редица различни проблеми, включително:

• аденом, който е доброкачествен тумор
• алвеоларни аномалии
• бронхиални аномалии
• ендобронхиални маси
• грануломи
• саркоидоза
• актиномикоза
• бактериални инфекции
• аспергилоза
• Цитомегаловирус (CMV) пневмония
• Pneumocystis carinii пневмония (PCP)
• кокцидиомикоза
• гъбични инфекции
• инфекции с хистоплазмоза
• туберкулоза
• микобактериална инфекция
• възпаление на белите дробове, свързано с алергия, или свръхчувствителен пневмонит
• ревматоидно заболяване на белите дробове
• васкулит

Вашият лекар ще обсъди резултатите от теста с вас и ще препоръча следващите стъпки, ако имате нужда от лечение.