Общ преглед
Какво е белодробна емболия?
Белодробната емболия е кръвен съсирек в белия дроб, който се получава, когато съсирек в друга част на тялото (често крак или ръка) се движи през кръвния поток и се задържа в кръвоносните съдове на белия дроб. Това ограничава притока на кръв към белите дробове, понижава нивата на кислород в белите дробове и повишава кръвното налягане в белодробните артерии.
Ако във вена се развие съсирек и той остане там, това се нарича а тромб. Ако съсирекът се отдели от стената на вената и пътува до друга част от тялото ви, това се нарича ембол.
Ако PE не се лекуват бързо, те могат да причинят увреждане на сърцето или белите дробове и дори смърт.
Кой е изложен на риск от развитие на кръвен съсирек?
Хората, изложени на риск от образуване на кръвен съсирек, са тези, които:
- Били неактивни или неподвижни за дълги периоди от време поради почивка на легло или операция.
- Имате лична или фамилна анамнеза за нарушение на кръвосъсирването, като дълбока венозна тромбоза (DVT) или белодробна емболия (PE).
- Имате анамнеза за рак или получавате химиотерапия.
- Седнете за продължителни периоди.
Хората, изложени на риск от развитие на белодробна емболия, включват тези, които:
- Те са неактивни за дълги периоди от време, докато пътуват с моторно превозно средство, влак или самолет.
- Имате анамнеза за сърдечна недостатъчност или инсулт.
- Имате наднормено тегло или затлъстяване.
- Наскоро сте имали травма или нараняване на вена, вероятно след скорошна операция, фрактура или поради разширени вени.
- Бременни или родили през предходните 6 седмици.
- Приемате противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви) или хормонална заместителна терапия.
- Поставяне на централни венозни катетри през ръката или крака Ако имате някой от тези рискови фактори и сте имали кръвен съсирек, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да можете да предприемете стъпки за намаляване на личния ви риск.
Колко сериозна е белодробната емболия?
Белодробната емболия може да се разтвори от само себе си; рядко е фатален, когато се диагностицира и лекува правилно. Въпреки това, ако не се лекува, това може да бъде сериозно, което да доведе до други медицински усложнения, включително смърт. Белодробната емболия може:
- Предизвиква увреждане на сърцето.
- Бъдете животозастрашаващи, в зависимост от размера на съсирека.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на белодробна емболия?
Симптомите на белодробна емболия варират в зависимост от тежестта на съсирека. Въпреки че повечето хора с белодробна емболия изпитват симптоми, някои не. Първите признаци обикновено са задух и болки в гърдите, които се влошават, ако се напрягате. Може да изкашляте кървави храчки. Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Белодробната емболия е сериозна, но много лечима. Бързото лечение значително намалява риска от смърт.
Симптомите могат да включват:
- Внезапен задух – независимо дали сте били активни или в покой.
- Необяснима остра болка в гърдите, ръката, рамото, врата или челюстта. Болката може също да бъде подобна на симптомите на сърдечен удар.
- Кашлица със или без кървава храчка (слуз).
- Бледа, лепкава или синкав цвят на кожата.
- Ускорен пулс (пулс).
- Прекомерно изпотяване.
- В някои случаи чувство на безпокойство, замаяност, припадък или припадък.
- Хрипове.
Възможно е също да имате кръвен съсирек и да нямате никакви симптоми, така че обсъдете рисковите си фактори с вашия доставчик на здравни услуги.
Ако имате някакви симптоми на белодробна емболия, незабавно потърсете медицинска помощ.
Какво причинява белодробна емболия?
Белодробна емболия може да възникне:
- Когато кръвта се събира (или се „събира“) в определена част на тялото (обикновено ръка или крак). Обединяването на кръв обикновено се случва след дълги периоди на бездействие, като например след операция или почивка на легло.
- Когато вените са били наранени, като например от фрактура или операция (особено в таза, бедрото, коляното или крака).
- В резултат на друго медицинско състояние, като сърдечно-съдово заболяване (включително застойна сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене и инфаркт) или инсулт.
- Когато факторите на съсирване в кръвта са повишени, повишени или в някои случаи понижени. Повишени фактори на кръвосъсирването могат да се появят при някои видове рак или при някои жени, приемащи хормонална заместителна терапия или противозачатъчни хапчета. Анормални или ниски фактори на кръвосъсирването могат да се появят и в резултат на наследствени състояния.
Диагностика и тестове
Как се открива белодробна емболия?
Белодробната емболия обикновено се открива чрез следните тестове:
- Компютърна томография (КТ).
- Сканиране на белите дробове.
- Кръвни изследвания (включително тест за D-димер).
- Белодробна ангиограма.
- Ултразвукът на крака – помага за идентифициране на кръвни съсиреци при пациенти, които не могат да направят рентгенова снимка поради алергии към багрила или които са твърде болни, за да напуснат болничната си стая.
- Магнитно резонансно изображение (MRI) на краката или белите дробове.
Управление и лечение
Как се лекува белодробната емболия?
Лечението на белодробна емболия обикновено се извършва в болница, където състоянието ви може да бъде внимателно наблюдавано.
Продължителността на лечението и престоя в болницата ще варира в зависимост от тежестта на съсирека.
В зависимост от вашето медицинско състояние, възможностите за лечение могат да включват антикоагуланти (разредители на кръвта), тромболитична терапия, компресионни чорапи и понякога хирургия или интервенционални процедури за подобряване на притока на кръв и намаляване на риска от бъдещи кръвни съсиреци.
Антикоагулантни лекарства
В повечето случаи лечението се състои от антикоагуланти (наричани още разредители на кръвта). Антикоагулантите намаляват способността на кръвта да се съсирва и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в бъдеще.
Антикоагулантните лекарства включват варфарин (Coumadin®), хепарин, нискомолекулен хепарин (като Lovenox® или Dalteparin®) и фондапаринукс (Arixtra®).
- Варфарин се предлага под формата на таблетки и се приема перорално (през устата).
- хепарин е течно лекарство и се прилага или чрез интравенозна (IV) линия, която доставя лекарството директно във вената, или чрез подкожни (подкожни) инжекции, поставени в болницата.
- Хепарин с ниско молекулно тегло се инжектира под или под кожата (подкожно). Дава се веднъж или два пъти дневно и може да се приема у дома.
- фондапаринукс (Arixtra) е ново лекарство, което се инжектира подкожно, веднъж дневно.
Вие и вашето семейство ще получите повече информация за това как да приемате предписаното антикоагулантно лекарство. Както при всяко лекарство, важно е да разберете как и кога да приемате антикоагуланта и да следвате указанията на Вашия лекар.
Видът на лекарството, което ви е предписано, колко време трябва да го приемате и видът на последващо наблюдение, от което се нуждаете, зависи от вашата диагноза. Не забравяйте да запазите всички планирани последващи срещи с Вашия лекар и лабораторията, за да може отговорът Ви към лекарството да бъде наблюдаван отблизо.
Докато приемате антикоагуланти, вашето проследяване ще включва чести кръвни изследвания, като например:
- PT-INR: Тест за протромбиново време (PT или protime)/Международно нормализирано съотношение (INR): Вашето INR ще помогне на вашия доставчик на здравни услуги да определи колко бързо се съсирва кръвта ви и дали трябва да се промени дозата на лекарството ви. Този тест се използва за проследяване на състоянието Ви, ако приемате Coumadin.
- Активиран частичен тромбопластин (aPTT): Измерва времето, необходимо на кръвта за съсирване. Този тест се използва за проследяване на състоянието Ви, ако приемате хепарин.
- Анти-Ха или хепарин анализ: Измерва нивото на хепарин с ниско молекулно тегло в кръвта. Обикновено не е необходимо да използвате този тест, освен ако не сте с наднормено тегло, имате бъбречно заболяване или сте бременна.
Какви са другите възможности за лечение?
Компресионни чорапи
Компресивните чорапи (поддържащият маркуч) подпомагат притока на кръв в краката и трябва да се използват, както е предписано от Вашия лекар. Чорапите обикновено са с дължина до коленете и притискат краката ви, за да предотвратят натрупването на кръв.
Говорете с Вашия лекар как да използвате компресионните си чорапи, за колко време и как да се грижите за тях. Важно е да перете компресионните чорапи според указанията, за да предотвратите повреждането им.
Процедури
Ако белодробната емболия е животозастрашаваща или ако други лечения не са ефективни, Вашият лекар може да препоръча:
- Операция за отстраняване на ембола от белодробната артерия.
- Интервенционна процедура, при която филтър се поставя в най-голямата вена на тялото (вена кава филтър), така че съсиреците да могат да бъдат уловени, преди да влязат в белите дробове.
Тромболитична терапия
За разтваряне на съсирека се използват тромболитични лекарства („разрушаващи съсиреци“), включително тъканен плазминогенен активатор (TPA). Тромболитиците винаги се дават в болница, където пациентът може да бъде внимателно наблюдаван. Тези лекарства се използват в специални ситуации, като например ако кръвното налягане на пациента е ниско или ако състоянието на пациента е нестабилно поради белодробна емболия.
Предотвратяване
Как да предотвратя белодробна емболия?
- Упражнявай се редовно. Ако не можете да се разхождате поради почивка на легло, възстановяване след операция или продължително пътуване, движете ръцете, краката и стъпалата си за няколко минути на всеки час. Ако знаете, че ще трябва да седите или стоите за дълги периоди, носете компресионни чорапи, за да насърчите притока на кръв.
- Пийте много течности, като вода и сок, но избягвайте излишния алкохол и кофеин.
- Ако трябва да стоите неподвижно за дълги периоди от време, движете се по няколко минути на всеки час: раздвижете стъпалата и краката си, огънете коленете си и застанете на пръсти.
- Да не се пуши.
- Избягвайте да кръстосвате краката си.
- Не носете тесни дрехи.
- Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
- Повдигайте краката си за 30 минути два пъти на ден.
- Говорете с Вашия лекар за намаляване на рисковите фактори, особено ако вие или някой от членовете на вашето семейство сте преживели кръвен съсирек.
Да живееш с
Какви са последващите грижи след белодробна емболия?
Уверете се, че обсъждате и разбирате вашите последващи грижи с Вашия лекар. Следвайте препоръките на Вашия лекар, за да намалите риска от друга белодробна емболия.
Спазвайте всички срещи с Вашия лекар и лабораторията, за да може да се наблюдава отговорът Ви към предписаните лечения.
Discussion about this post