Какво е амнионит?
Амнионитът, известен също като хориоамнионит или интраамниотична инфекция, е инфекция на матката, околоплодния мехур (торбичка с вода) и в някои случаи на плода.
Амнионитът е много рядък и се среща само при около 2 до 5 процента от бременностите с термин.
Матката обикновено е стерилна среда (което означава, че не съдържа никакви бактерии или вируси). Въпреки това, някои състояния могат да направят матката податлива на инфекция.
Когато се случи, инфекцията на матката е сериозно състояние, защото не може да бъде успешно лекувана без раждане на бебето. Това е особен проблем, когато бебето е недоносено.
Какво причинява инфекция?
Какво причинява инфекция?
Бактериите, които нахлуват в матката, причиняват амнионит. Това обикновено се случва по един от двата начина. Първо, бактериите могат да влязат в матката чрез кръвния поток на майката. Вторият и по-често срещан път е от влагалището и шийката на матката.
При здрави жени вагината и шийката на матката винаги съдържат ограничен брой бактерии. При някои хора обаче тези бактерии могат да причинят инфекция.
Какви са рисковете?
Какви са рисковете?
Рисковете за амнионит включват преждевременно раждане, разкъсване на мембраните и разширена шийка на матката. Те могат да позволят на бактериите във влагалището да получат достъп до матката.
Преждевременното преждевременно разкъсване на мембраните (известно още като PPROM, отделяне на вода преди 37 седмици) представлява най-висок риск от амниотична инфекция.
Амнионит може да се появи и по време на нормално раждане. Факторите, които могат да увеличат риска от амнионит включват:
- дълъг труд
- продължително разкъсване на мембраните
- множество вагинални прегледи
- поставяне на фетални електроди на скалпа
- катетри за вътрематочно налягане
Какви са признаците и симптомите?
Какви са признаците и симптомите?
Симптомите на амнионит са различни. Един от най-ранните признаци могат да бъдат редовни контракции с разширяване на шийката на матката. Тези симптоми заедно означават началото на преждевременно раждане.
Една жена обикновено има треска, която варира от 100,4 до 102,2ºF, според Американския колеж по акушерство и гинеколози.
Допълнителните симптоми могат да включват:
- грипоподобно усещане
- нежност на корема
- гноен цервикален дренаж (дренаж, който е с неприятна миризма или дебел)
- бърз пулс при майката
- бърз сърдечен ритъм при бебето (открива се само чрез проследяване на сърдечната честота на плода)
Лабораторните изследвания могат да покажат повишаване на броя на белите кръвни клетки. Ако инфекцията не се лекува, бебето може да се разболее и сърдечната честота на плода може да се увеличи. Това не е очевидно, освен ако майката не е в болница и не е свързана с фетален пулсомер.
Без лечение майката може да започне преждевременно раждане. В редки случаи сериозна инфекция може да доведе до смърт на плода.
Майката също може да се разболее много и може да развие сепсис. Сепсис е, когато инфекцията навлезе в кръвния поток на майката, причинявайки проблеми в други части на тялото.
Това може да включва ниско кръвно налягане и увреждане на други органи. Бактериите отделят токсини, които могат да бъдат вредни за тялото. Това е животозастрашаващо състояние. Лечението на амнионит възможно най-бързо може да предотврати това да се случи.
Как се диагностицира амнионитът?
Как се диагностицира амнионитът?
Диагнозата на амнионит при раждане се основава на наличието на треска, чувствителност на матката, повишен брой бели кръвни клетки и миришеща околоплодна течност.
Амниоцентезата (вземане на проба от околоплодна течност) не се използва за диагностициране на амнионит по време на нормално раждане. Това обикновено е твърде инвазивно, когато майката ражда.
Как се лекува амнионит?
Как се лекува амнионит?
Антибиотиците трябва да се дават възможно най-скоро след поставянето на диагнозата, за да се намали рискът както за майката, така и за плода. Лекарят обикновено предписва тези лекарства за интравенозно приложение.
Поддържаща терапия, като ядене на ледени чипове, охлаждане на стаята или използване на вентилатори, може да помогне за охлаждане на температурата на жената.
Когато лекарят диагностицира инфекция по време на раждането, трябва да се положат усилия за съкращаване на раждането колкото е възможно повече. Те могат да предпишат окситоцин (Pitocin) за засилване на контракциите. Амнионитът също може да бъде причина за дисфункционално раждане, въпреки употребата на окситоцин.
Лекарите обикновено не препоръчват раждане с цезарово сечение (Ц-сечение) за майка само защото има амнионит.
Какви са перспективите за амнионит?
Какви са перспективите за амнионит?
Разпознаването и търсенето на лечение на амнионит е жизненоважно за добър резултат за майката и бебето. Една жена трябва винаги да се обажда на лекаря си, ако има треска, която продължава повече от няколко часа.
Ако тя не потърси лечение, инфекцията може да прогресира. Може да доведе до сепсис или фетални усложнения. С антибиотици и потенциално увеличаващо се раждане, жената и нейното бебе могат да получат положителен резултат и да намалят рисковете от усложнения.
Discussion about this post