Хранопроводът на Барет

Какво причинява хранопровода на Барет

Точната причина за хранопровода на Барет все още не е известна. Състоянието обаче най -често се наблюдава при хора с ГЕРБ.

ГЕРБ възниква, когато мускулите в дъното на хранопровода не работят правилно. Отслабените мускули няма да попречат на храната и киселината да се върнат обратно в хранопровода.

Смята се, че клетките в хранопровода могат да станат анормални при продължително излагане на стомашна киселина. Хранопроводът на Барет може да се развие без ГЕРБ, но пациентите с ГЕРБ са 3 до 5 пъти по -склонни да развият хранопровода на Барет.

Приблизително 5 до 10 процента от хората с ГЕРБ развиват хранопровода на Барет. Той засяга мъжете почти два пъти по -често от жените и обикновено се диагностицира след 55 -годишна възраст.

С течение на времето клетките на лигавицата на хранопровода могат да се развият в предракови клетки. След това тези клетки могат да се превърнат в ракови клетки. Наличието на хранопровод на Барет не означава, че ще получите рак.

Смята се, че само около 0,5 процента на хора с хранопровод на Барет развиват рак.

Какви са рисковите фактори?

Ако имате симптоми на ГЕРБ за повече от 10 години, имате повишен риск от развитие на хранопровода на Барет.

Други рискови фактори за развитието на хранопровода на Барет включват:

• да бъдеш мъж
• като кавказки
• на възраст над 50 години
• с H pylori гастрит
• пушене
• затлъстяване

Факторите, които влошават ГЕРБ, могат да влошат хранопровода на Барет. Те включват:

• пушене
• алкохол
• честа употреба на НСПВС или аспирин
• ядене на големи порции по време на хранене
• диети с високо съдържание на наситени мазнини
• пикантни храни
• лягане или лягане по -малко от четири часа след хранене

Разпознаване на симптомите на хранопровода на Барет

Хранопроводът на Барет няма никакви симптоми. Въпреки това, тъй като повечето хора с това състояние също имат ГЕРБ, те обикновено ще получат чести киселини.

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако се появи някой от следните симптоми:

• болки в гърдите
• повръщане на кръв или повръщане, което прилича на утайка от кафе
• затруднено преглъщане
• отделяне на черни, катранени или кървави изпражнения

Диагностициране и класифициране на хранопровода на Барет

Ако Вашият лекар подозира, че имате хранопровод на Барет, той може да назначи ендоскопия. Ендоскопията е процедура, която използва ендоскоп или тръба с малка камера и светлина върху нея. Ендоскопът позволява на Вашия лекар да види вътрешността на хранопровода.

Вашият лекар ще проверява дали хранопроводът ви изглежда розов и лъскав. Хората, които имат хранопровод на Барет, често имат хранопровод, който изглежда червен и кадифен.

Вашият лекар може също да вземе тъканна проба, която ще им позволи да разберат какви промени се случват в хранопровода. Вашият лекар ще изследва тъканната проба за дисплазия или развитие на анормални клетки. Тъканната проба се класира въз основа на следните степени на промяна:

• няма дисплазия: няма видими аномалии на клетките
• ниска степен на дисплазия: малко количество клетъчни аномалии
• дисплазия от висок клас: голямо количество клетъчни аномалии и клетки, които могат да станат ракови

Възможности за лечение на хранопровода на Барет

Лечението на хранопровода на Барет зависи от това какво ниво на дисплазия Вашият лекар прецени, че имате. Опциите могат да включват:

Няма или нискостепенна дисплазия

Ако нямате или имате ниска степен на дисплазия, Вашият лекар вероятно ще препоръча лечение, което ще Ви помогне да управлявате симптомите на ГЕРБ. Лекарствата за лечение на ГЕРБ включват антагонисти на Н2-рецепторите и инхибитори на протонната помпа.

Може също да сте кандидат за операции, които могат да ви помогнат да управлявате симптомите на ГЕРБ. Има две операции, които обикновено се извършват на хора с ГЕРБ, които включват:

Фундопликация на Nissen

Тази операция се опитва да укрепи долния езофагеален сфинктер (LES) чрез обвиване на горната част на стомаха около външната страна на LES.

LINX

При тази процедура Вашият лекар ще постави устройството LINX около долния хранопровод. Устройството LINX се състои от малки метални мъниста, които използват магнитно привличане, за да предпазят съдържанието на стомаха ви от изтичане в хранопровода.

Стретта процедура

Лекарят извършва процедурата Stretta с ендоскоп. Радиовълните се използват за предизвикване на промени в мускулите на хранопровода близо до мястото, където той се присъединява към стомаха. Техниката укрепва мускулите и намалява рефлукса на стомашното съдържание.

Висока степен на дисплазия

Вашият лекар може да препоръча по-инвазивни процедури, ако имате високостепенна дисплазия. Например премахване на повредени участъци от хранопровода чрез използване на ендоскопия. В някои случаи се отстраняват цели части на хранопровода. Други лечения включват:

Радиочестотна аблация

Тази процедура използва ендоскоп със специална приставка, която излъчва топлина. Топлината убива анормални клетки.

Криотерапия

При тази процедура ендоскопът разпределя студен газ или течност, които замразяват анормалните клетки. Клетките се оставят да се размразят и след това се замразяват отново. Този процес се повтаря, докато клетките умрат.

Фотодинамична терапия

Вашият лекар ще Ви инжектира чувствителен към светлина химикал, наречен порфимер (Photofrin). Ендоскопия ще бъде назначена 24 до 72 часа след инжектирането. По време на ендоскопията лазер ще активира химикала и ще убие анормалните клетки.

Усложнения

Възможните усложнения при всички тези процедури могат да включват болка в гърдите, стесняване на хранопровода, порязване на хранопровода или разкъсване на хранопровода.

Каква е перспективата за хранопровода на Барет?

Хранопроводът на Барет повишава риска от развитие на рак на хранопровода. Много хора с това състояние обаче никога не развиват рак. Ако имате ГЕРБ, говорете с Вашия лекар, за да намерите план за лечение, който да Ви помогне да управлявате симптомите си.

Планът ви може да включва промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето, ограничаване на консумацията на алкохол и избягване на пикантни храни. Можете също така да започнете да ядете по -малки ястия с ниско съдържание на наситени мазнини, да чакате поне 4 часа след хранене, за да легнете и да повдигнете главата на леглото си.

Всички тези мерки ще намалят гастроезофагеалния рефлукс. Може също да Ви бъдат предписани антагонисти на H2-рецепторите или инхибитори на протонната помпа.

Също така е важно да планирате чести последващи срещи с Вашия лекар, за да могат те да наблюдават лигавицата на хранопровода. Това ще направи по -вероятно Вашият лекар да открие ракови клетки в ранните етапи.