Пантопразол лекарства (често се продават под маркови имена Pantozol, Pantoloc, Somac) е инхибитор на протонната помпа (PPI), широко използван за лечение на състояния като гастроезофагеална рефлукс (GERD), ерозивен езофагит и синдром на Zollinger-Ellison чрез намаляване на производството на стомашна киселина. Лекарството на пантопразол работи, като необратимо инхибира ензима Н+/К+-ATPase в стомашните париетални клетки, ефективно блокира последната стъпка на секрецията на киселина. Докато пантопразол обикновено се понася добре, това лекарство може да причини редица странични ефекти, от леки до тежки, поради въздействието му върху стомашното рН, усвояването на хранителни вещества и системната физиология.
Странични ефекти на лекарства за пантопразол (пантозол)
1. Главоболие
Лекарството на пантопразол може да причини главоболие поради ефекта му върху системната физиология или промени в електролитния баланс. Точният механизъм не е напълно разбран, но PPI могат да повлияят на съдовия тонус или да причинят лека дехидратация, вторична спрямо стомашно -чревните странични ефекти като диария, което може да предизвика главоболие. Освен това, промените в стомашното рН могат да повлияят на абсорбцията на лекарства или хранителни вещества, като индиректно допринасят за неврологичните симптоми.
Честота:
Главоболието е често срещано, възникващо при приблизително 6% от пациентите, като по -високите проценти се отчитат при педиатрични популации или тези на комбинирани терапии за ликвидиране на Helicobacter pylori. Тези глави обикновено са леки и преходни, често се разрешават в рамките на първата седмица от лечението.
Как да го намалите или избягвате:
За да намалите главоболието, осигурете пиене на много вода. Избягвайте прекомерната консумация на алкохол, тъй като може да засили главоболието. Облекчаването на болката без рецепта, като ацетаминофен, могат да се използват след консултация с фармацевт или лекар. Ако главоболието продължава след една седмица или стане тежко, консултирайте се с медицински специалист, за да прецените дали е причината пантопразол или дали е необходима корекция на дозата.
2. Диария
Пантопразол може да доведе до диария, тъй като намалява стомашната киселина, която обикновено действа като защита срещу вредни бактерии. При по -малко киселина микробиотата на червата може да се измести, което позволява поглъщатите бактерии да процъфтяват и потенциално да нарушат храносмилателното здраве. Това може да доведе до натоварване на тънките членове на бактериите или инфекции като Clostridioides difficile. Повишеното стомашно pH също нарушава храносмилането на протеини, което потенциално причинява осмотична диария. В тежки случаи разклоненията на Clostridioides могат да доведат до водниста, кървава диария поради възпаление на колониите, медиирано от токсин.
Честота:
Диарията се среща при около 5% от пациентите, с по -високи проценти (до 10%) при тези на тройна или четворна терапия за ликвидиране на Helicobacter pylori. Тежката диария, свързана с Clostridioides difficile, е рядка, възникваща при по -малко от 1 на 1000 пациенти, но е по -често срещана при продължителна употреба на пантопразол или при хоспитализирани пациенти.
Как да го намалите или избягвате:
За да предотвратите диария, избягвайте приемането на други лекарства, които нарушават флората на червата, като антибиотици, освен ако не бъдат предписани. Пиене на достатъчно вода или електролитни разтвори, за да се предотврати дехидратацията. Не използвайте антидиарреални лекарства, без да се консултирате с лекар, особено ако се подозира Clostridioides difficile. Пробиотиците могат да помогнат за възстановяване на микробиотата на червата, но доказателствата са ограничени, затова обсъдете с лекар. Ако диарията продължава или се влоши, потърсете медицинска помощ, за да тествате за Clostridioides difficile или да коригирате употребата на пантопразол.
3. Дефицит на витамин В12
Дългосрочната употреба на пантопразол (обикновено над 2 години) може да намали абсорбцията на витамин В12, тъй като това лекарство намалява стомашната киселина, което е необходимо за разцепване на В12 от диетичните протеини и улесняване на свързването му към вътрешен фактор за чревна абсорбция. Този страничен ефект може да доведе до симптоми като умора, изтръпване, усещане за изтръпване или когнитивни затруднения поради нарушено производство на червени кръвни клетки и нервна функция.
Честота:
Дефицитът на витамин В12 не е често срещан, възникващ при по -малко от 1% от пациентите, но рискът се увеличава с продължителна употреба на пантопразол (над 2 години) или при възрастни пациенти с намалено производство на вътрешен фактор.
Как да го намалите или избягвате:
Следете нивата на B12 периодично, особено при дългосрочните потребители на лекарства или тези със симптоми на дефицит. Консумирайте богати на В12 храни (напр. Месо, яйца, укрепени зърнени култури) или помислете за добавки B12 след консултация с лекар. Сублингвалната или инжекционната В12 може да бъде по -ефективна в тежки случаи, тъй като заобикалят абсорбцията на стомаха. Обсъдете с лекар, преди да започнете да приемате B12 добавки, за да избегнете взаимодействия.
4. Хипомагнезиемия
Пантопразол може да причини ниски нива на магнезий, тъй като това лекарство може да наруши абсорбцията на чревния магнезий, вероятно поради промененото рН в червата или смущения с преходни рецепторни потенциални меластатин (TRPM) в ентероцитите. Ниският магнезий може да доведе до мускулни крампи, аритмии или припадъци.
Честота:
Хипомагнезията е рядка, възниква при по -малко от 1% от пациентите, но рискът се увеличава с употребата на лекарства по -дълго от 3 месеца, особено при пациенти, приемащи диуретици или други лекарства, които понижават магнезий.
Как да го намалите или избягвате:
Наблюдавайте нивата на магнезий преди и по време на удължена употреба на лекарства за пантопразол, особено при пациенти с рискови фактори като употреба на диуретик. Консумирайте богати на магнезий храни (напр. Ядки, спанак, пълнозърнести храни) или обсъдете добавки с магнезий с лекар. Ако се открие хипомагнезиемия, вашият лекар може да прекрати пантопразол или да премине към алтернативно лекарство като антагонист на Н2-рецептор.
5. Костни фрактури
Дългосрочната употреба на пантопразол (над 1 година) увеличава риска от свързани с остеопороза фрактури в тазобедрената става, китката или гръбначния стълб, тъй като това лекарство намалява абсорбцията на калций поради повишено стомашно рН. Разтворимостта на калций изисква кисела среда и PPI могат също да повлияят на ремоделирането на костите чрез инхибиране на активността на остеокласт. Това е особено загрижено при възрастни или тези с съществуваща остеопороза.
Честота
Рискът от фрактури на костите е нисък; Този страничен ефект възниква при по -малко от 1% от потребителите на лекарства за пантопразол. Този риск се увеличава 1,5-2 пъти при дългосрочни потребители с високи дози, особено тези над 50.
Как да го намалите или избягвате:
Вземете добавки с калций и добавки с витамин D, препоръчани от лекар за подпомагане на здравето на костите. Включете се в упражнения за носене на тежести за укрепване на костите. Използвайте най -ниската ефективна доза пантопразол за най -кратката необходима продължителност. Редовните скрининг на костна плътност могат да бъдат посъветвани за дългосрочни потребители на пантопразол, особено жени след менопауза или възрастни пациенти.
6. Остър тубулоинтерстициален нефрит
В редки случаи пантопразол може да причини остър тубулоинтерстициален нефрит (ATIN) – възпалително състояние на бъбреците, предизвикано от реакция на свръхчувствителност към лекарството или неговите метаболити. Това състояние води до интерстициално възпаление и увреждане на тръбите, проявяващи се като намален изход на урината, кръв в урина или подуване. Точният имунологичен път е неясен, но може да включва Т-клетъчно-медиирано нараняване.
Честота:
Atin е много рядък, среща при по -малко от 0,1% от пациентите, но може да бъде сериозен, ако не се лекува. Този страничен ефект е по -вероятно да се появи при пациенти с анамнеза за лекарствени алергии или проблеми с бъбреците.
Как да го намалите или избягвате:
Съобщават за симптоми като промени в уринирането, подуването или треската на лекар незабавно. Избягвайте лекарства за пантопразол, ако имате анамнеза за свръхчувствителност към PPI. Редовни тестове за бъбречна функция могат да се препоръчват за дългосрочни потребители на пантопразол с рискови фактори. Ако ATIN е диагностициран, може да е необходимо прекратяване на лекарствата за пантопразол и инициирането на кортикостероидна терапия.
7. Субакутен кожен лупус еритематозус
Пантопразол може да задейства или изостря субакут кожен лупус еритематозус (SCLE) – автоимунно състояние, при което имунната система атакува кожните клетки, причинявайки фоточувствителен обрив или болка в ставите. PPI могат да предизвикат производство на автоантитела или да променят имунната регулация, въпреки че точният механизъм не е напълно изяснен.
Честота:
SCLE е рядък, среща се при по-малко от 1 на 1000 пациенти, но е по-вероятно да се появи при дългосрочни потребители на пантопразол или с тези с анамнеза за автоимунни заболявания.
Как да го намалите или избягвате:
Избягвайте излагането на слънце и използвайте слънцезащитен крем, за да сведете до минимум фоточувствителността. Докладвайте за болка в ставите или обриви, особено на изложени на слънце райони, незабавно на лекар. Ако се подозира SCLE, лекарят може да прекрати лекарствата за пантопразол и да предпише кортикостероиди или имуносупресивна терапия. Пациентите с лупус трябва да обсъждат алтернативни лечения със своя лекар.
8. Полипи на Fundic Gland
Дългосрочната употреба на пантопразол може да доведе до полипи на фондови жлези-доброкачествени израстъци в стомашната лигавица-поради продължителното потискане на стомашната киселина. Продължителното потискане на стомашната киселина причинява хипергастринемия, при която повишените нива на гастрин стимулират париеталната клетъчна хиперплазия и образуването на полип. Въпреки че обикновено асимптоматични, полипите рядко могат да причинят болка или кървене.
Честота:
Полипите на Fundic Gland се срещат при по-малко от 1% от пациентите, но са по-често срещани при употребата на пантопразол след 1 година, особено при режими с висока доза.
Как да го намалите или избягвате:
Използвайте лекарства за пантопразол за възможно най -кратка продължителност. Може да се препоръчва редовен ендоскопски мониторинг на потребителите на дългосрочен пантопразол да открият полипи рано. Ако се намерят полипи, лекарят може да намали дозата или да премине към алтернативно лекарство. Обсъдете рисковете от дългосрочна употреба на PPI с Вашия лекар.
Общи мерки за минимизиране на страничните ефекти на лекарствата за пантопразол
За да намалите риска от странични ефекти, приемайте лекарства за пантопразол точно както е предписано, обикновено 30–60 минути преди хранене за оптимална ефикасност. Не надвишавайте препоръчителната доза или продължителност без медицински надзор. Наблюдавайте дозата постепенно, когато се прекратите, за да се избегне хиперсекрецията на отскок киселина. Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, хранителни добавки и здравословни състояния, за да избегнете взаимодействия или противопоказания (напр. С рилпивирин или метотрексат). Промените в начина на живот, като ядене на по -малки ястия, избягване на мазни или пикантни храни и издигане на главата по време на сън, могат да намалят разчитането на пантопразол за управление на ГЕРБ. Редовното наблюдение на нивата на хранителни вещества (напр., Магнезий, B12, калций) и бъбречната функция е препоръчително за потребителите на лекарства за дългосрочно пантопразол.
Discussion about this post