Пиенето на твърде много диетична сода увеличава риска от чернодробно заболяване

Какво е нездравословно в диетичната сода?

Газираните напитки са газирани, безалкохолни напитки. Маркетолозите рекламират диетичните газирани напитки в отговор на опасенията относно затлъстяването.

Напитките с нула захар и калории стават все по-популярни през последните години, но те често съдържат аспартам или други химически подсладители.

Последните изследвания продължават да свързват тежката консумация на изкуствени подсладители с повишен риск от затлъстяване, диабет тип 2 и други маркери на метаболитен синдром.

През май 2023 г. нова насока на Световната здравна организация (СЗО) препоръчва да не се използват подсладители без захар за намаляване на телесните мазнини. През юли 2023 г. СЗО определи аспартама като „възможно канцерогенен за хората“.

Някои изследвания предполагат, че диетичните газирани напитки могат да допринесат за увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ) и процента на телесните мазнини при подрастващите.

Ежедневният прием на сода също се свързва с повишена хипертония при подрастващите. Освен това, прекомерната диетична консумация на сода може да бъде свързана с повишен риск от съдови инциденти и диабет тип 2.

Може ли диетичната сода да причини проблеми с черния дроб?

Предишни изследвания предполагат, че изкуствените подсладители могат да насърчат инсулиновата резистентност и непоносимостта към глюкоза чрез нарушаване на чревната микробиота. И двете реакции са тясно свързани с развитието на MASLD.

Обсъдихме това проучване с д-р Менка Гупта от Nutranourish, доставчик на функционални лекарства. Тя не е участвала в настоящото изследване.

Д-р Гупта предположи, че изкуствените подсладители могат да повлияят на черния дроб чрез оста черво-мозък. Тя ни обясни:

„Осът черва-мозък включва двупосочна комуникация между стомашно-чревния тракт и централната нервна система. Изкуствените подсладители в диетичните безалкохолни напитки могат да повлияят на състава на чревната микробиота, което от своя страна може да повлияе на тази ос. Този процес може да повлияе на метаболитните процеси и потенциално да допринесе за състояния, свързани с черния дроб.

За да открият връзката между диетичните газирани напитки и MASLD, авторите на настоящото изследване анализираха данни от Националното изследване на здравето и храненето (NHANES).

Националният център за здравна статистика на Съединените щати спонсорира тази програма за оценка на здравословното състояние и хранителните условия на американското население.

Подробни записи за консумацията на диетична сода са налични само по време на диетичните интервюта през 2003–2006 г. Авторите на изследването са изследвали информация за общо 2378 участници.

Окончателната оценка на проучването категоризира 1089 души с MASLD и 1289 без MASLD.

Базата данни NHANES нямаше данни за преходна еластография на черния дроб, така че индексът на мастния черен дроб (FLI) беше използван за определяне на състоянието на MASLD.

Отговорите на въпросника за честотата на хранене информираха за оценката на честотата на консумация на диетична сода. Отговорите на въпроса „Колко често пиете диетични безалкохолни напитки?“ включени:

• никога
• Рядко
• понякога
• винаги

Изследователите коригираха своите резултати за объркващи променливи сред участниците, включително:

• възраст
• пол
• етническа принадлежност
• състояние на пушене
• средна дневна физическа активност
• прием на въглехидрати
• хипертония
• диабет

Мъжете съставляват 54,6% от групата MASLD, а приемът на диетични безалкохолни напитки в групата MASLD е драстично по-висок от отчетената консумация на не-MASLD колегите.

Хипертонията, хиперлипидемията и диабетът също са значително по-разпространени сред популацията на MASLD, отколкото в групата без MASLD.

Каква е връзката между ИТМ и чернодробното заболяване?

Д-р Гупта сподели: „Включването на анализ на медиацията за изследване на потенциалната посредническа роля на ИТМ дава представа за механизмите, лежащи в основата на връзката между консумацията на диетични безалкохолни напитки и MASLD.“

Авторите на изследването също са тествали хипотезата си, че ИТМ може да бъде медииращ фактор при MASLD.

След отчитане на възрастта, пола, расата, хранителните фактори и кардиометаболитните състояния, екипът установи, че диетичната консумация на сода „е положително свързана с появата на MASLD“.

Учените също забелязаха положителна корелация между BMI и MASLD.

„Изчислено е, че 84,7% от общата връзка между консумацията на диетични безалкохолни напитки и MASLD е медиирана от ИТМ“, съобщават изследователите.

Необходими са повече изследвания за диетичния прием на газирани напитки и MASLD

Д-р Гупта каза, че е впечатлена от големия размер на извадката на проучването и корекциите за потенциални демографски, начин на живот и свързани с метаболитния синдром объркващи фактори.

Но тя и авторите на изследването отбелязаха няколко недостатъка на новото изследване.

Първо, FLI беше използван вместо метода за образна диагностика, широко използван в клиниките. Въпреки че FLI е валидиран, д-р Гупта каза, че той може лъжливо да покаже наличието на мастен черен дроб или да не го открие.

Както споменаха авторите на изследването, дизайнът на напречното сечение би могъл да направи възможна обратната причинно-следствена връзка. С други думи, хората, диагностицирани с MASLD, може да са променили своя диетичен прием на сода в отговор на диагнозата.

„Използването на данни, докладвани от самите вас, е предмет на пристрастие към припомнянето и проучването не използва подробни диетични записи или биомаркери като метаболити“, каза д-р Гупта.

Тя каза също, че ИТМ като маркер за затлъстяване има свои собствени ограничения, тъй като не прави разлика между мускулна и мастна маса, нито взема предвид разпределението на мазнините. Нито предоставя информация за метаболитното здраве.

И накрая, тази работа не отчита генетични варианти или модели на сън, като и двете са рискови фактори за MASLD.

Авторите на изследването смятат, че ще са необходими рандомизирани контролирани проучвания (RCT), за да се предоставят по-стабилни доказателства за техните открития.