Как науката е променила какво означава да имаш ХИВ

През 1981 г. Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) направи своя първи официален доклад на заболявания, свързани с ХИВ в Съединените щати. ХИВ е вирус, който потиска имунната система на човека, което го прави уязвим към потенциално животозастрашаващи инфекции и други заболявания.

Оттогава повече от 700 000 души в Съединените щати са починали от заболяване, свързано с ХИВ.

Но благодарение на научния напредък през последните 3 десетилетия, перспективите за хората с ХИВ се подобриха драстично. Хората с ХИВ, които получават ранно лечение сега, обикновено имат подобна продължителност на живота като тези без вируса.

„Хората, диагностицирани с ХИВ днес, имат толкова много повече възможности“, каза Мартина Кларк, защитник на пациенти с ХИВ, пред Healthline. Кларк също е автор и преподавател, който работи като помощен преподавател в LaGuardia Community College в Ню Йорк.

„Обществото малко бавно наваксва, но науката промени напълно играта“, каза тя.

Дизайн от Maya Chastain

Първите години на пандемията

Кларк е на 28 години през 1992 г., когато научава, че има ХИВ. Имаше много малко възможности за лечение.

Най-често срещаното лечение е азидотимидин (AZT), известен още като зидовудин, вид дидезоксинуклеотиден инхибитор на обратната транскриптаза (NRTI), който Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри през 1987 г. като първото лечение за ХИВ.

AZT може да помогне за намаляване на количеството ХИВ в кръвта на човек, известно като техния вирусен товар. Въпреки това, той има тенденция да става по-малко ефективен след кратък период на употреба и може да причини тежки странични ефекти.

В началото на 90-те години FDA одобри три други типа NRTI за лечение на ХИВ. Тези лекарства също са склонни да стават по-малко ефективни с течение на времето и носят висок риск от странични ефекти.

„Имаше няколко налични лечения по време на моята диагноза, но те бяха много токсични и не се понасяха добре“, спомня си Кларк. „Лекарят ми дори не ми предложи да опитам някакво лечение, защото по това време здравето ми все още беше доста силно.“

Лени Куртеманш получава диагноза ХИВ през 1992 г., същата година като Кларк.

Той все още не беше развил симптоми на ХИВ и не желаеше да приема наличните лекарства поради риск от странични ефекти.

„AZT беше основното лекарство в този момент и опустошаваше телата на хората“, каза пред Healthline Куртеманш, директор на Глобална превенция, обхват и застъпничество в Health Care Advocates International. „Така че казах, „Отказвам да го взема“.“

Лекарят на Куртеманш сключи сделка с него. Щяха да се правят редовни кръвни изследвания, за да се следи имунната система на Куртеманш, и докато той оставаше здрав, можеше да не приема лекарства.

И Кларк, и Куртеманш са живели без лечение в продължение на години, без да развият симптоми на ХИВ, но много други хора нямат този късмет. До 1992 г. ХИВ се превърна в водеща причина за смърт сред мъжете на възраст между 25 и 44 години в Съединените щати. Това е четвъртата водеща причина за смърт сред жените в същата възрастова група.

„Загубихме толкова много от нашите близки в нашите общности, нашите партньори, нашите приятели“, каза Кларк. „Независимо дали става въпрос за гей мъже в общност, която беше силно засегната, или хора като мен, които станаха активисти и познаваха хора с ХИВ благодарение на нашата работа, ние претърпяхме тази огромна загуба.“

Променящият живота ефект на HAART

На Международната конференция за СПИН през 1996 г. изследователите съобщават за ползите от комбинирането на множество лекарства от различни класове лекарства за лечение на ХИВ – включително протеазни инхибитори и други видове лекарства. Този подход на комбинирана терапия е известен като високоактивна антиретровирусна терапия (HAART).

През 1997 г. HAART стана новият стандарт за лечение на ХИВ. Доказа, че променя живота на хората, живеещи с вируса. От 1996 г. до 1997 г. смъртните случаи, свързани с ХИВ, са намалели с 47% — което до голяма степен отразява ефектите от HAART.

Кларк започна лечение с форма на HAART през 2008 г., след като научи, че нейният вирусен товар се е увеличил.

Courtemanche започва лечение с HAART през 2010 г., след като се заразява с E. coli инфекция, която подкопава и без това изтощената му имунна система и го прави уязвим към пневмония.

„Озовах се в болницата с това, което тогава би се считало за напълно развит СПИН“, каза той. “[My doctor] каза, че „Абсолютно трябва да се лекувате сега.“

Както Кларк, така и Куртеманш са изправени пред предизвикателства при управлението на страничните ефекти от лечението, включително гадене. Но количеството на вируса в кръвта им бързо намаля и скоро достигна неоткриваеми нива.

„Преминах от бушуващ вирусен товар през 2010 г. до нула неоткриваем през 2011 г. и оттогава съм нулев неоткриваем“, каза Куртеманш.

Илюстрация от Мая Частейн

Предотвратяване на предаването

Чрез намаляване на вирусния товар на човек, HAART може да забави или напълно да предотврати симптомите на ХИВ. Това помага на хората, които се лекуват, да останат здрави за по-дълго време.

Намаляването на вирусния товар на човек също намалява риска от предаване на вируса на някой друг.

Когато вирусът достигне неоткриваеми нива в тялото на човек, той става непредаваем. Това означава, че някой с неоткриваем вирусен товар не може да предаде ХИВ на други хора.

Това има предимства за предотвратяване на нови случаи на ХИВ и подобряване на качеството на живот на хората с ХИВ, които се притесняват да не предадат вируса на други.

Куртеманш си спомни време, преди да започне лечение, когато миеше чинии до младия си племенник и порязал пръста си върху счупена чаша. „Племенникът ми го погледна и отиде да ме хване за ръката, защото искаше да я целуне, за да стане по-добре“, каза той. „Издърпах ръката си и казах: „Ако чичо Лени кърви, никога не го докосвай.“

ХИВ се предава чрез контакт кръв-кръв, което означава, че простото докосване на кръв, която съдържа ХИВ, не е достатъчно за заразяване с вируса. Но въпреки че Куртеманш знаеше, че рискът за племенника му е минимален, той все още се страхуваше от предаването на вируса.

„Сега, ако се порежа, пак го превързвам, но вече не чувствам, че мога да убия някого“, каза Куртеманш пред Healthline. „Така че, от гледна точка на интимността, мисля, че премахва малко от страха от света около вас.“

Друга полза за превенцията на ХИВ дойде през 2012 г., когато FDA одобри първата форма на преекспозиционна профилактика (PrEP) за ХИВ. Някой без ХИВ може да приема PrEP, за да намали риска от заразяване с вируса.

Според CDCPrEP намалява риска от заразяване с ХИВ чрез секс с приблизително 99% и намалява риска от заразяване с вируса при инжектиране на наркотици с поне 74%.

„Аз ще нося отговорност и ще се грижа за себе си, а вие ще бъдете отговорни и ще се грижите за себе си“, каза Куртеманш, докато описваше ролите, които HAART и PrEP играят за предотвратяване на предаването на ХИВ.

Илюстрация от Мая Частейн

Подобрени възможности за лечение

От появата на HAART в средата на 90-те години на миналия век учените продължават да разработват нови форми на лечение. По-новите лекарства и комбинираните терапии са свързани с по-нисък риск от лекарствена резистентност и странични ефекти, отколкото по-старите лечения.

Станаха достъпни и продукти, които комбинират множество лекарства в едно хапче, което прави пероралното лечение по-удобно чрез намаляване на броя на хапчетата, които човек трябва да приема.

„С течение на времето получаваме по-добри лекарства и по-добри с лекарства“, каза Куртеманш. “[My doctor] каза: „Има ново хапче, това е само едно хапче на ден, без гадене.“ И си помислих: „Е, това е стъпка напред.“

През 2021 г., FDA одобри първата дългодействаща инжекция за лечение на ХИВ. Хората с потиснато вирусно натоварване вече могат да получават инжекция от лекарствата каботегравир и рилпивирин (Cabenuva) веднъж месечно, за да поддържат вируса на неоткриваеми нива.

Инжекционен каботегравир (Apretude) също е бил одобрени като дългодействащ PrEP за хора без ХИВ.

Трябва да се свърши още работа

Напредъкът в лечението през последните 3 десетилетия позволи на хората с ХИВ да живеят по-дълго и по-здравословно. Например, когато Кларк за първи път получи диагнозата си преди 30 години, й казаха, че вероятно й остават 5 години живот. Сега тя се присъедини към редиците на дългосрочно оцелелите.

Илюстрация от Мая Частейн

„През уикенда прекарах 3 дни в усамотение с оцелели дълго време и беше невероятно да бъда в тази стая от хора, на които всички казаха, че ни остават няколко месеца до няколко години живот“, каза Кларк.

„Сега се шегуваме за лукса да се справяме със стареенето, защото никога не сме мислили, че ще бъдем тук. Колко страхотно е да се чувстваш леко сутрин и да знаеш, че е само защото си на 60. Всеки рожден ден е като: „Уау, никога не съм мислила, че ще бъда тук, и е страхотно да остарееш“,“ тя продължи.

Тези подобрения обаче не са еднакво достъпни за всички членове на общността. Много хора с ХИВ все още се сблъскват с бариери за поставяне на диагноза и достъп до лечение.

The CDC съобщиха през 2019 г., че само половината от хората с ХИВ в страната знаят, че имат вируса, активно се лекуват и имат потиснато или неоткриваемо вирусно натоварване.

За някои хора цената на лекарствата за ХИВ представлява значителна пречка за получаване на лечение.

„Мисля, че е наистина важно хората да разберат колко скъпи са тези лекарства. Лекарствата ми струват близо 4000 долара на месец и ако нямах застраховка, нямаше как да си го позволя“, каза Кларк.

„Винаги съм бил на място, където съм имал здравна застраховка, или сам, или чрез работа, или сега чрез Medicaid, така че никога не съм бил в състояние да не получа лечение — но смятам благословиите си, защото това не е случай за всички“, добави тя.

В първите години на пандемията от ХИВ имаше много малко лечения за хората, живеещи с вируса.

Оттогава научният напредък доведе до разработването на високоактивни лечения, които помагат на много хора да живеят дълъг и здравословен живот с ХИВ. Изследователите също така са разработили превантивни лекарства, които намаляват риска някой без ХИВ да се зарази с вируса.

Тези пробиви помогнаха за подобряване на преживяемостта и качеството на живот на хората, засегнати от ХИВ.

Въпреки това трябва да се свърши повече работа, за да се гарантира, че всички хора с ХИВ и тези, изложени на риск от заразяване с вируса, ще получат грижите, от които се нуждаят.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss