Какво представлява хиаталната херния?

Общ преглед

Хиатална херния възниква, когато горната част на стомаха ви изпъкне през диафрагмата (големият мускул, разделящ корема и гърдите).

Вашата диафрагма има малък отвор (хиатус), през който преминава вашата хранителна тръба (хранопровод), преди да се свържете със стомаха. При хиатална херния стомахът се изтласква през този отвор и в гърдите.

Малката хиатална херния обикновено не създава проблеми. Може никога да не разберете, че имате такъв, освен ако Вашият лекар не го открие при проверка за друго състояние.

Но голяма хиатална херния може да позволи на храната и киселините да се върнат обратно в хранопровода, което води до киселини. Мерките за самообслужване или лекарствата обикновено могат да облекчат тези симптоми. Много голяма хиатална херния може да изисква операция.

Симптоми на хиатална херния

Повечето малки хиатални хернии не причиняват никакъв симптом. Но по-големите хиатални хернии могат да причинят:

• Киселини в стомаха
• Регургитация на храна или течности в устата
• Обратен поток от стомашна киселина в хранопровода (киселинен рефлукс)
• Затруднено преглъщане
• Болка в гърдите или корема
• Задух
• Повръщане на кръв или отделяне на черни изпражнения, което може да означава стомашно-чревно кървене

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да посетите лекар, ако имате някакви постоянни симптоми, които ви притесняват.

Какво причинява хиатална херния?

Хиаталната херния възниква, когато отслабената мускулна тъкан позволява на стомаха ви да се издуе през диафрагмата. Лекарите не винаги знаят ясно защо се случва този проблем. Но хиаталната херния може да бъде причинена от:

• Възрастни промени в диафрагмата
• Нараняване на областта, например след травма или определени видове операции
• Роден с необичайно голяма пауза
• Постоянен и интензивен натиск върху околните мускули, например по време на кашлица, повръщане, напрежение по време на движение на червата, упражнения или повдигане на тежки предмети

Рискови фактори

Хиаталната херния е най-често при хора, които са:

• Възраст 50 или повече
• Затлъстяване

Диагностика на хиатална херния

Хиаталната херния често се открива по време на тест или процедура за определяне на причината за киселини или болки в гърдите или горната част на корема. Тези тестове или процедури включват:

• Рентгенова снимка на горната храносмилателна система. Рентгеновите лъчи се правят, след като изпиете варовита течност, която покрива и запълва вътрешната обвивка на храносмилателния тракт. Покритието позволява на Вашия лекар да види силует на хранопровода, стомаха и горната част на червата.
• Горна ендоскопия. Вашият лекар поставя тънка, гъвкава тръба, снабдена със светлина и камера (ендоскоп) в гърлото ви, за да изследва вътрешността на хранопровода и стомаха и да провери за възпаление.
• Езофагеална манометрия. Този тест измерва ритмичните мускулни контракции в хранопровода, когато преглъщате. Езофагеалната манометрия също измерва координацията и силата, упражнявана от мускулите на хранопровода.

Лечение на хиатална херния

Повечето хора с хиатална херния не изпитват никакви симптоми и няма да се нуждаят от лечение. Ако изпитвате симптоми, като повтарящи се киселини и киселинен рефлукс, може да се нуждаете от лекарства или операция.

Лекарства

Ако имате киселини и киселинен рефлукс, Вашият лекар може да препоръча:

• Антиациди, които неутрализират стомашната киселина. Антиацидите, като Mylanta, Rolaids и Tums, могат да осигурят бързо облекчение. Прекалената употреба на някои антиациди може да причини нежелани реакции, като диария или понякога бъбречни проблеми.
• Лекарства за намаляване на производството на киселина. Тези лекарства – известни като H-2-рецепторни блокери – включват циметидин (Tagamet), фамотидин (Pepcid) и низатидин (Axid). По-силни версии се предлагат по лекарско предписание.
• Лекарства, които блокират производството на киселина и лекуват хранопровода. Тези лекарства – известни като инхибитори на протонната помпа – са по-силни блокери на киселини от блокерите на Н-2-рецепторите и позволяват време за зарастване на увредената езофагеална тъкан. Инхибиторите на протонната помпа, които се продават без рецепта, включват лансопразол (Prevacid 24HR) и омепразол (Prilosec, Zegerid). По-силните версии се предлагат под формата на рецепта.

Хирургия

Понякога хиаталната херния изисква операция. Хирургията обикновено се използва за хора, на които лекарствата не помагат за облекчаване на киселини и киселинен рефлукс или имат усложнения като тежко възпаление или стесняване на хранопровода.

Операцията за възстановяване на хиатална херния може да включва изтегляне на стомаха надолу в корема и намаляване на отвора в диафрагмата, реконструкция на сфинктер на хранопровода или премахване на херния сак.

Или вашият хирург може да вмъкне малка камера и специални хирургически инструменти през няколко малки разреза на корема. След това операцията се извършва, докато вашият хирург разглежда изображения от тялото ви, които се показват на видео монитор (лапароскопска хирургия).

Понякога операцията се прави с един разрез на гръдната стена (торакотомия).

Грижи у дома

Извършването на няколко промени в навика може да помогне за контролиране на симптомите, причинени от хиатална херния. Опитвам се да:

• Яжте няколко по-малки хранения през целия ден, а не няколко големи ястия
• Избягвайте храни, които предизвикват киселини, като мазни или пържени храни, доматен сос, алкохол, шоколад, мента, чесън, лук и кофеин
• Избягвайте да лежите след хранене или да ядете късно през деня
• Яжте поне два до три часа преди лягане.
• Поддържайте здравословно тегло
• Спрете да пушите тютюн
• Повдигнете главата на леглото си на 6 инча (около 15 сантиметра)

Подготовка за среща с лекар

Вероятно ще посетите семеен лекар или общопрактикуващ лекар.

Ако сте диагностицирани с хиатална херния и проблемите ви продължават да съществуват, след като промените навика и започнете да приемате лекарства, може да бъдете насочени към лекар, специалист по храносмилателни заболявания (гастроентеролог).

Какво можете да направите, за да се подготвите

• Бъдете наясно с всички ограничения преди назначаването, като ограничаване на диетата преди уговорката ви.
• Запишете всичките си симптоми, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Направете списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате.
• Запишете ключова медицинска информация, включително други условия.
• Запишете ключова лична информация, включително всички скорошни промени или стресори в живота ви.
• Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.
• Помолете роднина или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните какво казва лекарят.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

• Какво е причинило хиаталната ми херния?
• Какви тестове са ми необходими? Има ли някаква специална подготовка за тях?
• Ще се нуждая ли от лечение? Какви са възможностите ми, както и ползите и рисковете от всеки?
• Имам и други здравословни проблеми. Как мога да управлявам най-добре тези условия заедно?

В допълнение към въпросите, които сте се подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси, които Ви възникват по време на Вашата среща.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Готовността да отговорите на тях може да остави време да прегледате точките, на които искате да отделите повече време. Може да бъдете попитани:

• Кога започнахте да изпитвате симптоми? Колко тежки са симптомите?
• Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
• Какво изглежда подобрява или влошава симптомите Ви?