Каква е разликата между ангиопластиката и байпасните процедури?

Целта на ангиопластиката или коронарния байпас е да подобри кръвния поток в сърцето ви, когато имате запушена или стеснена коронарна артерия.

Тези артерии са съдовете, които снабдяват сърцето ви с кръв. Те могат да се стеснят поради натрупване на плака. Това натрупване се нарича атеросклероза.

Ако не се лекува, атеросклерозата може да доведе до инфаркт. Коронарната артериална болест е водеща кауза на смъртта в световен мащаб.

Байпасът и ангиопластиката носят рискове. В зависимост от тежестта на сърдечното заболяване и други фактори, има известен риск от смърт и от двете.

Други потенциални рискове включват:

Рискове от ангиопластика

Рисковете от ангиопластика включват:

• увреждане на вашите артерии
• алергична реакция към контрастно багрило
• удар
• сърдечен удар
• кървене, изискващо кръвопреливане

Заобиколете рисковете

Рисковете от коронарен байпас включват:

• предсърдно мъждене (в 20–50% от хора)

• инфекция
• намалена бъбречна функция
• удар

• инфаркт, особено през 30-те дни след операцията

Ето поглед към ефективността на ангиопластиката и байпас процедурите.

Ефективност на ангиопластиката

Ангиопластиката може да подобри притока на кръв през вашата коронарна артерия в повечето случаи. Ангиопластиката със стентиране е лечение по избор за:

• нестабилна стенокардия
• сърдечен удар
• спонтанна дисекация на коронарната артерия

Ангиопластиката може да бъде животоспасяваща след инфаркт.

Дали подобрява перспективите за хора със стабилна коронарна артериална болест (CAD) е спорно. Някои скорошни доказателства предполага, че може и да не е така.

Байпас ефективност

Проучване предполага, че коронарен байпас може да намали смъртността до 10 години в сравнение със самостоятелни лекарства при хора с намалена функция на лявата камера и неадекватен кръвен поток към сърцето.

Хора с CAD, които получават коронарен байпас като цяло имат:

• по-високи нива на оцеляване
• по-малко стенокардия
• по-добро качество на живот

Ето един поглед към процедурите за ангиопластика и байпас.

Процедура за ангиопластика

Ангиопластиката обикновено отнема между 30 минути и 2 часа. Стъпките обикновено са както следва:

1. Поставят ви на рентгенова маса и получавате локална упойка и интравенозна (IV) линия, която може да достави болкоуспокояващи, успокоителни или контрастно багрило.
2. Кардиологът прави малък разрез в слабините, ръката или китката, за да получи достъп до артерия.
3. В артерията се поставя обвивка, за да я държи отворена. В тази обвивка се вкарва катетър.
4. Тънък проводник се прекарва през катетъра с тънък балон, докато достигне коронарната артерия.
5. Балонът се надува за около 20-30 секунди, за да се отвори коронарната артерия.
6. Ако получавате стент, балонът го поставя на място.

Научете повече за процедурата по ангиопластика.

Байпас процедура

Байпасът на коронарната артерия обикновено отнема 3-6 часа. Стъпките обикновено са както следва:

1. Получавате обща анестезия чрез IV, за да заспите.
2. Хирургът прави разрез по дължината на гръдната ви кост и отваря гръдния ви кош.
3. Сърцето ви е спряно с лекарство. Вие сте свързани с машина, която да поеме функцията на сърцето и белите ви дробове.
4. Хирургът взема кръвоносен съд от крака, гърдите или ръката ви. Може да се наложи да Ви бъдат направени множество присадки.
5. Хирургът използва този кръвоносен съд, за да създаде байпас около вашето запушване.

Понякога може да се направи коронарен байпас, без да е необходимо да спирате сърцето си.

Ето как можете да се подготвите за вашата процедура:

Подготовка за ангиопластика

За неспешна операция Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на разредители на кръвта предварително.

Подготовка за байпас

Възстановителният период след байпас е дълъг. Можете да подготвите чрез:

• организиране на прибиране от болницата
• запасяване с лесна за приготвяне храна
• организиране на помощ за около 2 седмици
• подготовка на вашия дом предварително, за да поддържа мобилност и комфорт

Ето преглед на сроковете за възстановяване при ангиопластика и процедури за байпас.

Възстановяване след ангиопластика

Можете да останете в болница през нощта или да се приберете вкъщи в същия ден. Повечето хора, които получават неспешна коронарна ангиопластика, могат да се върнат на работа след около седмица.

Възстановяване на байпас

Вероятно ще трябва да останете в болницата около 7 дни след процедурата. Повечето хора се възстановяват напълно в рамките на 12 седмици.

Доставчиците на застраховки, включително Medicare, покриват най-вече коронарен байпас и ангиопластика.

Цената зависи от вашия регион. Например организацията с нестопанска цел FAIR Health изчислява, че 80% от коронарните байпаси, включващи една присадка, са под $20 913 в Ню Йорк или $6358 в Литъл Рок, Арканзас, без застраховка.

Организацията с нестопанска цел изчислява, че 80% от коронарните ангиопластики на една артерия струват под $3206 в Ню Йорк или $2824 в Литъл Рок.

Възможно е да имате допълнителни разходи, като болнични такси и такси за анестезия.

Други възможности за лечение на CAD включват:

• стратегии за начин на живот, като:
  • редовно упражняване
  • минимизиране на наситените и трансмазнини

  • отказване от пушенето, ако пушите

• трансплантация на сърце
• лекарства, включително:
  • разредители на кръвта
  • статини
  • бета-блокери
  • нитрати
  • АСЕ инхибитори
  • АРБ
  • диуретици

  • блокери на калциевите канали

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно ангиопластиката и процедурите за байпас.

Кое е по-добре, байпас или ангиопластика?

Ангиопластиката е по-бърза и по-малко инвазивна от байпаса. Въпреки това, коронарният байпас може да бъде по-добрият вариант, ако имате множество запушвания или запушване на по-голямата лява коронарна артерия.

Какъв е процентът на преживяемост при байпас в сравнение с ангиопластиката?

В 2023 преглед от проучвания, изследователите откриха, че хората, които са получили ангиопластика със стентиране, не са имали по-лоши нива на преживяемост от хората, които са получили байпас през 10-те години след процедурата. С други думи, няма голяма разлика в степента на оцеляване след 10 години.

Коя операция е най-добра за сърдечен блок?

Коронарен байпас е по-обширен и позволява на кръвта напълно да заобиколи запушването.

Защо не се препоръчва ангиопластика?

Можете да не отговарят на условията за ангиопластика, ако имате:

• малки кръвоносни съдове
• натъртване на кръвоносните съдове
• невъзможност за понасяне на антитромбоцитна терапия
• алергия към компонентите на стента
• силно калцирани артерии
• активно злокачествено заболяване с намалена продължителност на живота
• скорошен хеморагичен инсулт
• висок риск от кървене или активно кървене

Вашият здравен екип може да ви помогне да решите дали коронарният байпас или ангиопластиката могат да ви помогнат повече. Стратегиите за начина на живот или лекарствата могат да лекуват леко стесняване на вашите артерии.