Граничното разстройство на личността (BPD) и шизофренията споделят прилики, които могат да ги накарат да изглеждат като едно и също състояние. Но това са отделни диагнози и различни видове психични заболявания.
Нарушени взаимоотношения, симптоми на психоза и промени в емоционалното изразяване могат да се появят както при BPD, така и при шизофрения. На пръв поглед тези външни признаци могат да накарат тези състояния да изглеждат подобни – дори еднакви.
Настоящите диагностични указания изброяват BPD и шизофренията отделно. Всъщност, колкото по-дълбоко се потопите в техните симптоми, толкова повече разлики се появяват.
Гранично разстройство на личността срещу шизофрения
Както граничното разстройство на личността (BPD), така и шизофренията са състояния на психичното здраве, описани в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание, редакция на текста (DSM-5-TR), основното клинично ръководство, използвано за диагностика на психичното здраве в Съединените щати .
BPD някога е бил обединен с шизотипно разстройство на личността, но двете състояния са разделени, когато DSM-3 е публикуван през 70-те години.
Някои експерти по това време не са съгласни с решението. Те твърдят, че и двете състояния включват перцептивно-когнитивни симптоми и споделят генетична връзка, което означава, че трябва да се считат за едно състояние в класа разстройства от шизофрения спектър.
Те неофициално нарекоха предложеното разстройство „гранична шизофрения“.
Промяната никога не е направена. BPD и шизофренията се разграничават една от друга
BPD е разстройство на личността. Характеризира се с модели на нестабилни междуличностни отношения, изкривено чувство за идентичност, емоционална нестабилност и импулсивност. Може да включва вторични симптоми на психоза.
Шизофренията е психотично разстройство. Трябва да са налице халюцинации, заблуди и разстроени мисли. Той също така включва видни характеристики на когнитивна и функционална загуба.
Ето някои от най-честите симптоми:
Гранично разстройство на личността (BPD)
- модел на нестабилни взаимоотношения
- избягване на реално или предполагаемо изоставяне
- постоянен нестабилен образ или усещане за себе си
- безразсъдно поведение и импулсивност
- саморазрушително поведение
- повтаряща се склонност към самоубийство или самонараняване
- нестабилност на настроението
- хронично чувство на празнота
- чести изблици на неуместен гняв
- психоза, свързана със стреса
- свързана със стрес дисоциация или параноични мисли
Шизофрения
- халюцинации или заблуди
- дезорганизирани мисли и реч
- дезорганизирана двигателна функция или кататония
-
негативни симптоми, включително намалено емоционално изразяване, намалена речева продукция и социално отдръпване
- активни и неактивни периоди на психотични симптоми
- психоза, която не е свързана с настроението
-
нарушена концентрация, памет и вземане на решения
- епизоди на настроението, особено депресивни епизоди или дисфория
Възможни припокриващи се системи
- предизвикателства във взаимоотношенията
- психоза
- промени в настроението
- неуместен гняв
- деперсонализация
- параноична идея
Коморбидност на BPD и шизофрения
Възможно е да бъдете диагностицирани както с гранично разстройство на личността, така и с шизофрения едновременно. Това се нарича коморбидност.
Но тъй като и двете от тези състояния са необичайни, коморбидността е изключително рядка. Малките групи от проби в изследванията правят предизвикателство да се знае точното разпространение.
един
Малко проучване през 2019 г. установи по-висок процент на коморбидност. От 30 души, диагностицирани с BPD, приблизително 20% също отговарят на критериите за шизофрения.
Лечение както на шизофрения, така и на BPD
Точно както някои симптоми на BPD и шизофрения се припокриват, така и техните възможности за лечение.
Като цяло, както BPD, така и лечението на шизофрения включват употребата на лекарства и психотерапия за управление на симптомите.
За лечение на BPD, психотерапията е лечение от първа линия. Диалектическата поведенческа терапия (DBT) е рамка, специално разработена за лечение на BPD. Фокусира се върху емоционалното и ситуационното осъзнаване, както и върху развитието на умения за подпомагане на:
- регулирайте емоциите си
- подобряване на междуличностните отношения
- ограничаване на саморазрушителното поведение
Вашият лекар може също да предпише лекарства като стабилизатори на настроението, антидепресанти или антипсихотици, за да помогне за облекчаване на основните симптоми.
Лечението на шизофренията обикновено започва с лекарства. Антипсихотиците помагат за справяне с основните характеристики на това състояние, докато психотерапията подпомага управлението на стреса, развиването на полезни мисловни модели и приспособяването към живота с шизофрения.
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) обикновено се използва за лечение на шизофрения и може да се използва и за лечение на BPD.
Вашият здравен екип ще работи заедно, за да разработи план за лечение, който има смисъл за вашите изявени симптоми.
Може ли BPD да се превърне в шизофрения?
Според настоящите диагностични насоки BPD не се счита за ранна форма на шизофрения. BPD няма да се превърне в шизофрения, а шизофренията няма да се превърне в BPD.
По едно време обаче BPD беше обединявано с шизотипно разстройство на личността, което се счита както за разстройство на личността, така и за разстройство от шизофрения спектър в DSM-5-TR.
Изчислено е, че около 30% от хората, живеещи с шизотипно разстройство на личността, развиват психотично разстройство, предимно шизофрения.
Припокриващите се симптоми на психоза, промени в настроението и дисоциация могат да направят граничното разстройство на личността и шизофренията да изглеждат като едно и също състояние. В основата си обаче тези разстройства са много различни.
BPD няма да се превърне в шизофрения или обратното, но можете да живеете с BPD и шизофрения едновременно.
Както при симптомите, леченията могат да се припокриват. CBT, антипсихотиците и антидепресантите могат да бъдат част от двоен план за лечение. Не всички лечения на BPD се използват за шизофрения и не всички лечения на шизофрения ще бъдат от полза за някой с BPD.
Discussion about this post