Болести на ретината: симптоми, диагностика и лечение

Преглед

Болестите на ретината варират в широки граници, но повечето от тях причиняват зрителни симптоми. Болестите на ретината могат да засегнат всяка част от ретината, която е тънък слой тъкан на вътрешната задна стена на окото.

Ретината съдържа милиони светлочувствителни клетки (под формата на пръчици и конуси) и други нервни клетки, които получават и организират визуална информация. Вашата ретина изпраща тази информация до мозъка ви чрез зрителния нерв, което ви позволява да виждате.

Има методи за лечение на някои заболявания на ретината. В зависимост от Вашето състояние, целите на лечението могат да бъдат спиране или забавяне на заболяването и запазване, подобряване или възстановяване на зрението Ви. Ако не се лекуват, някои заболявания на ретината могат да причинят тежка загуба на зрение или слепота.

Видове заболявания на ретината

Честите заболявания на ретината включват:

• Разкъсване на ретината. Разкъсване на ретината възниква, когато прозрачното, гелообразно вещество в центъра на окото (стъкловидното тяло) се свие и придърпа тънкия слой тъкан, облицоващ задната част на окото (ретината) с достатъчно сцепление, за да причини счупване на тази тъкан. Това състояние често причинява внезапна поява на симптоми като плаващи петна и мигаща светлина.
• Отлепване на ретината. Отлепването на ретината се определя от наличието на течност под ретината. Този проблем обикновено възниква, когато течността преминава през разкъсване на ретината, което води до повдигане на ретината от подлежащите тъканни слоеве.
• Диабетна ретинопатия. Ако имате диабет, малките кръвоносни съдове (капиляри) в задната част на окото ви могат да се влошат и да изтекат течност в и под ретината. Този процес кара ретината да се подува, което може да замъгли или изкриви зрението ви. Или може да развиете нови необичайни капиляри, които се спукат и кървят. Този проблем също влошава зрението ви.
• Епиретинална мембрана. Епиретиналната мембрана е деликатен белег, подобен на тъкан, или мембрана, която прилича на набръчкан целофан, разположен върху ретината. Тази мембрана издърпва нагоре ретината, което изкривява зрението ви. Обектите може да изглеждат замъглени или криви.
• Макулна дупка. Макулната дупка е малък дефект в центъра на ретината в задната част на окото (макула). Тази дупка може да се развие от необичайно сцепление между ретината и стъкловидното тяло или може да последва нараняване на окото.
• Макулна дегенерация. При дегенерация на макулата центърът на вашата ретина започва да се влошава. Този процес причинява симптоми като замъглено централно зрение или сляпо петно ​​в центъра на зрителното поле. Има два вида: влажна дегенерация на макулата и суха дегенерация на макулата. Много хора първо ще имат суха форма, която може да прогресира до влажна форма в едното или двете очи.
• Пигментен ретинит. Пигментният ретинит е наследствено дегенеративно заболяване. Това заболяване бавно засяга ретината и причинява загуба на нощно и странично зрение.

Симптоми на заболявания на ретината

Много заболявания на ретината имат същите симптоми. Тези симптоми могат да включват:

• Виждане на плаващи петна или паяжини
• Замъглено или изкривено зрение (правите линии изглеждат вълнообразни)
• Дефекти в страничното зрение
• Загубено зрение

Може да се наложи да опитате да погледнете само с всяко око, за да забележите тези симптоми.

Кога трябва да посетите лекар?

Важно е да обръщате внимание на всякакви промени в зрението си и бързо да намирате медицинска помощ. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако внезапно видите плаващи малки петна, мигаща светлина или имате намалено зрение. Това са предупредителни признаци за потенциално сериозно заболяване на ретината.

Рискови фактори

Рисковите фактори за заболявания на ретината могат да включват:

• Стареене
• Тютюн за пушене
• Затлъстяване
• Имате диабет или други заболявания
• Травма на очите
• Фамилна анамнеза за заболявания на ретината

Диагностика на заболявания на ретината

За да постави диагноза, вашият офталмолог провежда обстоен очен преглед и търси аномалии навсякъде в окото.

Могат да се направят следните изследвания, за да се определи местоположението и степента на заболяването:

• Тест на мрежата на Амслер. Вашият лекар може да използва решетка на Amsler, за да тества яснотата на централното ви зрение. Лекарят ще ви попита дали линиите на решетката изглеждат избледнели, счупени или изкривени и ще отбележи къде се появява изкривяването на решетката, за да разбере по-добре степента на увреждане на ретината. Ако имате макулна дегенерация, лекарят може също да ви помоли да използвате този тест, за да наблюдавате състоянието си у дома.
• Оптична кохерентна томография (ОСТ). Този тест е отлична техника за улавяне на прецизни изображения на ретината за диагностициране на епиретинални мембрани, дупки на макулата и подуване на макулата (едем), за проследяване на степента на свързаната с възрастта мокра дегенерация на макулата и за проследяване на отговорите към лечението.
• Автофлуоресценция на фундуса (FAF). FAF може да се използва за определяне на напредването на заболявания на ретината, включително дегенерация на макулата. FAF подчертава пигмент на ретината (липофусцин), който се увеличава с увреждане или дисфункция на ретината.
• Флуоресцеинова ангиография. Този тест използва багрило, което кара кръвоносните съдове в ретината да се открояват под специална светлина. Този метод помага на лекарите точно да идентифицират затворени кръвоносни съдове, пропускащи кръвоносни съдове, нови необичайни кръвоносни съдове и фини промени в задната част на окото.
• Индоцианинова зелена ангиография. Този тест използва багрило, което свети, когато е изложено на инфрачервена светлина. Получените изображения показват кръвоносни съдове на ретината и по-дълбоките, по-трудни за виждане кръвоносни съдове зад ретината в тъкан, наречена хориоидея.
• Ултразвук. Този тест използва високочестотни звукови вълни (ултрасонография), за да помогне на лекарите да видят ретината и други структури в окото. Този тест може също да идентифицира определени тъканни характеристики, които могат да помогнат при диагностицирането и лечението на очни тумори.
• CT и MRI. В редки случаи тези методи за изобразяване могат да се използват за подпомагане на оценката на очни наранявания или тумори.

Лечение на заболявания на ретината

Целите на лечението са да спре или забави прогресията на заболяването и да запази, подобри или възстанови вашето зрение. В много случаи щетите, които вече са настъпили, не могат да бъдат възстановени, което прави ранното откриване важно. Вашият лекар ще работи с Вас, за да определи най-добрия метод на лечение.

Лечението на заболяването на ретината може да бъде сложно и понякога спешно. Опциите включват:

• Лазерна операция. Лазерната хирургия може да поправи разкъсване или дупка в ретината. Вашият хирург използва лазер за нагряване на малки точки върху ретината. Това действие създава белези, които обикновено свързват (заваряват) ретината към подлежащата тъкан. Незабавното лазерно лечение на ново разкъсване на ретината може да намали шанса то да причини отлепване на ретината.
• Свиване на необичайни кръвоносни съдове. Вашият лекар може да използва техника, наречена разпръсната лазерна фотокоагулация, за да свие необичайни нови кръвоносни съдове, които кървят или заплашват да кървят в окото. Този метод на лечение може да помогне на хора с диабетна ретинопатия. Продължителното използване на този метод на лечение може да причини загуба на странично (периферно) или нощно зрение.
• Замразяване на ретината. При този процес, наречен криопексия, вашият хирург прилага замразяваща сонда към външната стена на окото, за да лекува разкъсване на ретината. Силният студ достига вътрешността на окото и замръзва ретината. Третираната зона по-късно ще образува белези и ще закрепи ретината към стената на окото.
• Инжектиране на въздух или газ в окото. Тази техника, наречена пневматична ретинопексия, се използва за подпомагане на възстановяването на определени видове отлепване на ретината. Тази техника може да се използва в комбинация с криопексия или лазерна фотокоагулация.
• Вдлъбнатина на повърхността на окото ви. Тази операция, наречена склерално изкривяване, се използва за възстановяване на отлепване на ретината. Вашият хирург зашива малко парче силиконов материал към външната повърхност на окото (склера). Тази техника вдлъбва склерата и облекчава част от силата, причинена от придърпването на стъкловидното тяло върху ретината и прикрепя ретината отново. Тази техника може да се използва с други методи на лечение.
• Евакуиране и заместване на течността в окото. При тази процедура, наречена витректомия, вашият хирург премахва гелообразната течност, която изпълва вътрешността на окото (стъкловидното тяло). След това лекарят инжектира въздух, газ или течност в пространството.

  Витректомия може да се използва, ако кървене или възпаление замъглява стъкловидното тяло и пречи на хирурга да види ретината. Тази техника може да бъде част от лечението на хора с разкъсване на ретината, диабетна ретинопатия, макулна дупка, епиретинална мембрана, инфекция, травма на окото или отлепване на ретината.

• Инжектиране на лекарство в окото. Вашият лекар може да предложи инжектиране на лекарство в стъкловидното тяло на окото. Тази техника може да бъде ефективна при лечение на хора с мокра макулна дегенерация, диабетна ретинопатия или счупени кръвоносни съдове в окото.
• Имплантиране на ретинална протеза. Хората, които имат тежка загуба на зрение или слепота поради определени наследствени заболявания на ретината, може да се нуждаят от операция. В ретината се имплантира малък електроден чип, който получава информация от видеокамера на чифт очила. Електродът улавя и предава визуална информация, която увредената ретина вече не може да обработва.

Справяне и подкрепа

Загубата на зрение поради заболяване на ретината може да повлияе на способността ви да правите неща като четене, разпознаване на лица и шофиране. Тези съвети могат да ви помогнат да се справите с променящата се визия:

• Помолете вашия очен лекар да провери очилата ви.
• Използвайте предписаните лупи. Разнообразие от увеличителни устройства, предписани от специалист по лошо зрение, могат да ви помогнат при четене и работа в близък план, като например шиене. Такива устройства включват ръчни лещи или увеличителни лещи, които носите като очила. Можете също да използвате затворена телевизионна система, която използва видеокамера, за да увеличи материала за четене и да го прожектира на видео екран. Лупите без рецепта може също да не работят.
• Променете дисплея на вашия компютър и добавете аудио системи. Регулирайте размера на шрифта и контраста на монитора в настройките на вашия компютър. Помислете за добавяне на системи за говорен изход или други технологии към вашия компютър.
• Използвайте електронни помощни средства за четене и гласов интерфейс. Опитайте говорещи часовници, часовници и калкулатори, книги с голям шрифт, таблетни компютри и аудио книги. Някои приложения за таблети и смартфони са предназначени да помагат на хора с лошо зрение. И много от тези устройства сега идват с функция за гласово разпознаване.
• Изберете специални уреди, предназначени за слабо зрение. Някои часовници, радиоапарати, телефони и други уреди имат изключително големи числа. Може да ви е по-лесно да гледате телевизия с по-голям екран с висока разделителна способност или може да искате да седнете по-близо до екрана.
• Използвайте по-ярки светлини в дома си. По-доброто осветление помага при четене и други ежедневни дейности, а също така може да намали риска от падане.
• Обмислете възможностите си за транспорт. Ако шофирате, консултирайте се с Вашия лекар дали е безопасно да продължите да го правите. Бъдете изключително внимателни в определени ситуации, като например шофиране през нощта, в натоварен трафик или при лошо време. Използвайте обществен транспорт или помолете приятел или член на семейството да помогне.
• Получавам подкрепа. Заболяването на ретината може да бъде трудно за вас и може да се наложи да направите промени в живота си. Може да преминете през много емоции, докато се приспособявате. Помислете да говорите със съветник или да се присъедините към група за подкрепа. Прекарвайте време с подкрепящи членове на семейството и приятели.