Белодробна трансплантация

Защо се прави белодробна трансплантация

Белодробната трансплантация се счита за последната възможност за лечение на белодробна недостатъчност. Други лечения и промени в начина на живот почти винаги ще се изпробват първо.

Условия, които могат да увредят белите дробове достатъчно, за да изискват трансплантация, включват:

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• муковисцидоза
• емфизем
• белодробна фиброза
• белодробна хипертония
• саркоидоза

Рискът от белодробна трансплантация

Белодробната трансплантация е сериозна операция. Той идва с много рискове. Преди операцията Вашият лекар трябва да обсъди с Вас дали рисковете, свързани с процедурата, надвишават ползите. Трябва също да говорите за това какво можете да направите, за да намалите рисковете си.

Основният риск от белодробна трансплантация е отхвърляне на орган. Това се случва, когато имунната ви система атакува донорския ви бял дроб, сякаш е болест. Тежкото отхвърляне може да доведе до повреда на дарения бял дроб.

Други сериозни усложнения могат да възникнат от лекарствата, използвани за предотвратяване на отхвърлянето. Те се наричат ​​„имуносупресори“. Те действат, като намаляват имунния ви отговор, което прави по -малко вероятно тялото ви да атакува новия „чужд“ бял дроб.

Имуносупресорите повишават риска от инфекции, тъй като „защитата“ на тялото ви е понижена.

Други рискове от операция на белодробна трансплантация и лекарствата, които трябва да приемате след това, включват:

• кървене и кръвни съсиреци
• рак и злокачествени заболявания, причинени от имуносупресори
• диабет
• бъбречно увреждане
• стомашни проблеми
• изтъняване на костите (остеопороза)

Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар преди и след операцията. Това може да помогне за намаляване на рисковете. Инструкциите ще включват избор на здравословен начин на живот, като например приемане на здравословна диета и непушене. Също така трябва да избягвате пропускането на всякакви дози лекарства.

Как да се подготвим за белодробна трансплантация

Емоционалното влияние на чакането на белодробен донор може да бъде трудно.

След като сте преминали необходимите тестове и сте изпълнили критериите за квалификация, ще бъдете поставени в списък с чакащи за белодроб донор. Вашето време за изчакване в списъка зависи от следното:

• наличието на подходящ белодроб
• кръвна група
• географско разстояние между донора и получателя
• тежестта на вашето състояние
• размера на белия дроб на донора
• цялостното ви здраве

Ще преминете множество лабораторни и образни тестове. Можете също така да се подложите на емоционални и финансови консултации. Вашият лекар трябва да се увери, че сте напълно подготвени за последиците от процедурата.

Вашият лекар ще Ви даде пълни инструкции как най -добре да се подготвите за операцията.

Ако чакате донорски бял дроб, добре е багажите ви да бъдат опаковани предварително. Известието, че орган е на разположение, може да дойде по всяко време.

Също така не забравяйте да поддържате цялата си информация за контакт актуална в болницата. Те трябва да могат да се свържат с вас, когато има наличен белодроб донор.

Когато бъдете уведомени, че белодробът донор е наличен, ще бъдете инструктирани да се свържете незабавно с отдела за трансплантация.

Как се извършва белодробна трансплантация

Когато вие и вашият белодроб донор пристигнете в болницата, ще бъдете подготвени за операция. Това включва преобличане в болнична рокля, получаване на интравенозна инфузия и подлагане на обща анестезия. Това ще ви вкара в индуциран сън. Ще се събудите в стая за възстановяване, след като новият ви бял дроб е на мястото си.

Вашият хирургически екип ще постави тръба в дихателната тръба, за да ви помогне да дишате. Друга тръба може да бъде вкарана в носа ви. Той ще източи стомашното ви съдържание. Ще се използва катетър, за да поддържате пикочния мехур празен.

Може също да бъдете поставени на апарат за сърдечно-белодробни заболявания. Това устройство изпомпва кръвта ви и я насища с кислород по време на операция.

Вашият хирург ще направи голям разрез в гърдите ви. Чрез този разрез вашият стар бял дроб ще бъде отстранен. Новият ви бял дроб ще бъде свързан с основните ви дихателни пътища и кръвоносните съдове.

Когато новият белодроб работи правилно, разрезът ще бъде затворен. Ще бъдете преместени в интензивно отделение (интензивно отделение), за да се възстановите.

Според Национален институт за сърца, бели дробове и кръв (NHLBI), типичната процедура с единичен белодроб може да отнеме между 4 и 8 часа. Двойният белодробен трансфер може да отнеме до 12 часа.

Проследяване след белодробна трансплантация

Можете да очаквате да останете в интензивното отделение няколко дни след процедурата. Вашите жизнени показатели ще трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Вероятно ще бъдете свързани с механичен вентилатор, който да ви помогне да дишате. Тръбите също ще бъдат свързани към гърдите ви, за да източат натрупаните течности.

Целият ви престой в болницата може да продължи седмици, но може и да е по -кратък. Колко дълго ще останете зависи от това колко добре се възстановявате.

През следващите три месеца ще имате редовни срещи с вашия екип за белодробна трансплантация. Те ще следят всички признаци на инфекция, отхвърляне или други проблеми. Ще трябва да живеете близо до центъра за трансплантации.

Преди да напуснете болницата, ще получите инструкции как да се грижите за хирургическата си рана. Ще бъдете информирани и за всички ограничения, които трябва да спазвате, и ще получавате лекарства.

Най -вероятно вашите лекарства ще включват един или повече видове имуносупресори, като например:

• циклоспорин
• такролимус
• микофенолатен мофетил
• преднизон
• азатиоприн
• сиролимус
• даклизумаб
• базиликсимаб
• муромонаб-CD3 (ортоклон OKT3)

Имуносупресорите са важни след трансплантацията. Те помагат да се предотврати атакуването на тялото ви в новия ви бял дроб. Вероятно ще приемате тези лекарства до края на живота си.

Те обаче ви оставят отворени за инфекция и други проблеми. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всички възможни странични ефекти.

Може също да ви бъде дадено:

• противогъбични лекарства
• антивирусни лекарства
• антибиотици
• диуретици
• противоязвени лекарства

Перспективата

Клиниката Майо съобщава, че първата година след трансплантацията е най -критичната. Това е, когато основните усложнения, инфекция и отхвърляне, са най -чести. Можете да сведете до минимум тези рискове, като следвате инструкциите на вашия екип за белодробна трансплантация и незабавно докладвате всички усложнения.

Въпреки че белодробните трансплантации са рискови, те могат да имат значителни ползи. В зависимост от вашето състояние, белодробната трансплантация може да ви помогне да живеете по -дълго и да подобрите качеството си на живот.