Ясен клетъчен рак на матката: лечение и перспективи

Светлоклетъчният рак на матката е рядък вид рак на ендометриума. Обикновено се нарича светлоклетъчен карцином на матката (CCC) и се смята, че компенсира по-малко от 5% на карциноми на матката.

Ракът на ендометриума се разделя на два вида:

• Рак на ендометриума тип 1 не са типично агресивни и са свързани с повишена експозиция на естроген.
• Тип 2 рак на ендометриума са по-редки от рак на ендометриума тип 1 и не са свързани с нивата на естроген. Тези видове рак обаче са много по-агресивни.

CCC е рак на ендометриума тип 2. Това означава, че е по-вероятно да расте и да се разпространява бързо и има по-неблагоприятна перспектива.

Както при други видове рак на матката, най-честият симптом на CCC на матката е необичайно вагинално кървене или отделяне. Това обикновено се случва след менопаузата, но може да включва и кървене между периоди или нередовен цикъл.

Други потенциални симптоми на рак на матката като цяло включват:

• коремна или тазова болка

• подуване на корема
• промени в навиците на пикочния мехур или червата
• намален апетит
• неволна загуба на тегло

Рак на матката, като CCC, се случва, когато клетките в матката започнат да растат и да се делят извън контрол. Това е резултат от генетични промени, които засягат растежа и деленето на клетките.

Генетичните промени могат да бъдат наследени или придобити. Поради това може да сте изложени на повишен риск от рак на матката, ако се среща във вашето семейство. Някои генетични синдроми, като синдром на Линч, също могат да увеличат риска от рак на матката.

Известен рискови фактори за рак на матката включват:

• да сте на възраст над 50 години
• със затлъстяване
• приемане на естроген (без прогестерон) по време на менопаузата
• имала трудности при забременяване
• приемане на тамоксифен (Soltamox), лекарство, използвано за предотвратяване и лечение на някои видове рак на гърдата
• имате генетична мутация, която повишава риска (като напр BRCA 1 или BRCA 2)

А Проучване от 2020 г също установи, че в сравнение с членовете на други расови групи, чернокожите хора са били около два пъти по-склонни да получат диагноза CCC на матката. Докато генетиката може да играе роля, различията в достъпа до здравеопазване и социално-икономическия статус също могат да бъдат включени.

Ако лекар подозира, че имате рак на матката, той ще назначи трансвагинален ултразвук. Това им помага да визуализират вашата матка и околните тъкани, като фалопиевите тръби, яйчниците и пикочния мехур.

Анализът на проба от ендометриална тъкан е необходим за потвърждаване на диагнозата CCC на матката. Здравните специалисти обикновено събират тази проба, като използват един от следните методи:

• ендометриална биопсия
• дилатация и кюретаж
• хистероскопия

Ако тези методи открият рак, допълнителни тестове могат да помогнат за характеризирането му. За да определи колко далеч се е разпространил ракът, Вашият лекар може да назначи образни тестове като:

• компютърна томография
• MRI сканиране
• ПЕТ сканиране
• рентгенова снимка на гръдния кош

Тъй като CCC на матката е по-агресивен тип рак, това е по-вероятно да са се разпространили извън матката по време на диагнозата.

Една от основните възможности за лечение на CCC е операцията. Тъй като CCC е много по-агресивен от други видове рак на ендометриума, операцията може да бъде по-обширна и включват премахването на Вашият:

• матка (хистеректомия)
• фалопиеви тръби и яйчници (двустранна салпингоофоректомия)
• оментум (оментектомия)
• околните лимфни възли

След операцията вероятно ще имате химиотерапия, лъчева терапия или и двете. Тези лечения могат да убият всички останали ракови клетки и да предотвратят повторната поява на рака.

Понякога лекарите не извършват операция за CCC. Това може да се случи, ако ракът се е разпространил в по-отдалечени тъкани (метастазирал) или ако решите да не се подлагате на операция. В тези ситуации може да получите химиотерапия, лъчева терапия или и двете.

Имунотерапии с химиотерапия

В проучване от 2023 г. изследователите установиха, че добавянето на лекарството за имунотерапия пембролизумаб (Keytruda) към химиотерапията подобрява общата преживяемост. И друг Проучване от 2023 г установиха, че лекарството за имунна терапия dostarlimab (Jemperli) показва подобни положителни резултати, когато се добави към химиотерапевтично лечение.

Целеви терапии

При висок риск или напреднал рак на матката могат да се използват целеви терапии. Например, a 2018 проучване установиха, че хората с HER2-положителен светлоклетъчен рак на матката могат да се възползват от таргетни лекарства като трастузумаб (Herceptin).

CCC на матката е по-агресивен от други по-често срещани видове рак на ендометриума. Следователно, това е свързано с по-малко благоприятен изход.

Проучване установи, че следните фактори са свързани с по-лоши резултати за CCC на матката:

• по-напреднала възраст при поставяне на диагнозата
• дълбока инвазия в мускулния слой на матката
• по-напреднал стадий при диагностициране, който може да включва разпространение до:
  • околните кръвоносни и лимфни съдове
  • други тъкани на женската репродуктивна система
  • по-отдалечени тъкани като черния дроб или костите

един 2017 проучване от 165 души с CCC на матката е установено, че 5-годишната обща преживяемост е 58%. Две проучвания от 2021 г. установиха, че средните общи времена на преживяемост след поставяне на диагнозата за изследваните групи са 40 месеца и 56 месеца.

CCC на матката също може да се появи отново след лечение. Това се нарича рецидив. В Проучване от 2023 г от 156 души с CCC, 39 души (25%) са имали рецидив.

CCC на матката е рядък вид рак, който може да засегне ендометриума, вътрешната обвивка на матката. Той е по-агресивен от по-често срещаните видове рак на ендометриума, расте и се разпространява по-бързо.

Много пъти CCC на матката се диагностицира, когато вече се е разпространил извън матката. Лечението обикновено включва комбинация от операция, химиотерапия и лъчетерапия.

Изгледите за CCC на матката като цяло са неблагоприятни. Това обаче може да зависи от много фактори, като стадия на рака, реакцията на рака към лечението и вашата възраст и цялостно здраве. Не забравяйте да попитате вашия онкологичен екип за вашата индивидуална перспектива.